LE

Question 1

Klinik?

Answer 1

Ca 90% av lungembolierna anses ha sitt ursprung i benen men symptom ifrån benen behover inte föreligga samtidigt med symptom ifrån LE. Vanligaste symptom är akut dyspné, takypné, pleuritsmärta, hosta, takykardi, svimning (större LE).

Question 2

A

Answer 2

Oftast ingen åtgärd. Vid medvetandesänkt patient näskantarell, svalgtub, mask och rubens blåsa, larynxmask och rubens blåsa, intubation om ej egen andning

Question 3

B

Answer 3

• Syrgas 10L oxymask/reservoarmask

Question 4

C

Answer 4

• Två grova infarter
• EKG: EKG: S1: S-våg i avledning I, Q3: Q-våg i avledning III samt T3: T-vågs inversion i
  avledning III. Negativa T-vågor i V1-V4 (högerkammarbelastning).
• Blodtryck: Hypotension
• Provtagning: V-gas (låg O2, låg CO2), D-dimer
• Ringer-acetat 500ml bolus och utvärdera. För mycket vätska kan överbelasta höger
  kammare.
• Om hemodynasmiskt instabil kontakta IVA/narkos för vasopressorstöd
• Heparin 5000E (vid hög misstanke)
• Actilyse 100 mg (10 mg under 2 min och därefter 90 mg över 2h). I samband med hjärtstopp är det 50/50 som gäller (enligt eric dryer checklist, vill man helst att detta ska bekräftas först med bilddiagnostik MEN om pat är för ostabil för detta + hög misstanke –> ge ändå)
• KAD

Question 5

D

Answer 5

-

Question 6

E

Answer 6

-

Question 7

SIGN OUT

Answer 7

• Arbetshypotes: Lungemboli
• Vidare utredningar/behandlingar: DTLA när patienten är tillräckligt stabil, ECMO/kirurgisk embolektomi om
  trombolys ej hjälper. (i efterförloppet NOAK i 6-12 mån)
• Övervakningsnivå och vårdbehov: Inläggning MAVA/IVA beroende på
  vitalparametrar och ev. behov av intubering/ECMO
• Sammanfattning enligt SBAR