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3º Sistema Circulatório > Regulação da PA > Flashcards

Regulação da PA Flashcards

1
Q

Como pensar nos mecanismos mediados pelos barorreceptores com a gênese da hipertensão arterial?

A

Podemos pensar em uma diminuição da sensibilidade do barorreflexo, que regula a pressão de momento a
momento, é um indicador de que algo não está bem com o indivíduo e pode indicar que em alguns anos ele fique hipertenso. Se temos hipertensão, esses barorreceptores estão sendo muito ativados, logo podem sofre uma dessensibilização.

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2
Q

Como ocorre o funcionamento do barorreflexo?

A

Toda vez que nossa pressão arterial aumenta no bulbo, o núcleo do trato solitário é informado e a eferência é a
liberação de acetilcolina para o coração diminuir a frequência (BRADICARDIA REFLEXA) e a pressão tentar voltar ao nível anterior.

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3
Q

O que pode ocorrer se o mecanismo do barorreflexo deixar de funcionar?

A

Quando esse mecanismo deixa de funcionar ou perde a capacidade de tamponar a pressão momento a momento, isso pode ser uma causa futura da hipertensão arterial.

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4
Q

Como medir a função do barorreflexo?

A
  • Isso pode ser medido em um hospital através do tilt teste ou teste de inclinação, no qual a pessoa monitorada em uma maca é inclinada até certo ponto e mede-se o quanto de bradicardia ela faz para compensar a hipertensão.
  • Pode-se injetar um agonista adrenérgico (como a fenilefrina) e medir o quanto o paciente faz de bradicardia reflexa para a pressão voltar ao normal.
  • O contrário também é feito, administra-se um vasodilatador (como o oxido nítrico), a pressão cai e é medida a taquicardia reflexa para regular a pressão.

Obs: essas alterações para regular a pressão dão mediadas por Genes.

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5
Q

Qual o mecanismo de CURTO prazo para regular a pressão?

A

Barorreceptores

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6
Q

Qual o mecanismo de LONGO prazo para regular a pressão?

A

SRAA

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7
Q

Qual é a fórmula da Pressão Arterial?

A

RPT X DC = PA

RPT: resistência periférica total
DC: débito cardíaco
PA: Pressão arterial

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8
Q

O que são os barorreceptores?

A

Fibras dos nervos aórticos e carotídeos que trafegam através dos nervos glossofaríngeo e vago convergem para a região do núcleo do trato solitário.

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9
Q

Qual a localização dos barorreceptores?

A

Bifurcação das carótidas e na crosta da aorta.

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10
Q

O barorreceptor é de adaptação rápida ou lenta?

A

Rápida

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11
Q

Os barorreceptores aórticos são inervados por qual nervo? e os barorreceptores carotídeos?

A

Aórticos -> Nervo Vago

Carotídeos -> Nervo glossofaríngeo

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12
Q

O que ocorre se houver um aumento da pressão?

A

NTS fará duas eferências muito importantes, uma inibindo o simpático e outra estimulando o parassimpático e que funcionam ao mesmo tempo.

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13
Q

Como ocorre a ativação do Parassimpático pelo Núcleo do Trato Solitário?

A

A primeira eferência ocorre via núcleo dorsal motor do vago (NSMV) ou núcleo ambíguo (NA). Quando isso ocorre, através de eferências vagais, a acetilcolina é liberada para dentro do coração agindo nos neurônios pós-ganglionares intramurais no nó sino-atrial, nó
átrio-ventricular e átrios, para diminuir a frequência cardíaca (bradicardia reflexa).

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14
Q

Como ocorre a inibição do Simpático pelo Núcleo do Trato Solitário?

A

NTS ativa uma segunda eferência de neurônios pré-ganglionares SIMPÁTICOS localizados no bulbo ventro lateral caudal (BVLc), localizado abaixo do NTS. Essa eferência irá INIBIR os neurônios pré-motores simpáticos excitatórios localizados no Bulbo ventro lateral rosral (BVLr), (esses neurônios, quando não inibidos, estão sempre lançando adrenalina na periferia para manter o tônus simpático). A partir da ativação dessas alças, ocorrerá a diminuição do tônus simpático para os vasos e coração, assim dificultando o aumento da pressão novamente.

