IC Sanarflix Flashcards
Qual o conceito de Insuficiência Cardíaca?
É uma síndrome clínica sistêmica caracterizada por disfunção cardíaca que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso normal, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.
A IC vai funcionar como uma via/um ponto final comum para todas as doenças cardíacas. (V/F)?
VERDADEIRO
Ex: Paciente com HAS, Infarto, valvopatia, cardiomiopatia irão evoluir em algum momento para a IC.
Quais tipos de morte súbita a IC pode provocar? (2)
- arritimica (fibrilação ou taquicardia ventricular)
- não arritmica (paciente para em assistolia ou atividade elétrica sem pulso).
Qual a causa mais provável de morte súbita em pacientes com IC recente? e com IC avançado?
- Doença arrítmica
- Morte súbida não atípica
Qual a diferença entre uma IC aguda e uma IC crônica?
- Aguda: injúria no coração, instalando de forma abrupta uma IC.
- Crônica: Instalação mais insicidosa
Qual o limite de tempo para uma IC ser considerada aguda?
6 meses
Cite dois exemplos de causas de IC Aguda
- Infarto agudo do miocárdio
- Cardiomiopatias virais
O que caracteriza uma agudização da IC crônica?
descompensação
O que pode desencadear uma agudização da IC crônica? (4)
- Não adesão ou negligenciação ao tratamento
- Paciente com HAS e IC e não controla bem a pressão
- Infecções no sistema respiratório
- Estresse emocional muito grande
Qual é a principal causa de Insuficiência do VD?
A Insuficiência do VE
Que tipo de congestão a IC Direita causa? Explique
Congestão sistêmica
O sangue que está chegando no VD é o sistêmico. Com a IC Direita, haverá uma congestão nesse sangue que está chegando.
Explique porque a principal causa da Insuficiência do VD é a Insuficiência do VE (4):
- Quem manda sangue para os pulmões é o VD
- O VD não está acostumado a trabalhar sobre altas pressões
- Então, se o pulmão estiver sob alta pressão, a pós carga do VD acaba sendo aumentada.
- Assim, a insuficiência do VE irá consequentemente causar uma insuficiência do VD.
O que caracteriza a Cor Pulmonale?
Hipertensão Pulmonar de forma primária (não está ligada ao VE) e tem como consequência a IC Direita
Que tipo de congestão é causada pela IC Esquerda? Explique
Congestão Pulmonar
O VE não ta conseguindo mandar sangue de maneira adequada, o sangue permanece no VE, e o sangue que ta chegando dos pulmões ficam “engarrafado” e causa um aumento retrogradamente da pressão. Então, ocorre um aumento de pressão pulmonar.
Qual a característica do Baixo Débito Cardíaco? (2)
- Maioria dos casos
- Coração insuficiente não consegue manter o DC aumentado
Qual a característica do Alto Débito Cardíaco? (2)
- Relacionada a um aumento intenso das demandas metabólicas periféricas
- Não vai estar relacionada a uma alteração primária do coração
Qual as etiologias da IC de Alto Débito? (3)
- Anemia grave
- SEPSE
- Beriberi (deficiência de vit B1 com aumento da demanda metabólica)
Quais as características da IC Sistólica? (2)
- Quadro de dilatação do ventrículo (principalmente esquerdo)
- Por estar dilatado, não consegue manter a força de contração.
Quais as características da IC Diastólica? (3)
- Ventrículo não consegue relaxar de forma adequada
- Não consegue acomodar o sangue de forma adequada
- Não conseguirá ter uma função ventricular adequada por conta de uma falha na acomodação.
Como se encontra a Fração de Ejeção na IC Sistólica?
FE reduzida (problema na contração)
Como se encontra a Fração de Ejeção na IC Diastólica?
FE preservada (problema na acomodação)
Como está o tamanho do coração na IC Sistólica?
Em cardiomegalia (por conta da dilatação)
Como se está o tamanho do coração na IC Diastólica?
Não há cardiomegalia (Hipertrofia concêntrica)
Que bulha acessória é passível de ser auscultada na IC Sistólica? Explique
B3
Aumento da complascencia ventricular, na fase de enchimento rápido, irá ter um turbilhonamento de sangue dentro do ventrículo dilatado, permintindo que ausculte B3
Que bulha acessória é passível de ser auscultada na IC Diastólica? Explique
B4
Ventrículo mais rígido, no final da diástole, será audível um som da contração atrial tentando vencer a resistência de um ventrículo que encontra-se mais rígido.
