TEMA 14.5: LAXANTES Flashcards
Útiles en el estreñimiento simple sin enfermedad de colon asociada o en estreñimiento por enfermedad diverticular, síndrome de colon irritable, embarazo y posparto, dietas bajas en fibra, y en general, en pacientes que deben evitar esfuerzos en la evacuación.
Incrementadores del bolo intestinal (Plantago psyllium, Salvado de trigo, Metilcelulosa)
Son sustancias que absorben agua, se hinchan y, en función de su propia masa, ayudan a aumentar el volumen de la materia fecal, lo que origina una estimulación del peristaltismo intestinal facilitando la evacuación de las heces. Además, inducen el reblandecimiento de las heces, lo que favorece su eliminación.
Incrementadores del bolo intestinal (Plantago psyllium, Salvado de trigo, Metilcelulosa)
¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de los Incrementadores del bolo intestinal (Plantago psyllium, Salvado de trigo, Metilcelulosa)?
Puede disminuir la absorción de anticoagulantes orales, digitálicos y salicilatos, reduciendo con ello su biodisponibilidad.
¿Cuáles son las posibles reacciones adversas de los Incrementadores del bolo intestinal (Plantago psyllium, Salvado de trigo, Metilcelulosa)?
Sensación de plenitud
Distensión abdominal
Flatulencia (suelen ser transitorios)
Obstrucción intestinal orgánica puede aparecer si existen enfermedades intestinales (adherencias, estenosis, ulceraciones, esclerodermia y neuropatía autónoma).
Especialmente indicados en pacientes con hernia abdominal, hipertensión grave o problemas cardiovasculares, posparto, pacientes que hayan sufrido cirugía anorrectal o afectados por hemorroides.
Lubricantes (Glicerina y Ducosato sódico)
Actúan como agentes tensioactivos aniónicos que favorecen la mezcla del componente graso de las heces con el componente hidrófilo, ablandando y lubricando así el bolo fecal. Su uso está indicado en aquellos casos en que las heces se encuentran muy endurecidas.
Este es el mecanismo de acción de los:
Lubricantes (Glicerina y Ducosato sódico)
¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de los Lubricantes (Glicerina y Ducosato sódico)?
Facilita la absorción de aceite mineral y AAS.
Aumenta la absorción intestinal y la toxicidad de la vaselina.
Valorar potasio cuando se consuma simultáneamente con digitálicos o fármacos deplectores de potasio.
¿Cuáles son las posibles reacciones adversas de los Lubricantes (Glicerina y Ducosato sódico)?
Dermatitis, rash.
Náuseas, vómitos, cólicos, anorexia.
Puede inhibir la secreción biliar.
Indicados cuando se precisa un vaciamiento rápido del intestino (cirugía anorrectal, después de pruebas radiológicas con bario, en encefalopatía hepática, puede ayudar por su efecto para reducir la absorción de amoniaco.
Osmóticos (Lactulosa y Leche de magnesia)
Son solutos de escasa absorción que ejercen atracción osmótica del agua hacia la luz intestinal. Al aumentar el volumen, producen distensión de la luz del colon e incremento del peristaltismo intestinal. También favorecen el avance y la eliminación del bolo fecal debido al alto contenido en agua.
Este es el mecanismo de acción de los:
Osmóticos (Lactulosa y Leche de magnesia)
¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de los Osmóticos (Lactulosa y Leche de magnesia)?
La lactulosa puede aumentar la pérdida de potasio inducida por otros principios activos (por ejemplo: diuréticos, corticosteroides y anfotericina B).
En el uso concomitante de glucósidos cardiacos puede aumentar el efecto de los glucósidos debido a la deficiencia de potasio.
¿Cuáles son las posibles reacciones adversas de los Osmóticos (Lactulosa y Leche de magnesia)?
Puede aumentar la concentración y la toxicidad de los depresores del SNC, los bloqueadores neuromusculares y el ácido valproico.
Indicados en caso de estreñimiento transitorio (como preparación quirúrgica y exploratoria). Son muy útiles en el estreñimiento secundario por la administración de antiácidos como el hidróxido de aluminio.
Estimulantes del Peristaltismo (Senósidos A y B, Bisacodilo)
Estimulan directamente las paredes del intestino grueso, provocando su contracción y desplazando las heces. Promueven la acumulación de agua y electrolitos en la luz del colon e incrementan la permeabilidad de la mucosa.
Este es el mecanismo de acción de los:
Estimulantes del Peristaltismo (Senósidos A y B, Bisacodilo)
¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de los Estimulantes del Peristaltismo (Senósidos A y B, Bisacodilo)?
Se puede combinar con psyllium para prevenir la constipación en pacientes en riesgo.
