Addison kris

Question 1

Symtom/klinik?

Answer 1

Patient som ser solbränd ut. Lågt BT, feber (om infektionsutlöst). Lågt Na, lågt glukos och högt K. Addisonkris utlöses ofta av t.ex infektion eller trauma. Buksmärtor, matleda, förstoppning/diarré, illamående, kräkningar, dehydrering, trötthet, apati, depression, konfusion, psykos. Överrepresentation av andra autoimmuna sjukdomar (diabetes, hypotyreos). Akut livshotande, viktigt med snabb behandling vid klinisk misstanke, redan innan provsvar föreligger!

Question 2

A

Answer 2

• Näskantarell/svalgtub och ventilation med mask + rubens, larynxmask + rubens eller intubation om ingen egen andning
• Ev. kontakta IVA för hantering av ”A”

Question 3

B

Answer 3

Syrgas 10L oxymask/reservoarmask

Question 4

C

Answer 4

• Provtagning: V-gas (lågt Na, lågt glukos, högt K), P-Kortisol samt ACTH (innan solu-
  cortef administration), CRP, LPK, TRC, kreatinin, ASAT, ALAT, ALP, GT, TSH, T4
• Blododling x2, urinodling, NPH-odling och AB (t.ex cefotaxim 2g) vid misstanke om
  infektion
• Ringer-acetat 1L bolus iv ( BRUKAR BEHÖVA MKT VÄTSKA!!)
• Kan byta till NaCL 0,9% eller addex Na vid hyponatremi.
• Solu-cortef 100mg iv följt av 100mg im
• Glukos 30% 30-100ml bolus
• Vid hyperkalemi korrigeras denna med Kalciumglukonat 10% 10ml iv på 3 minuter
  samt insulin 10E + glukos 5% 500ml dropp iv på 15-30 minuter (om Kalium>7 eller
  EKG förändringar)
• KAD

Question 5

D

Answer 5

-

Question 6

E

Answer 6

-

Question 7

SIGN-OUT

Answer 7

• Arbetshypotes: Addisonkris
• Vidare utredningar/behandlingar: Fortsatt
  elektrolytmonitorering/blodtrycksmonitorering/blodglukosmonitorering och
  behandling av utlösande orsak. CT buk ev?
• Övervakningsnivå och vårdbehov: IVA/MAVA för tät monitorering samt ev.
  vasopressorstöd (om hypotension) och/eller telemetriövervakning (om hyperkalem)
• Sammanfatta enligt SBAR