TEMA 6: FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Question 1

Función del Sistema Respiratorio:

Answer 1

aportar O2 a los tejidos y retirar CO2 de la sangre

Question 2

fases Sistema Respiratorio:

Answer 2

1.VENTILACIÓN: renovación del aire que entra y sale de los alveolos
2.DIFUSIÓN: transferencia del O2 desde el alveolo a la sangre y del CO2 en sentido inverso gracias a la acción de la Membrana alveolo capilar (MAC)
3.PERFUSIÓN(Q):la arteria pulmonar debe aportar un volumen suficiente de sangre
para que se distribuya por los capilares perialveolares y permita el intercambio gaseoso

Question 3

VENTILACIÓN:

Answer 3

volumen de gas que entra o sale de las vías respiratorias y los alveolos durante un período de tiempo. Ventilación/minuto
Ciclo respiratorio: ventilación alveolos + espacio muerto
Ventilación alveolar (VA): ventilación/ minuto eficaz. Excluye al espacio muerto

Question 4

DIFUSIÓN:

Answer 4

intercambio de gases en la membrana alvéolo-capilar (MAC). Desplazamiento de moléculas gaseosas–>menor presión parcial.
Depende de:
- Grosor membrana
- Superficie de intercambio
- Presión parcial del gas a cada lado de la membrana
- Difusibilidad del gas (O2)

Question 5

Fracaso del intercambio gaseoso:
CONSECUENCIAS:

Answer 5

• HIPOXEMIA:
• HIPERCAPNIA:

Question 6

• HIPOXEMIA:

Answer 6

disminución de la PaO2 (Presión de oxígeno en sangre arterial)

Question 7

• HIPERCAPNIA:

Answer 7

aumento de la PaCO2 (Presión de dióxido de carbono en sangre arterial)

Question 8

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TOTAL:

Answer 8

hipoxemia + hipercapnia

Question 9

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PARCIAL:

Answer 9

hipoxemia

Question 10

Debido a la mayor difusibilidad del CO2 (muy soluble), respecto al O2 no es posible … ?

Answer 10

la existencia de hipercapnia sin hipoxemia

Question 11

FALLO VENTILACIÓN:

Answer 11

• FALLO OBSTRUCTIVO
• FALLO RESTRICTIVO:

Question 12

• FALLO OBSTRUCTIVO:

Answer 12

►Obstrucción de la luz: secreciones, cuerpos extraños
►Obstrucción parietal: engrosamiento de la pared de bronquios y bronquiolos
►Obstrucción extraluminal: presencia de tumores
Frecuencia respiratoria baja porque el paso del aire está imposibilitado - Disnea inspiratoria en lesión de vías altas: nariz, laringe y faringe
- Disnea espiratoria en lesión de vías bajas: tráquea, bronquios y pulmón

Question 13

• FALLO RESTRICTIVO:

Answer 13

Incapacidad para conseguir una adecuada expansión pulmonar o reducción del tejido pulmonar:

► Alteración del SNC o SNP que afecta al centro respiratorio o a la inervación de la ms respiratoria ► Alteración de la pared torácica: enfermedades musculares, rotura de costillas
► Alteración de la pleura
► Alteración del intersticio del pulmón: inflamación o edema
►Alteración extratorácica: timpanismo abdominal/obesidad intensa
Respiración rápida y superficial Fisiopatología y Patología General Integrada II

Question 14

FALLO DIFUSIÓN:

Answer 14

• BLOQUEO ALVEOLO-CAPILAR
• DISMINICIÓN DE SUPERFICIE DE CONTACTO ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRE :

Question 15

• BLOQUEO ALVEOLO-CAPILAR:

Answer 15

► Engrosamiento de la membrana alveolo capilar (MAC): inflamación o fibrosis del intersKcio pulmonar
►Obstrucción de vasos sanguíneos: trombosis

Question 16

• DISMINICIÓN DE SUPERFICIE DE CONTACTO ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRE :

Answer 16

►Cuando la sangre circula a mucha velocidad y no permite una adecuada difusión de los gases: enfisema (daño en las paredes alveolares que pierden su elasticidad)
Suele producir una Insuficiencia Respiratoria parcial, en ambos casos: el CO2 es 20 veces más difusible que el Oxígeno (se produce solo Hipoxemia). El animal si está en reposo tiene una IR compensada

Question 17

FALLO PERFUSIÓN:

Answer 17

ALTERACIÓN PERFUSIÓN-VENTILACIÓN (VA/Q)

Question 18

ALTERACIÓN PERFUSIÓN-VENTILACIÓN (VA/Q):

