Temas de discussão 29/03 (AV1-2)

Question 1

Qual o conceito de Débito Cardíaco?

Answer 1

Quantidade de sangue ejetado pelo coração durante um minuto.

Question 2

Qual o significado de Cronotropismo?

Answer 2

Diz respeito a frequência e regularidade do ritmo cardíaco.

Question 3

Qual o significado de Inotropismo?

Answer 3

Relativo à força de contração das fibras musculares.

Question 4

Qual a fórmula para obtenção do Débito Cardíaco?

Answer 4

DC = Volume sistólico (ou Ejetado) X Frequência Cardíaca

Question 5

Qual o conceito de Volume Sistólico/Ejetado?

Answer 5

Quantidade de volume sanguíneo ejetado por batimento cardíaco, em mL/batimento

Question 6

Qual o conceito de Frequência Cardíaca?

Answer 6

Quantidade de batimentos por minuto (Batimento/min)

Question 7

Quais são os 4 determinantes do Debito Cardíaco?

Answer 7

• Frequência Cardíaca
• Contratilidade
• Pré-carga
• Pós-carga

Question 8

Quais são os fatores que influenciam a FC? Cite exemplos (2+3)

Answer 8

• Cronotrópicos Positivos (^FC)
• Cronotrópicos Negativos (Diminuem FC)

Ex: SNA; alterações hidreletrolíticas e medicações

Question 9

Quais são os 3 determinantes do Volume Sistólico/Ejetivo?

Answer 9

• Contratilidade
• Pré-carga
• Pós-carga

Question 10

Qual o conceito de Pré-carga?

Answer 10

Tensão na parede ventricular antes do início da contração ventricular

Question 11

Qual o conceito de Pós-carga?

Answer 11

Tensão necessária para o ventrículo vencer a resistência arterial.

Question 12

O que é a contratilidade? Quais fatores a influenciam? Cite exemplos. (2+3)

Answer 12

Propriedade do músculo cardíaco de se contrair.
Influenciada por fatores Inotrópicos positivos e negativos

Ex: SNA; alterações hidreletrolíticas e medicações

Question 13

Em situação de pré-carga aumentada, o que ocorre com o VS e com o DC?

Answer 13

O VS e o DC aumentam

Question 14

Em situação de pós-carga, o que ocorre com o VS e com o DC?

Answer 14

Diminui o VS e, consequentemente, diminui o DC

Question 15

O que ocorre em situação de Contratilidade aumentada?

Answer 15

Aumenta o VS

Question 16

Qual a fórmula da Lei de La Place

Answer 16

ESTRESSE (na parede ventricular) = Pressão X Raio /
2 X Espessura

Obs: espessura = volume / massa

Question 17

O que é o Mecanismo de Frank-Starling? (3)

Answer 17

• Capacidade do músculo cardíaco em aumentar a força de contração com o aumento do Retorno Venoso (sangue que flui das veias para o coração)
• Quanto mais o músculo cardíaco é distendido nas fases de enchimento, maior será a força de contração.
• Existe um limite a partir do qual a força de contração começa a cair progressivamente

Question 18

Qual a principal função do Remodelamento Ventricular (RV)?

Answer 18

Processo adaptativo para compensar o estresse aumentado.

Question 19

Quais são as características do Remodelamento Excêntrico? (6)

Answer 19

• A actina e a miosina ficam mais separadas, dificultando a contração (Lei de Frank-Starling -> aumento dos miócitos em comprimento).
• Contratilidade + fraca = diminui a contração e por consequência diminui o volume de EJEÇÃO.
• Adição do sarcômero em SÉRIE
• Distensibilidade do ventrículo = Esse distanciamento entre as fibras aumenta o coração, aumentando o volume de sangue do coração.
• Vai restar uma quantidade de sangue no ventrículo que não consegue ser ejetado.
• Tem como principal causa a sobrecarga de VOLUME, com o aumento do estresse DIASTÓLICO