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15
Q

Adianta somente fazer a alça de ativação parassimpática?

A

Não, tem que fazer das duas alças.

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16
Q

O que a ativação dessas duas alças irá causar? (4)

A
  • Dilatação arteriolar
  • venodilatação
  • bradicardia
  • redução da contratilidade miocárdia
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17
Q

Quais são os núcleos da Resposta Vasodilatadora Parassimpática? (2)

A

Núcleo Ambíguo

Núcleo Motor Dorsal do Vago

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18
Q

Qual o centro da Resposta Vasopressora Simpática?

A

Bulbo Ventrolateral Caudal

19
Q

Quando paciente em tratamento da hipertensão queixa-se, por exemplo, de hipotensão postural, isso pode significar o que?

A

Que o medicamento está bloqueando a ação dos barorreceptores não somente na periferia, mas também sua ação no bulbo.

20
Q

É interessante abaixar a pressão e o indivíduo perder a sensibilidade dos barorreceptores?

A

NÃO

21
Q

Qual a importância de manter o barorreceptor sempre funcionando?

A

Ele fazer a regulação da pressão momento a momento.

Chamado de mecanismo de tamponamento.

22
Q

Se for detectada alterações no reflexo/sensibilidade do barorreceptor, ou seja, se ele não consegue voltar a pressão para valores normais após alguma mudança, isso indica que ele está hipertenso?

A

A pessoa não está hipertensa, porém isso é um indício de que ela pode ficar hipertensa no futuro?

23
Q

Qual a característica da pessoa hipertensa sobre os mecanismos de regulação?

A

A pessoa hipertensa, tem os mecanismos de regulação falhando ao longo do tempo.

24
Q

O que ocorre com os Pressorreceptores quando há uma alteração da pressão arterial?

A

Altera o padrão de descarga (ou o número de disparos - potencial de ação das fibras).

25
Q

Qual relação que pode ter um quadro de hipertensão neurogênica? (3)

A
  • Relação com a rapidez desse processo de regulação neuronal (não rápido o bastante)
  • Na forma como o NTS interpreta a informação
  • Na eferência ou aferência do controle.
26
Q

Cite um exemplo de doença que pode levar a hipertensão neurogênica?

A

Diabetes

27
Q

Explique o processo que leva a hipertensão neurogênica a partir da Diabetes:

A

Esse processo está relacionado com o metabolismo do açúcar, temos um fenômeno chamado de glicação de proteínas. O excesso de açúcar se junta as proteínas que acabam ficando glicadas, moléculas de álcool são mais acumuladas no interior dos neurônios mielinizados e começam a destruir a barreira de mielina,principalmente em alguns locais como nos neurônios da retina, no controle eferente simpático renal, na aferência do barorreflexo. Então, a longo prazo, esse desvio metabólico causado pela diabetes, pode levar a um dano no circuito e levar a uma hipertensão arterial.

28
Q

Na HAS, aonde se da a resposta cardiovascular ao estresse emocional?

A

No hipotálamo dorsomedial

29
Q

Quais são as duas regiões de eferência do hipotálamo dorsomedial?

A
  • Núcleo Rafe pallidus

- Porção rostro ventro lateral da medula

30
Q

No que implica a ativação da Porção rostro ventro lateral da medula?

A

Ativação motora simpática que provoca alterações no tônus simpático VASOMOTOR.

31
Q

No que implica a ativação do Núclo do Rafe Pallidus?

A

Ativação simpática cardíaca que causa alterações no tônus simpático cardíaco e/ou taquicardia.

32
Q

Se existir algo estimulando essas regiões do hipotálamo, o indivíduo vai estar liberando o simpático para a periferia, mesmo sem o mecanismo de curto prazo estar funcionando. (V/F)?

A

VERDADEIRO

33
Q

O que ocorre quando há liberação de simpático?

A
  • Mantém-se elevado os níveis plasmáticos de noradrenalina.
  • Mais liberação de noradrenalina na fenda sináptica
  • Mais adrenalina é liberada na supra-renal.
  • O sistema simpático mantém elevado os níveis de noradrenalina plasmática bem como a sua liberação regional (spillover).
34
Q

Como é feito a avaliação da atividade simpática?

A

É avaliada por registro direto (microneurografia), no qual é colocado eletrodo em nervo periférico para verificar atividade simpática.

