Arritmias GUYTON Flashcards
As causas das arritmias geralmente são uma combinação de: (5)
- Ritmicidade anormal do marca-passo
- Mudança do marca-passo do nodo sinusal para outro ponto do coração
- Bloqueios, em diferentes pontos, da propagação do impulso no coração
- Vias anormais de transmissão dos impulsos no coração
- Geração espontânea de impulsos falsos em qualquer parte do coração.
Em qual FC se considera como Taquicardia em adulto?
Acima de 100 bpm
Explique a influência que o aumento da temperatura corporal tem sobre a frequência cardíaca:
A febre causa taquicardia pois o aumento da temperatura aumenta a intensidade do metabolismo do nodo sinusal, que por sua vez aumenta, de forma direta, sua excitabilidade e a frequência de seu ritmo.
Cite dois exemplos que podem levar o paciente a taquicardia pela estimulação simpática:
- Quando o paciente perde sangue e entra no estado de choque
- O enfraquecimento do miocárdio (estimula o sist. simpático p aumentar o fluxo de sangue bombeado).
Em qual FC se considera como Bradicardia em adulto?
Abaixo de 60 bpm
Qual é o intervalo normal de tempo no intervalo P-R ou P-Q (início da onda P e o início com complexo QRS)?
cerca de 0,16 segundo
O que é o Bloqueio Atrioventricular Incompleto de Primeiro Grau? Como classifica-lo?
É definido como o retardo de condução dos átrios para os ventrículos (não como bloqueio real da condução). É definido, em geral, quando o intervalo P-R aumenta por mais que 0,2 segundo
O que é o Bloqueio A-V de Segundo Grau?
Quando há “batimentos bloqueados”, ou seja, tem a onda P atrial mas n tem a QRS-T
O que é o Bloqueio A-V de Terceiro Grau (ou Bloqueio Completo)?
É quando ocorre o bloqueio completo do impulso dos átrios para os ventrículos, e os ventrículos estabelecem seu próprio sinal (em geral, originado no nodo A-V). Portanto, as ondas P se dissociam dos complexos QRS-T.
O que é a Síndrome de Stoke-Adams?
São os episódios de desmaios causados pela interrupção da condução A-V, o que faz que o ventrículo fique um tempo sem contração por causa da “supressão” (overdrive), até que ocorra o Escape Ventricular e o sistema purkinje assuma o controle ventricular, fazendo o paciente retomar a consciência. A maioria desses pacientes recebem um marca-passo artificial, posicionado sobre o ventrículo direito.
O que é a Alternância Elétrica?
O bloqueio intraventricular parcial de batimentos cardíacos alternados (geralmente é o bloqueio na condução de impulsos no sistema purkinje ventricular periférico).
De que forma a Taquicardia influencia para o Bloqueio Intraventricular?
Quando a FC é rápida pode não ser possível para a algumas partes do sistema purkinje se recuperar do período refratário anterior.
Os Bloqueios Atrioventriculares são um problema de Geração ou de Condução?
Condução
Quando a PR para sem motivo aparente ela é considerada um Bloqueio Atrioventricular 2º grau Mobitz I ou II?
II, I é quando a PR cresce até parar.
Qual é o conceito de uma Extrassistolia, Batimento Prematuro ou Batimento Ectópico?
É uma contração prematura, ou seja, ocorre antes do tempo em que se esperaria uma contração normal.
Qual é a maior causa de contrações prematuras (extrassístoles)? (1+3)
Focos ectópicos no coração que produzem impulsos anormais em tempos diferentes durante o ritmo cardíaco. Esses focos ectópicos podem surgir por isquemia, pequenas placas calcificadas ou até irritação tóxica do nodo A-V por fármacos.
O que acontece com a onda P na Contração Prematura Atrial? O que isso significa na eletrofisiologia?
A onda P acontece mais cedo do que o esperado, ou seja, há uma despolarização atrial precoce.
O que significa a “Pausa compensatória” na Contração Prematura Atrial?
O intervalo entre a contração atrial prematura e a contração atrial normal seguinte estará prolongado
A contração prematura atrial pode ocorrer em pessoas saudáveis por patologias tóxicas leves como tabagismo e cafeína? (SIM/NÃO)
SIM
Na contração prematura atrial pode ocorrer déficit do número de pulsações radiais em comparação com o número real de contrações do coração (V/F)
VERDADEIRO
O que ocorre com a onda P nas contrações prematuras do nodo A-V?
A onda P não é precedida do complexo QRS-T, ou seja, (ela fica sobreposta ao complexo).
