Eletrofisiologia GUYTON Flashcards
O que é o mecanismo cardíaco de Frank-Starling?
Capacidade intrínseca do coração de se adaptar a volumes crescentes de afluxo sanguíneo.
Qual o hormônio liberado na estimulação simpática?
Norepinefrina
Quais são os efeitos da estimulação simpática no miocárdio? (6)
Aumenta o ritmo do Nodo Sinusal
Potencial de repouso mais positivo
Aumento da permeabilidade do Na+ e Ca+ (Estimulação dos receptores adrenérgicos beta-1)
Aumento da velocidade de condução
Aumento da força de contração (Atrial + Ventricular)
Aumento do Débito cardíaco em até 3x
Aumento da frequência cardíaca
Qual hormônio liberado na estimulação vagal (parassimpática)?
Acetilcolina
Quais são os efeitos da estimulação vagal no miocárdio?
Diminui o ritmo do Nodo Sinusal
Potencial de repouso mais negativo
Aumento da permeabilidade da saída do K+ (provocando hiperpolarização)
Diminuição da Frequência Cardíaca
Diminuição do Débito Cardíaco em até 50%
Diminuição da excitabilidade das fibras juncionais A-V(o que deixa mais lenta a transmissão do impulso cardíaco para os ventrículos)
Desenhe a curva do Débito cardíaco em 4 situações:
- Estimulação simpática máxima
- Estimulação simpática normal
- Estimulação simpática zero
- Estimulação parassimpática
Essas variações no débito resultam de 2 fatores, quais são eles?
Gráfico guyton página 140
Variações da frequência cardíaca e da força contrátil do coração.
Quais são as consequências da alta concentração de potássio no fluido extracelular?
Despolariza parcialmente a membrana celular, diminuindo o potencial de membrana (menos negativo), diminuindo também a intensidade do potencial de ação, o que faz as contrações cardíacas serem progressivamente mais fracas, diminuindo a frequência dos batimentos (podem ser fatais). Pode causar também Flacidez cardíaca.
Quais são as consequências da alta concentração de cálcio?
Efeitos quase opostos aos dos íons potássio, induzindo o coração a produzir contrações espásticas.
O que ocorre com a FC quando há aumento da temperatura? E quando há diminuição?
Aumento da FC
Diminuição da FC
Onde o Nodo Sinusal (Sinoatrial) está localizado?
Na parede posterolateral superior do Átrio Direito, imediatamente abaixo e pouco lateral à abertura da VCS.
Desenhe o gráfico do potencial de ação do nodo sinusal e da Fibra Muscular Ventricular.
Exponha no gráfico o espaço de “Potencial de repouso” e o Limiar de descarga.
Gráfico no Guyton pág 143
Explique porque o Potencial de Repouso da Membrana do nodo sinusal é mais positivo do que da Fibra Muscular Ventricular.
As membranas celulares das fibras sinusais são mais permeáveis ao cálcio e ao sódio, e as cargas positivas desses íons que cruzam a membrana neutralizam boa parte da negatividade intracelular.
O potencial de ação nodal atrial ocorre mais lentamente ou rapidamente que o potencial de ação do músculo ventricular?
Lentamente
Depois de ocorrer o potencial de ação nodal atrial, a volta do potencial para seu estado mais negativo ocorre Lentamente ou Rapidamente?
Lentamente, diferente do retorno abrupto nas fibras ventriculares.
O que causa a autoexcitação do nodo sinusal?
O vazamento inerente das fibras do nodo sinusal (alta concentração de íons sódio no líquido extracelular, além do número razoável de canais de sódio já abertos, esses íons tendem a vazar para o interior dessas células).
Em que momento o potencial de ação é ativado?
Quando o potencial atinge o limiar de voltagem de cerca de -40mV, os canais de sódio-cálcio são ativados, originando o potencial de ação.
O que põe um fim ao potencial de ação?
A inativação dos canais sódio-cálcio logo após a sua abertura e a abertura dos canais de potássio. Esses dois efeitos negativam o potencial de membrana que volta a seu valor de repouso, pondo um fim ao potencial de ação.
O que é o fenômeno da Hiperpolarização?
Após o fim do potencial de ação, os canais de potássio permanecem abertos por mais algum tempo e a saída de cargas positivas de dentro da célula resulta em uma negatividade na fibra, causando a Hiperpolarização.
Explique porque o potencial de ação originado no nodo sinusal consegue se propagar pelas fibras musculares atriais
Pois as fibras do dono sinusal conectam-se diretamente ao tecido muscular atrial circundante.
O que são as vias internodais (anterior, média e posterior)? Porque existe uma maior velocidade de condução nessas faixas?
3 pequenas faixas teciduais que ligam o nodo sinusal ao nodo A-V.