Question 20

Quais são as características do Remodelamento Concêntrico? (7)

Answer 20

• Maior necessidade de contração/contratilidade
• Aumento de sarcômeros em PARALELO
• Aumento do volume do cardiomiócito para o centro da luz do ventrículo
• Redução da luz ventricular (menos espaço para receber sangue)
• Qualquer patologia que aumente a pós-carga gera um remodelamento concêntrico
• Hipertrofia dos cardiomiócitos
• Principal causa é a sobrecarga de PRESSÃO com aumento do estresse SISTÓLICO

Question 21

Quais são as principais causas da ativação do SRAA? (5)

Answer 21

• Diminuição da pressão arterial (percebida pelos barorreceptores)
• Ativação do Sistema Nervoso Simpático
• Hipovolemia
• Hiponatremia (diminuição da concentração de sódio no TCD - percebido pelas céls da mácula densa)
• Hipoperfusão do rim

Question 22

O que a ativação do SRAA causa?(4)

Answer 22

• Aumento da vasoconstricção (nos vasos sanguíneos e na arteríola aferente renal)
• Aumento da reabsorção de Na+ e H2O (aumento da volemia)
• Aumento da Pressão Arterial
• Aumento do Retorno Venoso

Question 23

Quais são as características da ativação do SNA no IC? (6)

Answer 23

• A ativação se dá pelos barorreceptores entre outros presentes no arco aórtico e no seio carotídeo
• Na insuficiência cardíaca quem está ativado é o simpático, liberando norepinefrina
• Libera norepinefrina para aumentar a pressão e frequência
• O parassimpático está inibido
• Vasodilatação central
• Vasoconstrição periférica

Question 24

Quais são as principais características dos Peptídios Natriuréticos - PNs? (9)

Answer 24

• Existem 6 tipos
• Hormônios cardiorrenais
• Ações cardiovasculares, renais, endócrinas e parácrinas
• Efeitos hemodinâmicos semelhantes
• Diferentes graus de intensidade
• Produzidos principalmente pelo coração
• Sintetizados na forma de pré-pró-hormônio
• Clivados em forma ativa (ANP e BNP)
• Clivados em forma inativa (N-terminal pro BNP

Question 25

Quais as principais funções dos PNs? (9)

Answer 25

• Age como um compensador do SRAA
• Vasodilatação
• Diurese
• Natriurese
• Diminui o ADH
• Aumenta a TFG
• Diminui a Renina
• Diminui a Aldosterona
• Diminui a PA

Question 26

Qual a ação dos PNs nos cardiomiócidos? (4)

Answer 26

• Antiproliferativa
• Anti-fibrótica
• Anti-inflamatória
• Anti-hipertrófica

Question 27

Qual o PN clinicamente mais relevante?

Answer 27

BNP = peptídeo natriurético do tipo B

Question 28

O que é a IC Sistólica? (2)

Answer 28

• Quadro de dilatação do ventrículo (principalmente esquerdo)
• Por estar dilatado, não consegue manter a força de contração.

Question 29

O que é a IC Diastólica? (3)

Answer 29

• Ventrículo não consegue relaxar de forma adequada
• Não consegue acomodar o sangue de forma adequada
• Não conseguirá ter uma função ventricular adequada por conta de uma falha na acomodação.

Question 30

O que é a IC de Baixo Débito? (2)

Answer 30

• Maioria dos casos

- Coração insuficiente não consegue manter o DC aumentado

Question 31

O que é a IC de Alto Débito?

Answer 31

• Relacionada a um aumento intenso das demandas metabólicas periféricas
• Não vai estar relacionada a uma alteração primária do coração

Question 32

Quais são as etiologias da IC de Alto Débito? (3)

Answer 32

• Anemia grave
• SEPSE
• Beriberi (deficiência de vit B1 com aumento da demanda metabólica)

Question 33

O que é a Cor Pulmonale?

Answer 33

Hipertensão Pulmonar de forma primária (não está ligada ao VE) e tem como consequência a IC Direita