TEMA 8.3: ANTIDEPRESIVOS

Question 1

¿Qué es la depresión?

Answer 1

Trastorno del estado del ánimo habitualmente recurrente.

Question 2

¿Cuáles son las Causas biológicas de los trastornos depresivos?

Answer 2

Se debe a un déficit funcional de la neurotransmisión monoaminérgica central (noradrenalina, serotonina y, en menor medida, dopamina).

Question 3

¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas de los antidepresivos?

Answer 3

Los antidepresivos están destinados a pacientes con depresión mayor o trastorno depresivo mayor (TDM).
Son la primera línea de tratamiento en depresión moderada o grave, cuyo objetivo terapéutico es conseguir la remisión de síntomas y la prevención de recaídas a largo plazo.

Question 4

Los antidepresivos tienen una latencia terapéutica de hasta 2-4 semanas.
F o V?

Answer 4

VERDADERO

Question 5

Los antidepresivos se clasifican en:

Answer 5

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO):
- IMAO no selectivos e irreversibles
- IMAO selectivos y reversibles
Antidepresivos tricíclicos.
Inhibidores de la recaptura de monoaminas.

Question 6

La tranilcipromina es un:

Answer 6

Inhibidor no selectivo de la monoaminooxidasa

Question 7

La moclobemina es un:

Answer 7

Inhibidor selectivo y reversible de la MAO-A

Question 8

Son inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas:

Answer 8

Antidepresivos tricíclicos clásicos como: amitriptilina, clomipramina, dosulepina, doxepina, imipramina, nortriptilina, trimipramina.
Y antidepresivos heterocíclicos como: maprotilina, mianserina y trazodona.

Question 9

Son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:

Answer 9

Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.

Question 10

Son inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y serotonina:

Answer 10

Venlafaxina y duloxetina

Question 11

Son inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina:

Answer 11

Reboxetina

Question 12

Son sustratos de la MAO-A, que sería la de mayor implicación en la depresión.

Answer 12

La dopamina, noradrenalina, adrenalina, y serotonina

Question 13

Solo se encarga de la degradación de la dopamina, y su inhibición no es efectiva para el tratamiento de la depresión.

Answer 13

La MAO-B

Question 14

Inhiben la enzima MAO, impidiendo la degradación oxidativa de la noradrenalina y la serotonina (5-HT) tanto a nivel central como periférico, aumentando su concentración neuronal y potenciando su efecto.

Answer 14

INHIBIDORES DE LA MAO

Question 15

Son interacciones fármaco - nutrimento de los inhibidores de la MAO:

Answer 15

La tiramina es un aminoácido que ayuda a regular la presión arterial. Ocurre naturalmente en el cuerpo y se encuentra en ciertos alimentos.
Los medicamentos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) bloquean la monoaminooxidasa, que es una enzima que descompone el excedente de tiramina en el cuerpo.
Comer alimentos con alto contenido de tiramina, puede ocasionar un aumento grave de la presión arterial y requerir un tratamiento de emergencia.
Ejemplos → carnes, pescados, cereales integrales, soya, trigo, salvado, lácteos, chocolate.

Question 16

Bloquean la recaptura de noradrenalina y serotonina.
Incrementan así sus concentraciones en el espacio sináptico y potenciando sus efectos.

Answer 16

LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

Question 17

Inhiben la recaptura mediada por transportadores de las monoaminas desde la sinapsis hacia la neurona presináptica, llevando a un incremento de concentraciones extracelulares de los neurotransmisores y por lo tanto un aumento en la neurotransmisión.

Answer 17

INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE MONOAMINAS

Question 18

Son INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE MONOAMINAS que se eliminan por heces:

Answer 18

citalopram y la sertralina

Question 19

Evitar utilizar con ISRS por aumento de riesgo de sangrado gastrointestinal.

Answer 19

AINES

Question 20

Al asociar estos con mianserina durante largos periodos, podría aumentar la incidencia de rabdomiólisis.

Answer 20

ESTATINAS (HIPOLIPEMIANTES)

Question 21

No se deberían administrar junto a ATC (especialmente amitriptilina), trazodona, algunos ISRS (escitalopram y citalopram), ya que pueden producir una prolongación del intervalo QT, muerte súbita en pacientes con antecedentes de infarto agudo de miocardio, e incremento en las concentraciones de los AD.

Answer 21

ANTIARRÍTMICOS

Question 22

Poseen efectos anticolinérgicos que podrían potenciar algunos efectos secundarios.

Answer 22

Inhaladores o fármacos inhalados (ipratropio, tiotropio, umeclidinio y aclidinio)

Question 23

El uso de ISRS se asocia a un incremento de los efectos de las:

Answer 23

BENZODIACEPINAS

Question 24

Los IMAO modifican la acción produciendo excitación o depresión del sistema nervioso central, con crisis hiper o hipotensivas. Incrementan la sedación y la depresión respiratoria.

Answer 24

ANALGÉSICOS OPIOIDES

Question 25

Pueden aumentar la potencial toxicidad de ATC, así como el riesgo de hiponatremia con ISRS.

Answer 25

Diuréticos tiazídicos (ANTIHIPERTENSIVOS)

Question 26

Se ha declarado una pérdida de efectividad al combinarlo con duloxetina y algunos ISRS (sertralina, fluoxetina o paroxetina).

Answer 26

TAMOXIFENO

Question 27

Están relegados actualmente a tratamientos de segunda o tercera línea para el tratamiento de la depresión mayor.
Como consecuencia, su uso está reservado para pacientes que no han respondido a otros fármacos ya que son potencialmente letales en caso de sobredosis.

Answer 27

Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO