Eletrofisiologia CECIL Flashcards
A abertura e o fechamento dos canais iônicos realizam-se através do que?
De um processo de sincronização (gating).
O que altera a conformação das proteínas que ativam ou inativam o poro do canal?
Mudanças na voltagem, no lingand (ex. neurotransmissores) ou no receptor associado ao canal (alterações no ambiente físico - ex. estiramento).
Qual o método predominante de regulação dos canais de íons no coração?
O sincronismo de voltagem.
A atividade coordenada de numerosos canais iônicos contribui para a criação do potencial cardíaco (V/F)
VERDADEIRO
Em repouso, qual valor o potencial transmembrana da célula?
-90mV
Em repouso, o lado interno da célula é positivo ou negativo em relação ao externo?
Positivo
Desenhe o gráfico do potencial de ação (5 fases)
Desenho pág 510 CECIL
O que ocorre com a despolarização da célula?
Os canais de Na+ se abrem e mobilizam o íon sódio a favor de um gradiente para o interior da célula, criando a corrente de sódio e a elevação rápida do potencial de ação (fase 0).
Qual o valor do pico da despolarização? O que ocorre nessa fase?
+40mV; a corrente de Na+ é inativada e a corrente de K+ para fora da célula é ativada (com abertura de vários canais de K+ sincronizados por voltagem), resultando na redução rápida da voltagem (fase 1)
O que ocorre na fase 2?
O platô do potencial de ação, com ação do componente rápido e componente lento da corrente de K+ e o canal de Ca++
O que ocorre na fase 3?
A repolarização rápida. A corrente de Ca++ diminui e a corrente de K+ para dentro contribui significativamente para trazer o potencial de ação da membrana em repouso.
Durante a fase 4, o coração encontra-se em sístole ou diástole?
Diástole.
Quais são as células que realizam despolarização espontâneas durante a fase 4?
As células especializadas dos nós sinoatriais (SA) e atrioventriculares (AV) (vão de -90mV para -60mV)
Qual o potencial de ação mais duradouro, o atrial ou o ventricular?
Ventricular
Camadas diferentes do ventrículo possuem diferentes potenciais de ação (V/F). Exemplifique.
Verdadeiro
Células Epicárdicas: Fase 1 proeminente e platô diminuído.
Células Endocárdicas: fase 1 amortecida
Cite 2 doenças em que o prolongamento do potencial de ação é observado:
Hipertrofia e Insuficiência Cardíaca.
Qual o local das despolarizações iniciais em um coração normal?
Nas células marcapassos do nó sinusal
Onde o nó SA é encontrado?
Na borda lateral da veia cava superior e da junção atrial direita, no sulcus terminalis.
As células marcapassos do no SA despolarizam-se durante a sístole ou diástole?
Diástole
A artéria do no sinusal se origina de quais artérias?
Artéria Coronária Direita e Artéria Coronária Esquerda
A artéria do nó sinusal corre ao longo de que parte do nó sinusal?
Da parte medial
Qual é o impacto da estimulação adrenérgica na frequência do nó sinusal?
Aumenta a velocidade pelo aumento da corrente.
Qual é o impacto da estimulação colinérgica na frequência do nó sinusal?
Diminui a velocidade pela redução da corrente.
Quais são os dois sentidos da despolarização atrial?
Do átrio para o nó AV e do átrio direito para o átrio esquerdo.
Quantas e quais são as vias que conectam o átrio direito ao esquerdo?
Três vias intra-atriais: Anterior, média e posterior.
Quantas e quais são as vias que conectam o nó SA ao nó AV?
Três vias intranodais: superior, médio e inferior.
O que a onda P no ECG representa?
A despolarização atrial.
Ond o nó AV é localizado?
No triângulo de Koch.
De onde o suprimento arterial do nó AV provém?
Da artéria coronária direita.
A condução do nó AV, comparada com o tecido atrial e ventricular, é mais rápida ou mais lenta? Por que?
É mais lenta, devido a uma densidade diminuída das proteínas da junção “gap”.
No ECG de superfície, a maior parte do intervalo PR depende o que?
Da condução lenta no nó AV.
O feixe de His provém do nó AV compacto conforme ele penetra no corpo fibroso central (V/F)
VERDADEIRO
A condução no feixe de His é rápida ou lenta? Explique
rápida, devido a presença dos canais de sódio de ação rápida.
De onde o suprimento arterial do feixe de His provém?
Da artéria descendente anterior esquerda e, em menor quantidade (10%) da artéria coronária direita.
O ramo esquerdo do feixe de His divide-se em 2 porções antes de suprir o endocárdio ventricular com as fibras de purkinje, quais são elas?
Fascículo anterior esquerdo e fascículo posterior esquerdo.
O ramo direito trifurca-se distalmente para suprir quais porções? (3)
Músculo papilar ântero-lateral, a parte inferior do septo direito e a banda parietal.
Como a ativação do sistema His-Purkinje pode ser visualizada no ECG de superfície?
Como a porção posterior do intervalo PR.
Explique como ocorre a ativação ventricular:
Ocorre primeiro a partir do septo esquerdo para o direito, seguida por uma despolarização sincronizada de ambos os ventrículos do ápice até a base e do endocárdio para o epicárdio.
A ativação rápida das células miocárdicas deve-se, em parte, ao que?
A forte presença da proteína da junção gap conexina 43
Como a despolarização ventricular pode ser visualizada no ECG de superfície?
No complexo QRS (e é seguida pela repolarização observada como o segmento ST, as ondas T e ondas U.
Qual é a característica marcante dos anéis fibrosos que circundam a valva tricúspide e a valva mitral?
São eletricamente isolantes.
Cite um exemplo de feixe anômalo AV clássico?
Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Qual o impacto da estimulação simpática nos canais iônicos?
A estimulação simpática causa a liberação da norepinefrina no terminal nervoso pós-ganglionar, levando à ativação dos receptores beta-adrenérgico1 e beta-adrenérgico2, seguida pela produção da adenil ciclase mediada pela proteína G, que aumenta a produção do AMP cíclico (cAMP), que leva à ativação da proteína quinase A, por fim resultando na fosforilação dos canais iônicos, que alteram a sua sincronização e a sua função.
Qual o impacto da estimulação parassimpática nos canais iônicos?
Liberação de acetilcolina no terminal nervoso, que estimula os receptores colinérgicos muscarínicos, seguida pela ativação direta dos canais mediados pela proteína G, ou pela ativação indireta do segundo mensageiro mediado pela proteína G usando cAMP.
O que são os receptores purinérgicos? Qual seu impacto na condução nervosa?
São uma terceira família de receptores acoplado à proteína G ativados pela adenosina. Ele lentifica a atividade marcapasso nos nós SA e AV e retardo na condução nervosa.
