TEMA 7.2: BLOQUEADORES MUSCULARES ANTIESPÁSTICOS:

Question 1

Impiden la transmisión de los impulsos colinérgicos en la placa neuromuscular, produciendo parálisis de la musculatura esquelética, de ahí que se usen fundamentalmente en procedimientos quirúrgicos:

Answer 1

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

Question 2

Es la zona de conexión que se establece entre un nervio tipo motor del sistema periférico con el músculo que va a realizar la contracción y por ende el movimiento:

Answer 2

PLACA MOTORA

Question 3

Tipo de bloqueadores neuromusculares que antagonizan competitivamente la unión de acetilcolina a los receptores nicotínicos.

Answer 3

NO DESPOLARIZANTES

Question 4

Tipo de bloqueadores neuromusculares que producen una activación inicial de los receptores nicotínicos de la placa neuromuscular (despolarización), seguida de una parálisis de breve duración.

Answer 4

DESPOLARIZANTES

Question 5

Producen inicialmente debilidad muscular, que rápidamente se convierte en parálisis.
A dosis bajas afectan a los músculos pequeños que producen contracciones rápidas, como los de los párpados o los dedos.
A dosis superiores afectan los músculos del tronco, el cuello y las extremidades.
A dosis más elevadas, los músculos intercostales y el diafragma.
SON EFECTOS DE:

Answer 5

BLOQUEADORES NO DESPOLARIZANTES

Question 6

Tras su administración aparecen en primer lugar fasciculaciones musculares en tórax y abdomen, seguidas de una parálisis completa.
SON EFECTOS DE :

Answer 6

BLOQUEADORES DESPOLARIZANTES

Question 7

¿Cómo se administran los bloqueadores neuromusculares?

Answer 7

POR VÍA INTRAVENOSA

Question 8

Su velocidad de inducción es lenta de 5 min y su acción es prolongada de 1-2 hrs:

Answer 8

D-TUBOCURARINA

Question 9

Su velocidad de inducción es intermedia de 2-3 min y su acción es prolongada:

Answer 9

PANCURONIO

Question 10

Su velocidad de inducción es intermedia y su acción es intermedia (30-40min):

Answer 10

VECURONIO

Question 11

Su velocidad de inducción es intermedia y su acción es INTERMEDIA:

Answer 11

ATRACURIO

Question 12

Su velocidad de inducción es Rápida de 2 min y su acción es corta (15 min):

Answer 12

MIVACURIO

Question 13

Su velocidad de inducción es Rápida y su acción es corta (10 min):

Answer 13

SUXAMETONIO

Question 14

Se degrada espontáneamente en el plasma al pH y temperatura corporal, fenómeno conocido por eliminación de Hofman:

Answer 14

ATRACURIO

Question 15

Se elimina por vía renal con una fracción mínima sometida a metabolismo hepático:

Answer 15

DOXACURIO

Question 16

Se hidroliza por las butrilcolinesterasas plasmáticas:

Answer 16

MIVACURIO

Question 17

Se hidroliza parcialmente en el hígado, pero la mayoría se elimina sin metabolizar por orina:

Answer 17

PANCURONIO

Question 18

Se elimina principalmente por vía renal, aunque no puede descartarse cierto grado de metabolismo hepático:

Answer 18

PIPECURONIO

Question 19

Se desacetila espontáneamente, pero las vías metabólicas hepáticas también participan en este proceso, y se eliminan por vía renal:

Answer 19

VECURONIO

Question 20

Se secreta prácticamente inalterado por la bilis, aunque una cantidad significativa también aparece en orina:

Answer 20

ROCURONIO

Question 21

Se elimina mayoritariamente por la orina, aunque pequeñas cantidades aparecen en bilis y el resto se metaboliza de forma variable en el hígado:

Answer 21

TUBOCURARINA

Question 22

Son efectos adversos de los bloqueadores NO despolarizantes:

Answer 22

hipotensión, muy marcada con d-tubocurarina y más leve o nula con otros. Tras la administración de pancuronio se puede observar taquicardia.

Question 23

Son efectos adversos del suxamentonio:

Answer 23

puede ocasionar mialgias postoperatorias, bradicardia (se previene con atropina), arritmias cardíacas por liberación de K+ (especialmente en pacientes quemados o con traumatismos).
En ciertos pacientes con deficiencia grave de colinesterasas plasmáticas (origen genético, hepatopatías, neonatos, hipotiroidismo, cáncer), el Suxametonio y el mivacurio pueden producir parálisis prolongadas al reducirse la actividad de las colinesterasas plasmáticas.

Question 24

En situaciones que requieran relajación muscular intensa, como en las intervenciones quirúrgicas. En situaciones en las que se pretende conseguir relajación muscular intensa de corta duración, como intubación endotraqueal, la reducción de las contracciones musculares durante la terapia electroconvulsiva o en manipulaciones ortopédicas para disminuir luxaciones y fracturas.

SE UTILIZAN:

Answer 24

BLOQUEADORES ENUROMUSCULARES

Question 25

Trastorno motor caracterizado por incremento, dependiente de la velocidad, de los reflejos de extensión tónicos (tono muscular), con sacudidas exageradas de los tendones, que resulta de la hiperexcitabilidad del reflejo de extensión, como componente del síndrome de la neurona motora superior (NMS).

Answer 25

EPASTICIDAD

Question 26

Antiespástico que actúa sobre los nervios de la médula espinal y reduce el número y la gravedad de los espasmos musculares causados por la esclerosis múltiple o las enfermedades de la médula espinal. Agonista del receptor GABA B:

Answer 26

BACLOFENO

Question 27

¿Qué es un agonista alostérico?

Answer 27

ustancias que tienen sitios de unión en los receptores distintos a los de los agonistas o antagonistas → cuando el ligando alostérico se une → el receptor se pone más sensible para responder

Question 28

Antiespástico que pertenece a la familia de las benzodiacepinas → efectos ansiolíticos, sedantes e hipnóticos → problemas del sueño:

Answer 28

DIAZEPAM

Question 29

Antiespástico que actúa aboliendo el proceso de interrelación entre la excitación y la contracción del músculo esquelético. Actúa probablemente sobre el receptor de rianodina (RyR1):

Answer 29

DANTROLENO

Question 30

Antiespástico que es un agonista α-2 adrenérgico, útil para tratar espasticidad muscular por daño en espina dorsal y en esclerosis múltiple:

Answer 30

TIZANIDINA