Pela presença de fibras condutoras especializadas.
Quem é o principal responsável pelo retardo da transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos?
O nodo A-V e suas fibras condutoras adjacentes.
Qual a localização do nodo A-V?
Na parede posterior do AD, atrás da valva tricúspide.
Qual a causa da condução lenta com o consequente retardo transicional dos átrios para os ventrículos?
Reduzido número de junções comunicantes (gap junctions), com consequente grande resistência para a passagem de íons excitatórios de uma fibra condutora para a próxima.
A condução do nodo A-V, pelo feixe A-V, para os ventrículos é feita pelo que?
Pelas fibras de Purkinje especializadas.
A transmissão do potencial de ação pelas fibras de purkinje é rápida ou lenta?
A transmissão é rápida, devido a permeabilidade muito alta das junções comunicantes nos discos intercalados, o que faz com que os íons sejam facilmente transmitidos de uma célula para outra, o que aumenta a velocidade de transmissão.
As fibras de purkinje se contraem durante a transmissão do impulso?
Não, pois ela possuem muito poucas miofibrilas.
É possível um potencial de ação ser conduzido retrogradamente dos ventrículos para os átrios pelo feixe A-V?
Não, pois o feixe A-V permite apenas a condução anterógrada dos átrios para os ventrículos.
Uma vez que o estímulo tenha atingido o sistema condutor de purkinje, ele se dispersa de modo quase imediato por toda a amassa muscular dos ventrículos. (V/F)
VERDADEIRO
O que ocorre quando o estímulo atinge a extremidade final das fibras de purkinje?
O impulso é transmitido para toda massa muscular ventricular pelas próprias fibras musculares.
Somente o nodo sinusal pode apresentar excitação intrínseca rítmica? Se não, quais outras podem?
Não; As fibras do nodo A-V e as de Purkinje.
Cite a frequência das descargas intrínsecas rítmicas do nodo sinusal, do nodo A-V e das fibras de Purkinje.
Nodo sinusal: 80 a 70 vezes por minuto
Nodo A-V: 60 a 40 vezes por minuto
Fibras de Purkinje: 40 a 15 vezes por minuto
Porque o nodo sinusal controla a ritmicidade cardíaca, e não o nodo A-V ou as fibras de purkinje?
Pois a descarga do nodo sinusal é mais rápida que a do nodo A-V e das fibras de purkinje.
O que é um marca passo ectópico?
Um marca passo em qualquer lugar que não o nodo sinusal.
O que pode levar ao surgimento de um marca-passo ectópico? (2)
Quando, ocasionalmente, o nodo A-V, as fibras de purkinje ou algum local no músculo atrial ou ventricular desenvolve frequência de descargas rítmicas mais rápidas que o nodo sinusal.
Pode ser causado também pelo bloqueio da condução do impulso cardíaco do nodo sinusal.
Qual o marca-passo ectópico mais frequente?
O nodo A-V
O que ocorre quando se tem o bloqueio do nodo A-V?
Os átrios continuam a se contrair com a frequência normal do nodo sinoatrial e um novo marca-passo é desenvolvido nas fibras de purkinje.
Após bloqueio A-V repentino, o sistema de purkinje inicia imediatamente a emissão de impulsos. (V/F e Explique)
FALSO, pois as fibras estão em estado de supressão (overdriven) pelos rápidos impulsos sinusais, tendo uma demora de 5 a 20 segundos e, durante esse tempo, os ventrículos não bombeiam sangue, podendo levar a pessoa ao desmaio ou ocasionar a morte. Síndrome de Stoke-Adams.
Todas as porções musculares dos dois ventrículos iniciam sua contração praticamente ao mesmo tempo (V/F)
VERDADEIRO, contração sincrônica ventricular
Qual seria o efeito de ter os impulsos cardíacos conduzidos lentamente pelos ventrículos?
Uma parte da massa muscular iria se contrair antes da massa restante, o que iria prejudicar o efeito global do bombeamento e e reduzir sua eficácia em até 30%.
Como se dá a distribuição dos nervos parassimpáticos (vagos) pelo coração?
Presentes majoritariamente para os nodos S-A e A-V, pouco menos para a musculatura atrial e muito pouco para o músculo ventricular.
Como se dá a distribuição dos nervos simpáticos pelo coração?
Distribuem-se por todas as porções do coração, principalmente pelo músculo ventricular.
Explique o chamado Escape Ventricular:
Em situações de estimulação intensa dos nervos vagais com o hormônio acetilcolina, pode interromper por completo a excitação rítmica do nodo sinusal ou pode bloquear a transmissão do impulso cardíaco pelo nodo A-V, fazendo com que as fibras de purkinje assumam o papel de marca-passo ectópico e trazendo de volta os batimentos cardíacos ventriculares.
