Främmande kropp Flashcards
Klinik
Person som enligt fallet sitter i matsal och plötsligt faller ihop. Nu medvetslös. Vanligt är plötslig andnöd, hosta, svårt att prata, medvetslöshet. Inspiratoriska stridor, cyanos, låg saturation, takypné, takykardi.
Övre luftvägsalgoritm (vuxen)
(Behandling: Titta alltid i munnen och titta även ned längre ner i svalget med laryngoskop. Vid övre luftvägslarm brukar alltid t.ex. ÖNH komma och titta ner med ett fiberskop direkt.
Om man ser ett föremål skall man försöka ta ut den med Magills tång.)
GLÖM EJ - VIKTIGT ATT RINGA EFTER HJÄLP (redan vid stridor och andingspåverkad)
1. Be patienten hosta. Om patienten kan prata och hostar så är detta det bästa. Uppmana patienten fortsätta hosta. Om hostan inte är effektiv går man vidare.
2. Ryggdunk x 5 och Heimlich x 5. Kolla därefter i munnen! Upprepa.
3. Sjunkande RLS eller medvetslös→Starta med kompressioner trots att patienten har puls. Titta i munnen då och då, alltid innan ventilation. Kompressionerna kan få upp den främmande kroppen. Laryngoskop och magillstång under tiden?
4. Intubera: Om ovanstående ej fungerar. Man kan behöva trycka ner föremålet i en av bronkerna. Man kan då åtminstone ventilera en lunga.
5. Krikotomi: Om det inte går intubera och föremålet i fråga är ovan epiglottis.
6. Objektet är ute: Det kan finnas rester kvar. Överväg bronkoskopi. Notera även att
bröstkompressionerna, ryggdunkandet och Heimlich i sig kan orsaka skador.
Om lyckat resultat med övre luftvägshinder algoritm –> Återgå till sedvanlig ABCDE algoritm
SIGN-OUT
- Arbetshypotes: Övre luftvägshinder – främmande kropp
- Vidare utredning/behandling: Extraktion av föremål. Ev bronkoskopi om risk för
föremål i nedre luftvägar. Utredning av sväljsvårigheter. - Övervakningsbehov/vårdbehov: MAVA/IVA om intuberad. MAVA även pga hypoxi.
- Sammanfatta enligt SBAR
Främmande kropp hos barn
- Uppmuntra att hosta själv + ge syrgas.
- Om barnet inte pratar→5 ryggslag och 5 kompression fram (över magen om > 1 år och bröstet
om < 1 år). - Medvetslös → HLR.