Na contração Prematura Ventricular (PCVs), o complexo QRS, em geral, fica mais curto ou mais prolongado?
Mais prolongado, pois o impulso não é conduzido pelo sistema purkinje, mas sim pelo músculo ventricular com condução muito lenta.
Na Contração prematura Ventricular (PCVs), o complexo QRS tem voltagem elevada ou diminuída?
Elevada
Na Contração prematura Ventricular (PCVs), a onda T tem a polaridade de potencial elétrico positiva ou negativa? Explique
Negativa, pois a condução lenta do impulso pelo músculo cardíaco faz com que a s fibras musculares que se despolarizam primeiro também se repolarizem primeiro.
O que é a chamada Síndrome do Longo Q-T?
Surgimento de longos intervalos Q-T no ecg, por distúrbios que retardem a repolarização do músculo ventricular após o potencial de ação, o que causa potenciais de ação prolongados.
O que é a arritmia ventricular conhecida como Torsades de Pointes?
Essa arritmia causada pela repolarização retardada do músculo ventricular. Nela, o complexo QRS pode variar como o passar do tempo, com o início da arritmia seguindo contração prematura, pausa e outra contração prematura com longo intervalo QT, que pode desencadear arritmias, taquicardia e, em certos casos, fibrilação ventricular e morte súbita.
O que é uma extrassístole ventricular monomórfica?
Precedente de um único foco ectópico, todas as extrassístoles são idênticas.
O que é uma extrassístole ventricular polimórfica?
Precedente de dois ou mais focos ectópicos, os QRS apresentam diferentes morfologias.
Explique a Taquicardia Paroxística:
Ocasionalmente, alguma região ectópica do coração pode produzir uma descarga rítmica rápida de impulsos, passando esse foco a ser o marca-passo. Acredita-se que isso seja causado mais frequentemente por vias de feedback com movimento circular reentrante que controlam a autorreexcitação repetida local.
Qual é um dos modos de se interromper a taquicardia paroxística (sem ser por medicamentos)?
Por desencadeamento de reflexos vagais.
Descreva a Taquicardia Paroxística Atrial: (2)
- Súbito aumento da FC
- A onda P está parcialmente sobreposta à onda T normal (isso indica que a origem da taquicardia paroxística é no átrio).
Descreva a Taquicardia Paroxística Nodal A-V:
Geralmente criam complexos QRS-T quase normais, mas ondas P totalmente ausentes ou obscuras.
O que são as chamadas Taquicardias Supraventriculares?
São tanto a Taquicardia paroxística atriais e nodais A-V; podem aparecer em pessoas saudáveis, sem causar dano permanente.
Descreva a Taquicardia Paroxística Ventricular: (3)
- Exibe uma série de contrações prematuras ventriculares que ocorrem, uma após a outra, sem qualquer batimento normal intercalado.
- Geralmente ocorre quando há lesão isquêmica dos ventrículos
- Pode desencadear a letal fibrilação ventricular, por causa da estimulação repetida do músculo ventricular.
Descreva o que ocorre durante a Fibrilação Ventricular:
Com a existência de impulsos cardíacos frenéticos, algumas partes do músculo ventricular se contraem enquanto, de igual modo, muitas outras partes relaxam. Assim, nunca ocorre contração coordenada de todo o músculo ventricular a um só tempo, o que é necessário para o ciclo de bombeamento do coração, deixando as câmaras cardíacas impossibilitadas de aumentar de volume ou contrair, presas em um estágio indeterminado de contração parcial.
A fibrilação ventricular costuma ocorrer sem fibrilação atrial, e vice-versa (V/F) + Explique
VERDADEIRO, por causa da separação A-V por tecido fibroso (isolante)
Em situação de fibrilação Atrial, o atrio continua exercendo sua função de bomba de escova para o ventrículo?
Não, diminuindo a eficiência em 20% do bombeamento
O que acontece com a onda P no ecg durante a Fibrilação Atrial?
Não são facilmente visíveis.
Na Fibrilação Atrial, o ritmo ventricular é regular ou irregular? Explique.
O ritmo ventricular é irregular, pois os impulsos do átrio que chegam ao nodo A-V são irregulares.
O que é o Flutter Atrial? Qual a diferença da Fibrilação Atrial?
O flutter atrial é mais uma patologia causada pelo movimento em círculo dos átrios. É diferente da fibrilação atrial, pois o sinal elétrico se propaga como onda grande e única, sempre pelo mesmo percurso repetitivamente pela massa muscular atrial.
Qual o ritmo captado no ecg no flutter atrial?
2-3 batimentos atriais (onda P) para um batimento ventricular (complexo QRS)