35
Q

Qual o papel do SN simpático na gênese da HA?

A

Mantém elevado os níveis de noradrenalina
plasmática bem como a sua liberação regional
(spillover);

Aumento do tônus simpático;

Aumento da atividade simpática avaliada por
registro direto (microneurografia);

Maior sensibilidade à noradrenalina

36
Q

Quais são as três situações em que pode ser analisado o simpático na hipertensão?

A
  • Compressão Neurovascular do Bulbo
  • Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono
  • Alteração mecano-elástica vascular e barorreflexo
37
Q

Por que ocorre hipertensão na Apnéia?

A

Pois na apnéia existem duas alças estimulando o bulbo: - ocorre parada respiratória, pressão arterial cai
- ocorre aumento da atividade simpática pelo barorreflexo e pelo quimiorreflexo (neurônios que detectam variações de CO2 e O2 no nosso sangue), que libera atividade do simpático por detectar a hipercapnia gerada.

Obs: Se o indivíduo faz isso várias vezes durante a noite, ele terá uma hipertensão arterial.

38
Q

Na microneurografia, quem demonstra hiperatividade do simpático?

A

Somente quando há real compressão é que se demonstra hiperatividade do simpático, compressão de moderada a grave.

39
Q

O que são os BARORRECEPTORES CARDIOPULMONARES?

A

São receptores de baixa pressão: estimulados por

expansão de volume.

40
Q

O que ocorre quando os barorreceptores cardiopulmonares não ):

A

Quando isso ocorre no átrio, a liberação de ANP (peptídeo natriurético atrial) é estimulada, para tentar aumentar a diurese e diminuir o volume e a pressão. Outro efeito é o relaxamento do músculo liso vascular.

41
Q

Quais as características do Quimiorreflexo? (3)

A
  • Os quimiorreceptores periféricos localizados nos corpos carotídeos e aórtico, com aferências para o centro respiratório no bulbo e para o NTS, respondem primariamente à hipóxia
  • Os quimiorreceptores centrais, localizados na superfície ventral da medula espinhal, respondem primariamente à hipercapnia.
  • Tanto diminuição de O2 quanto aumento de CO2 levam a aumento da ventilação
42
Q

O que ocorre quando a Apneia do Sono ativa o quimiorreflexo (pela diminuição de O2 ou CO2)? (2)

A
  • Uma das primeiras coisas que o quimiorreflexo faz é ativar o sistema simpático para tentar aumentar o DC, com isso aumenta o suprimento de O2. A ativação simpática direta também levará à adaptação estrutural da arvore vascular e vasoconstrição.
  • Outra alça para aumentar esse DC e o suprimento de O2 é através da hiperventilação. Essas duas ativações podem levar a um aumento muito grande de O2, o que irá provocar uma vasoconstrição dependente de O2, pois esse excesso também não será benéfico. Se essa estimulação for feita diariamente de forma muito intensa, pode levar a remodelamento do músculo liso vascular, o que naturalmente aumenta a resistência periférica total.
43
Q

Quais são as outras possíveis ações do Quimiorreflexo?

A
  • O quimiorreflexo também libera muito hormônio corticotrófico (ACTH), logo, a resposta da supra-renal será estimular a liberação da adrenalina, aldosterona, cortisol (lembrar das células cromafins, produtoras e secretoras de adrenalina; liberação de ACTH pela adenohipófise).
  • Outro neuro-hormônio também é liberado, a
    vasopressina-arginina, para causar vasocontrição e
    aumento da pressão arterial através do aumento da resistência periférica total.
44
Q

Quais são as outras possíveis ações do Quimiorreflexo? (3)

A
  • O quimiorreflexo também libera muito hormônio corticotrófico (ACTH), logo, a resposta da supra-renal será estimular a liberação da adrenalina, aldosterona, cortisol (lembrar das células cromafins, produtoras e secretoras de adrenalina; liberação de ACTH pela adenohipófise).
  • Outro neuro-hormônio também é liberado, a
    vasopressina-arginina, para causar vasocontrição e
    aumento da pressão arterial através do aumento da resistência periférica total.
  • Uma alça muito importante do quimiorreflexo é a inibição do barorreflexo, para não permitir os reflexos de momento a momento.

3º Sistema Circulatório (27 decks)

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