Temas de discussão 29/03 (AV1-2) Flashcards
Qual o conceito de Débito Cardíaco?
Quantidade de sangue ejetado pelo coração durante um minuto.
Qual o significado de Cronotropismo?
Diz respeito a frequência e regularidade do ritmo cardíaco.
Qual o significado de Inotropismo?
Relativo à força de contração das fibras musculares.
Qual a fórmula para obtenção do Débito Cardíaco?
DC = Volume sistólico (ou Ejetado) X Frequência Cardíaca
Qual o conceito de Volume Sistólico/Ejetado?
Quantidade de volume sanguíneo ejetado por batimento cardíaco, em mL/batimento
Qual o conceito de Frequência Cardíaca?
Quantidade de batimentos por minuto (Batimento/min)
Quais são os 4 determinantes do Debito Cardíaco?
- Frequência Cardíaca
- Contratilidade
- Pré-carga
- Pós-carga
Quais são os fatores que influenciam a FC? Cite exemplos (2+3)
- Cronotrópicos Positivos (^FC)
- Cronotrópicos Negativos (Diminuem FC)
Ex: SNA; alterações hidreletrolíticas e medicações
Quais são os 3 determinantes do Volume Sistólico/Ejetivo?
- Contratilidade
- Pré-carga
- Pós-carga
Qual o conceito de Pré-carga?
Tensão na parede ventricular antes do início da contração ventricular
Qual o conceito de Pós-carga?
Tensão necessária para o ventrículo vencer a resistência arterial.
O que é a contratilidade? Quais fatores a influenciam? Cite exemplos. (2+3)
Propriedade do músculo cardíaco de se contrair.
Influenciada por fatores Inotrópicos positivos e negativos
Ex: SNA; alterações hidreletrolíticas e medicações
Em situação de pré-carga aumentada, o que ocorre com o VS e com o DC?
O VS e o DC aumentam
Em situação de pós-carga, o que ocorre com o VS e com o DC?
Diminui o VS e, consequentemente, diminui o DC
O que ocorre em situação de Contratilidade aumentada?
Aumenta o VS
Qual a fórmula da Lei de La Place
ESTRESSE (na parede ventricular) = Pressão X Raio /
2 X Espessura
Obs: espessura = volume / massa
O que é o Mecanismo de Frank-Starling? (3)
- Capacidade do músculo cardíaco em aumentar a força de contração com o aumento do Retorno Venoso (sangue que flui das veias para o coração)
- Quanto mais o músculo cardíaco é distendido nas fases de enchimento, maior será a força de contração.
- Existe um limite a partir do qual a força de contração começa a cair progressivamente
Qual a principal função do Remodelamento Ventricular (RV)?
Processo adaptativo para compensar o estresse aumentado.
Quais são as características do Remodelamento Excêntrico? (6)
- A actina e a miosina ficam mais separadas, dificultando a contração (Lei de Frank-Starling -> aumento dos miócitos em comprimento).
- Contratilidade + fraca = diminui a contração e por consequência diminui o volume de EJEÇÃO.
- Adição do sarcômero em SÉRIE
- Distensibilidade do ventrículo = Esse distanciamento entre as fibras aumenta o coração, aumentando o volume de sangue do coração.
- Vai restar uma quantidade de sangue no ventrículo que não consegue ser ejetado.
- Tem como principal causa a sobrecarga de VOLUME, com o aumento do estresse DIASTÓLICO
Quais são as características do Remodelamento Concêntrico? (7)
- Maior necessidade de contração/contratilidade
- Aumento de sarcômeros em PARALELO
- Aumento do volume do cardiomiócito para o centro da luz do ventrículo
- Redução da luz ventricular (menos espaço para receber sangue)
- Qualquer patologia que aumente a pós-carga gera um remodelamento concêntrico
- Hipertrofia dos cardiomiócitos
- Principal causa é a sobrecarga de PRESSÃO com aumento do estresse SISTÓLICO
Quais são as principais causas da ativação do SRAA? (5)
- Diminuição da pressão arterial (percebida pelos barorreceptores)
- Ativação do Sistema Nervoso Simpático
- Hipovolemia
- Hiponatremia (diminuição da concentração de sódio no TCD - percebido pelas céls da mácula densa)
- Hipoperfusão do rim
O que a ativação do SRAA causa?(4)
- Aumento da vasoconstricção (nos vasos sanguíneos e na arteríola aferente renal)
- Aumento da reabsorção de Na+ e H2O (aumento da volemia)
- Aumento da Pressão Arterial
- Aumento do Retorno Venoso
Quais são as características da ativação do SNA no IC? (6)
- A ativação se dá pelos barorreceptores entre outros presentes no arco aórtico e no seio carotídeo
- Na insuficiência cardíaca quem está ativado é o simpático, liberando norepinefrina
- Libera norepinefrina para aumentar a pressão e frequência
- O parassimpático está inibido
- Vasodilatação central
- Vasoconstrição periférica
Quais são as principais características dos Peptídios Natriuréticos - PNs? (9)
- Existem 6 tipos
- Hormônios cardiorrenais
- Ações cardiovasculares, renais, endócrinas e parácrinas
- Efeitos hemodinâmicos semelhantes
- Diferentes graus de intensidade
- Produzidos principalmente pelo coração
- Sintetizados na forma de pré-pró-hormônio
- Clivados em forma ativa (ANP e BNP)
- Clivados em forma inativa (N-terminal pro BNP
Quais as principais funções dos PNs? (9)
- Age como um compensador do SRAA
- Vasodilatação
- Diurese
- Natriurese
- Diminui o ADH
- Aumenta a TFG
- Diminui a Renina
- Diminui a Aldosterona
- Diminui a PA
Qual a ação dos PNs nos cardiomiócidos? (4)
- Antiproliferativa
- Anti-fibrótica
- Anti-inflamatória
- Anti-hipertrófica
Qual o PN clinicamente mais relevante?
BNP = peptídeo natriurético do tipo B
O que é a IC Sistólica? (2)
- Quadro de dilatação do ventrículo (principalmente esquerdo)
- Por estar dilatado, não consegue manter a força de contração.
O que é a IC Diastólica? (3)
- Ventrículo não consegue relaxar de forma adequada
- Não consegue acomodar o sangue de forma adequada
- Não conseguirá ter uma função ventricular adequada por conta de uma falha na acomodação.
O que é a IC de Baixo Débito? (2)
- Maioria dos casos
- Coração insuficiente não consegue manter o DC aumentado
O que é a IC de Alto Débito?
- Relacionada a um aumento intenso das demandas metabólicas periféricas
- Não vai estar relacionada a uma alteração primária do coração
Quais são as etiologias da IC de Alto Débito? (3)
- Anemia grave
- SEPSE
- Beriberi (deficiência de vit B1 com aumento da demanda metabólica)
O que é a Cor Pulmonale?
Hipertensão Pulmonar de forma primária (não está ligada ao VE) e tem como consequência a IC Direita
