Brandskada Flashcards
1
Q
Klinik
A
Klinik: Misstänk vid sot i luftvägarna. Brända ansiktshår/näshår. Slemhinneskada i munnen med ödem och blåsbildningIntubation. Anamnes på brand, rökinhalation, vattenpipa. Dyspné, takypné, hypoxi, cyanos, obstruktivitet, ökad sekretion ifrån luftvägarna, bröstsmärta, takykardi. Lungödem kan komma upp till 48 timmar efter. Neurologiska symptom så som medvetslöshet och/eller kramper. Kardiell instabilitet med hypotension, risk för ventrikulära arytmier.
2
Q
A
A
Vid slemhinneskada i munnen/blåsbilden kontaktas IVA/narkos för intubation
3
Q
B
A
CO förgiftning ger falskt hög saturation och pO2
Ökad andningsfrekvens
- 10-15L syrgas på oxymask/reservoarmask
- Inhalation salbutamol 5mg och ipratropium 0,5mg
- CPAP vid CO förgiftning (CO-Hb >10%)
4
Q
C
A
- Två grova infarter
- Provtagning: V-gas, myoglobin och CK-MB, U-tox, S-paracetamol, S-salicylat och S-
etanol, B-HCG om fertil kvinna - Ringer-acetat 1L på 30 minuter iv eller intraosseöst om nödvändigt.
- Morfin 5mg!!
- Hydroxykobalamin (laktat >10) 5g (200ml) iv över 15 min
- KAD
- Eskarotomi om circumferent brännskada av thorax, nacke, extremiteter
5
Q
D
A
- Intox, hypoglykemi, stroke som orsak till att personen fastnat i brand?
6
Q
E
A
- Bedöm brännskadeutbredning - Beräkna lämplig vätsketillförsel enligt
parklandsformeln (4 x kroppsvikt x brännskada i %) - Förband: Vått på vått, torrt på torrt
- Undvik hypotermi: Varma vätskor, varma filtar
7
Q
SIGN-OUT
A
- Arbetshypotes: CO-förgiftning/cyanidförgiftning/brännskada
- Vidare utredningar/behandlingar: Ev. CT-hjärna, inläggning pga
syrgasbehov/intuberad hydroxykobalamin, vätsketerapi, elektrolytmonitorering, ev
antibiotikainsättning om tecken på infektion, motverkande av hypotermi. Finns även hypobarbehandling (tryckkammare). - Övervakningsnivå och vårdbehov: Plastikkirurgisk avdelning/IVA om
intubationsbehov eller frekvent elektrolytmonitorering. - Sammanfattning enligt SBAR