Como é feita a classificação do perfil hemodinâmico do paciente? (2)
A partir da Congestão e da Má Perfusão do Paciente
Obs: principalmnte em IC
Obs2: quadrado PM
Quais são as etiologias da IC Sistólica - cardiopatias dilatadas? (7)
- HAS (na fase de sobrecarga de volume)
- Doença coronariana (lesão isquêmica)
- Cardiopatia idiopática (primária)
- Doença de Chagas
- Cardiomiopatia alcoólica
- Miocardiopatia periparto
- Miocardites (principalmente virais)
Quais são as etiologias da IC Diastólica - hipertrofia concêntrica? (10)
- Idade avançada (o próprio envelhecimento faz o paciente perder algumas fibras colágenas e o relaxamento ventrícular fica mais dificultoso)
- HAS (na fase de sobrecarga de pressão)
- Fibrose isquêmica
- Miocardiopatia hipertróficas
- Doenças infiltrativas (Sarcoidose, Amiloidose - remodelamento concêntrico com FE preservada)
- Sexo feminino
- Obesidade
- DM
- Doença renal
- Estenose Aórtica (por conta da sobrecarga de pressão; com uma pós carga aumentada por uma valva que impede a saída do sangue pelo ventrículo ele acaba fazendo maior pressão nesse ventrículo ele acaba fazendo uma hipertrofia ventricular)
Quais as etiologias encontradas no comprometimento primário do miocárdio? (5)
- Doença aterosclerótica coronária
- Cardiopatia isquêmica
- Miocardites
- Pericardiopatias
- Endocardiopatias
A sobrecarga excessiva de Volume está ligada a qual tipo de hipertrofia?
Excêntrica
A sobrecarga excessiva de pressão está relacionada com qual tipo de hipertrofia?
Hipertrofia Concêntrica
O estiramento das fibras miocárdicas e o volume diastólico final está relacionado com a pré ou com a pós carga?
Pré carga
A Estenose Aórtica está relacionada com a pré ou com a pós carga?
Pós carga
A Contratilidade depende da pré e da pós carga (V/F)?
FALSO, a contratilidade não depende nem da pré nem da pós carga, mas sim da interação da actina com a miosina.
O que é a Reserva Cardíaca?
Quando se tem uma sobrecarga excessiva no coração ocorre uma disfunção ventricular e o volume sistólico cai. Com essa queda do volume sistólico, são ativados alguns mecanismos compensatórios que vão agir para manter a pressão periférica e o DC. Eles conseguem manter essas propriedades até um limite. A partir de um certo ponto, essa Reserva cardíaca pode acabar sendo ultrapassada, e o coração não consegue mais suprir a demanda.
Quais são os mecanismos compensatórios? (3)
- Taquicardia
- Mecanismo de Frank-Starling
- Hipertrofia Cardíaca
Como é a ação compensatória da Taquicardia?
DC = FC X vol. sistólico -> então, se existe uma queda do volume sistólico, o organismo, pra tentar manter o DC, provoca uma taquicardia para aumentar a FC
Como é a ação compensatória do mecanismo de Frank-Starling?
Condição intrínseca ao músculo. Quando se tem um estiramento da fibra, quanto maior for esse estiramento, maior a força de contração. Ocorre um aumento da pressão de enchimento (aumento da pré-carga). Aumentando a pré-carga, aumenta o estiramento e aumenta a força de contração, sendo possível manter o DC
Como é a ação compensatória do mecanismo de Hipertrofia Cardíaca?
mm. cardíaco com trabalho aumentado, ficando, portanto, hipertrofiado.
Nas alterações neuro-hormonais, quais são os fatores deletérios e os fatores protetores?
- Fatores Deletérios: Vasoconstricção e retenção de sódio e água
- Fatores Protetores: Vasodilatação, natriurese e diurese
A Vasodilatação, natriurese e diurese é realizada por quais fatores? (3)
- Peptídeos natriuréticos
- Prostaglandinas
- Dopamina
A Vasoconstricção e retenção de sódio e água é realizada por quais fatores? (3)
- SNS
- SRAA
- Vasopressina
Como age o SNS, o SRAA e a vasopressina na Vasoconstricção e retenção de sódio e água? (5)
- Com a redução do volume sistólico e os mecanismos compensatórios não conseguindo compensar, tem-se a redução do DC.
