TEMA 5: TOXICIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Flashcards
La dosis y el tiempo de exposición condicionan que una sustancia sea o no tóxica.
VERDADERO
La toxicidad depende de múltiples factores, de los cuales el más importante es:
LA DOSIS
Estudia la toxicidad, que es la capacidad intrínseca que posee un agente químico de producir efectos adversos sobre un órgano.
TOXICOLOGÍA
Es la clasificación de las sustancias tóxicas por su origen:
Toxinas (vegetales o animales), venenos, sustancias de uso industrial, alimentos, etc.
Es la clasificación de las sustancias tóxicas por su mecanismo de acción:
Agonistas y antagonistas, quelantes, inhibidores o inductores enzimáticos, etc.
Es la clasificación de las sustancias tóxicas por el sistema orgánico afectado:
Cardíaco, neurológico, inmune, pulmonar, renal, etc.
Es la clasificación de las sustancias tóxicas por su estructura química:
Hidrocarburos, metales pesados, organofosforados, etc.
Se acumulan en el organismo y no dan síntomas hasta que ya está el problema muy avanzado.
Organofosforados
Son sustancias químicas de origen endógeno o exógeno, su unión genera un efecto o respuesta:
AGONISTA
Son sustancias químicas de origen endógeno o exógeno, su unión NO genera un efecto o respuesta y puede bloquear la acción del agonista:
ANTAGONISTA
Secuestran sustancias, las encierran y no las dejan actuar:
QUELANTES
Son formas accidentales de contacto con tóxicos:
Absorción dérmica
Ingestión
Inhalación
Envenenamiento
Son formas deliberadas de contacto con tóxicos:
Ingestión
Inhalación
Inyección
Otros
FACTORES QUE DETERMINAN LA TOXICIDAD DE UNA SUSTANCIA:
Farmacodinámicos
Farmacocinéticos
Generales → Sexo, edad, dieta, etc.
Exposición a una sustancia durante menos de 48hrs. Es debida por un accidente o episodio único:
TOXICIDAD AGUDA
La exposición repetida se divide en:
Exposición subcrónica: Se repiten durante varias semanas o meses.
Exposición crónica: Se repiten durante varios meses o años.
¿QUÉ ES LA DOSIS LETAL 50?
Es la cantidad de sustancia que se requiere para causar la muerte del 50% de un grupo de animales de experimentación, bajo condiciones controladas y administrada por una vía específica.
Se expresa en miligramos de sustancia (mg) por kg de peso corporal.
¿Qué es la dosis tóxica media?
En seres humanos -representa la concentración del fármaco en la que el 50% de la población tendrá un efecto tóxico.
De los metabolitos tóxicos, casi todos son biotransformados por:
CYP450
Algunos metabolitos tóxicos pueden activarse por la piel por acción de rayos UV o luz visible y generar:
Reacciones fototóxicas y fotoalérgicas
En este tipo de reacciones la radiación absorbida por el fármaco, lo transforma en un producto que se comporta como alergeno:
FOTOALÉRGICAS
En este tipo de reacciones la lesión Surge en el sitio de primer contacto,
Pueden ser causadas por ingestión o inhalación.
La frecuencia de reacción tisular depende del sitio de entrada o penetración:
EFECTOS TÓXICOS LOCALES
En este tipo de reacciones Se requiere absorción y distribución del tóxico.
Se afecta uno o varios órganos.
El órgano preferente en que se manifiesta la toxicosis no necesariamente es el sitio de acumulación:
EFECTOS TÓXICOS SISTÉMICOS O TOXICOSIS
Es la reactividad anormal a una sustancia química determinada por mecanismos genéticos:
IDIOSINCRASIA
Puede asumir la forma de sensibilidad extrema a una dosis baja o insensibilidad extraordinaria a dosis altas:
REACCIÓN IDIOSINCRÁTICA
¿A qué puede deberse una reacción idiosincrática?
Puede deberse a polimorfismos genéticos de enzimas fármaco-metabolizantes fase 1 y 2.
Polimorfismos farmacodinámicos → interacción fármaco-receptor.
EL TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES VA A DEPENDER DE:
CUÁL ES EL AGENTE INTOXICANTE
¿Qué es la Emesis?
Maniobras indicadas para estimular el vómito después de una intoxicación por ingestión por ipecacuana o apomorfina.
Ingestión de tóxicos corrosivos, ya que la emesis agrava la posibilidad de perforación gástrica y necrosis del esofágo.
En este caso está contraindicada la EMESIS
Cuando el paciente está comatoso o semiconsciente, se puede causar aspiración de contenido gástrico.
En este caso está contraindicada la EMESIS
Si se ha ingerido un estimulante del SNC, se pueden causar convulsiones.
En este caso está contraindicada la EMESIS
Cuando se ha ingerido compuestos hidrocarburos (derivados del petróleo) → pueden causar regurgitación o aspiración generando neumonitis química (proceso necrosante hemorrágico agudo).
En este caso está contraindicada la EMESIS
¿Qué es el lavado gástrico?
Se introduce una sonda en el estómago y se administra una solución salina para evitar la absorción del tóxico.
Se administran 120-300 ml de solución salina → Por lo general se repite de 10 a 12 veces con un total de 1,5 a 4 L de líquido.
¿Cómo se usa el carbón activado para evitar intoxicaciones?
Se adsorbe en la superficie de las partículas y así evita la absorción y toxicidad del tóxico.
Además interrumpe la circulación enterohepática y la difusión del tóxico desde el organismo a las vías gastrointestinales.
¿Cómo se usa la inactivación química para evitar intoxicaciones?
Los antídotos hacen que las sustancias tóxicas pierdan su potencia lesiva al evitar su absorción.
El tratamiento más indicado por ingestión de ácidos o álcalis:
Su dilución con agua o leche.
En quemaduras por ácidos o álcalis en la piel se deben tratar con:
Cantidades abundantes de agua.
Su objetivos es llevar al mínimo la absorción de tóxicos, al acelerar su paso por vías gastrointestinales. Están indicados después de la ingestión de tabletas con capa entérica, cuando ya ha pasado más de 1hr de la ingestión y en intoxicaciones por hidrocarburos volátiles.
CATÉRTICOS O PURGANTES
En estos casos están contraindicados los catárticos o purgantes:
En insuficiencia renal
En insuficiencia cardiaca congestiva
Se centra en modificar el estado de ionización de los fármacos o medicamentos, para modificar su reabsorción tubular:
EXCRECIÓN POR ORINA
¿Cómo Los diuréticos aminoran la reabsorción?
al disminuir el gradiente de concentración del fármaco o medicamento entre la luz del túbulo y las células tubulares.
Para alcalinizar la orina se aplica:
solución i.v. de bicarbonato de sodio.
Para acidificar la orina se administra:
cloruro de amonio o ácido ascórbico.
En caso de intoxicación por opioides se puede utilizar:
ATROPINA, que antagoniza el exceso de acetilcolina.
¿Qué es la ADSORCIÓN?
Es cuando secuestran sustancias que se adhieran solamente a la superficie → impide la absorción.
