Aortadissektion Flashcards
1
Q
Symtom?
A
Plötsligt insättande kraftig bröstsmärta. Strålar mot ryggen mellan skulderbladen. Allmänpåverkade. Ser sjuka och smärtpåverkade ut.
GLÖM EJ: BRÖSTSMÄRTA + NEUROLOGPÅVERKAN –> AORTADISSEKTION TILLS MOTSATSEN BEVISAS
2
Q
A
A
Säkra luftväg. Vid medvetslöshet kontaktas IVA/narkos för intubation
3
Q
B
A
Syrgas 10L
4
Q
C
A
- Två grova infarter
- Vid chock kontaktas IVA/narkos för vasopressorstöd (samt intubation)
- Vätska ska ges med försiktighet då blodtrycksstegring kan öka på dissektionen. Ge
Ringer acetat 500ml bolus och utvärdera - Blodtryckssänkning till <120/80 mmHg. Trandate (labetalol) 5-10mg (1-2ml) iv
- För smärtlindring kan ges morfin 5mg iv
- Atropin vid bradykardi (suboptimal försöjning av sinusknuta)
- KAD
- Viktigt med blodtryck i båda armarna
- Palpera radialispulsar på båda sidor
- EKG, telemetriövervakning då dissektionen kan involvera kranskärl vilket kan leda till
ischemi och ST-höjningar - E-fast kan påvisa tamponad (typ A) –> risk för PEA.
- Provtagning: V-gas, CRP, LPK, TRC, Tnt, D-dimer, blodgruppering, BAS-test, kreatinin
(njursvikt pga nedsatt perfusion), ASAT, ALAT, ALP, amylas (diffa kolecystit,
pankreatit)
5
Q
D
A
- Kan orsaka cerebral ischemi vid dissektion i A. carotis med påverkad neurologi kontralateralt (om cerebral ischemi vänster sker neurologipåverkan på höger sida)
- Nedsatt motorik/sensorik/temp/hudfärg ipsilateralt pga försämrad perfusion (om aortadissektion i vänster A. subclavia föreligger även nedsatt perfusion med efterföljande nedsatt motorik/sensorik/temp/hudfärg även på vänster sida).
6
Q
E
A
-
7
Q
SIGN-OUT
A
- Arbetshypotes: Aortadissektion
- Vidare utredningar/behandlingar: CT-aorta, CT-hjärna, kontakta thoraxkirurg (typ A
dissektion) och/eller kärlkirurg (typ B dissektion) OMGÅENDE, telemetri. - Övervakningsnivå och vårdbehov: Inläggning på KAVA/TIVA/IVA.
- Viktigt med optimering av blodtryck för att förhinda progress inför OP.
- Sammanfatta enligt SBAR
8
Q
Re-evaluera
A
Utvärdera vidtagna åtgärder och åtgärda vid ev. försämring