- Os barorreceptores percebem a redução do DC e ocorre a ativação do SNS, liberando Noradrenalida, causando uma vasoconstricção.
- A Noradrenalina, além da vasoconstricção, ela vai agir diretamente no miócito, e ela irá induzir um alongamento da célula, deixando a célula hipofuncionante. Ela também irá induzir a apoptose (morte celular programada) fazendo dela uma substância cardiotóxica.
- Por conta do baixo DC também ocorre má perfusão renal, ativando o SRAA. A Angiotensina II e a Aldosterona também irá induzir a vasoconstricção e também vai agir no mm. cardíaco fazendo um remodelamento deletério, com proliferação de fibroblasto no mm. cardíaco.
- Liberação da Vasopressina (ADH) que vai fazer reabsorção livre somente de água, podendo causar a hiponatremia dilucional (mal prognóstico para esses pacientes).
Como age os Peptídeos natriuréticos, prostaglandinas e dopamina na vasodilatação, natriurese e diurese?
- PNs, tanto atrial quando cerebral, serão liberados pelo estiramento das fibras atriais e do ventrículo.
- Os PNs irão contrabalancear as ações dos fatores deletérios.
- Liberação de alguns vasodilatadores como prostaglandinas e dopamina (ação antagônicas com os fatores deletérios).
- Vão tentar diminuir o remodelamento cardíaco.
Qual possui maior ação, os fatores protetores ou os Fatores deletérios?
A dos fatores deletérios.
Quais são as principais causas da alteração parácrina e autócrinas? (2)
- Causadas principalmente por Disfunção endotelial = redução de um vasodilatador potente (Óxido nítrico) e aumento de um vasoconstrictor potente (endotelina)
- Liberação também de algumas citocinas, principalmente a TNF-alfa
Quais são as manifestações clínicas da IC esquerda? (8)
- Congestão pulmonar
- Dispneia progressiva
- ortopneia
- Dispnéia Paroxística Noturna
- Tosse
- Edema Agudo de Pulmão
- Estertores creptantes
- Alcalose respiratória
Quais as características da Ortopneia na IC? (2)
- a gravidade, quando a pessoa está deitada, normalmente já induz a um acúmulo de água nos pulmões, o que se agrava em situação de IC Esquerda.
- O paciente melhora em posição ortostática (em pé), pois a gravidade agora ajuda a movimentar o sangue para fora dos pulmões
Quais as características da Dispneia Paroxistica Noturna na IC?
- paciente dorme e acorda no meio da noite com uma falta de ar intensa, como se tivesse afogando nos próprios pulmões.
- Sintoma mais sugestivo de ser IC esquerda
Quais as características do Edema Agudo de Pulmão na IC? (2)
- situação grave - pulmões inudados de água
- presença de expectoração rósea, por conta das microruptoras que ocorrem nos vasos pulmonares devido ao aumento da pressão pulmonar
Quais as características da Alcalose Respiratória na IC? (2)
- quando ocorre a passagem de sangue pelos alvéolos passam por alguns alvéolos que não estão aerados, então a PO2 acaba sendo reduzida.
- Além disso, como existe uma redução da complascência pulmonar - por conta da desse aumento da pressão venosa pulmonar, o pulmão encontra-se mais hígido, então o paciente vai tentar hiperventilar para colocar mais O2 para dentro, mas vai acabar expulsando o CO2, resultando em uma alcalose respiratória com saturação de O2 baixa
Quais são as manifestações clínicas na IC Direita? (7)
- Congestão sistêmica
- Derrame Pleural (geralmente localizado mais a direita)
- Edema em MMII
- Estase jugular
- Hepatomegalia (congestão hepática com distenção da cápsula de glisson)
- Reflexo hepatojugular
- Ascite
Quais são as características da IC de Baixo Débito Cardíaco? (12)
- Pele fria
- Pulso fino
- Taxa de Enchimento Capilar (TEC) prolongado
- Rebaixamento do nível de consciência
- Oligúria
- Astenia
- Fraqueza
- Acúmulo de ác. lático (diminuição de perfusão músculo-esquelético)
- Cardiomegalia com ictus desviado
- B3 ou B4
- Sopro (pode ser por uma valvopatia ou um sopro funcional)
- Sibilo (congestão peribrônquica - ASMA CARDÍACA)