Answer 18

► Alveolos con ventilación menor que perfusión (disminución VA/Q): acumulación de exudado a nivel alveolar, atelectasia, estenosis de las vías aéreas periféricas (asma, bronquitis crónica)
► Alveolos con perfusión menor que ventilación (aumento VA/Q) : tromboembolias pulmonares o disminución de la red de capilares (enfisema), fibrosis intersticial
Suele producir una Insuficiencia Respiratoria parcial (puede convertirse en Total si el esfuerzo compensatorio es excesivo): Hiperventilación compensadora con Hipoxia

Question 19

HIPOXIA:

Answer 19

Disminución de la disponibilidad de oxígeno a nivel tisular. Falta de O2 o incapacidad de las células para utilizarlo

Question 20

HIPOXEMIA:

Answer 20

Disminución en la concentración de O2 en sangre arterial

Question 21

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: consecuencias

Answer 21

• HIPOXIA HIPOXÉMICA
• HIPOXIA NO HIPOXÉMICA
• HIPOXIA ISQUÉMICA
• HIPOXIA HISTOTÓXICA

Question 22

• HIPOXIA HIPOXÉMICA:

Answer 22

PaO2 disminuida y saturación hemoglobina < 97% Causas: insuficiencia respiratoria ambientes bajos en O2 (elevada altitud) mezcla sangre venosa y arterial (derivación de derecha a izquierda)

Question 23

• HIPOXIA NO HIPOXÉMICA

Answer 23

PaO2 normal. Disminución en el transporte de O2 por carencia de Hb
Causas: anemia por menor presencia de Hb funcional –> menor transporte de O2. Intoxicación por CO y metahemoglobinemia cantidad de Hb normal pero capacidad de fijación de O2 alterada

Question 24

• HIPOXIA ISQUÉMICA

Answer 24

Menor flujo sanguíneo tisular
Causas: obstrucciones arteriales (localizadas)
insuficiencia circulatoria o eritrocitosis (generalizadas)

Question 25

- HIPOXIA HISTOTÓXICA

Answer 25

Oxígeno no puede ser utilizado por los tejidos Causas: shock séptico (mecanismos poco conocidos)

Question 26

MECANISMOS COMPENSATORIOS A LA FALTA DE 02:

Answer 26

* Depende del tipo de hipoxia se activan unos u otros - Aumento de la ventilación alveolar (hiperventilación) - Aumento GC por estimulación del sistema nervioso simpático --> - Eritrocitosis por estimulación de la secreción de eritropoyetina - Facilita de liberación de oxígeno de los eritrocitos a los tejidos

Question 27

CONSECUENCIAS DE LA HIPOXIA:

Answer 27

1. ActivacióndelaGLUCOLISISANAERÓBEAà ACIDOSIS METABÓLICA 2. DisminuyelaFUNCIONALIDADCELULARYLASÍNTESIS DE COMPUESTOS ESTRUCTURALES

Question 28

MANIFESTACIONES EN TEJIDOS MÁS DEPENDIENTES:

Answer 28

- SNC - Riñones - Hígado

Question 29

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:

Answer 29

Disnea y cianosis

Question 30

CIANOSIS:

Answer 30

Signo consistente en la coloración azulada de la piel y las mucosas Se debe a un aumento de la Hb reducida (desoxigenada) en la sangre (HbR) Cianosis se detecta cuando la HbR es >5g/100ml y es indicativa de HIPOXIA intensa

Question 31

CIANOSIS CENTRAL:

Answer 31

insaturación de la sangre arterial (SaO2< 80%) = Hipoxia hipoxémica Causas: cardiacas respiratorias *Mucosas orales

Question 32

CIANOSIS PERIFÉRICA:

Answer 32

insaturación sanguínea por un flujo sanguíneo más lento --> los tejidos extraen más O2 de la sangre, desoxigenando la Hb Causas: vasocontricción capilar trombosis compresión arterial insuficiencia cardiaca *Zonas distales

Question 33

HIPERCAPNIA:

Answer 33

Estado caracterizado por un aumento de la presión parcial de CO2 Se debe a una Insuficiencia Respiratoria Total (no ocurre en parcial) Disminución en la eliminación por hipoventilación alveolar o alteración de la VA/Q

Question 34

PH SANGUÍNEO:

Answer 34

Acidosis respiratoriaàdisnea

Question 35

CIRCULATORIO:

Answer 35

Depresión miocárdica y vasodilatación periférica --> hipotensión arterial

Question 36

SISTEMA NERVIOSO:

Answer 36

Vasolidatación --> aumento flujo sanguíneo --> aumento de la presión intracraneal (PIC) à depresión , coma

Question 37

SISTEMA NERVIOSO:

Answer 37

Disminución de presión arterial --> disminuye la perfusión renal y la filtración de sustancias de deshecho = mayor acidosis

Question 38

Valoración sistema respiratorio:

Answer 38

Sangre arterial Sangre venosa

Question 39

Cómo valoramos la saturación arterial de oxígeno (SaO2):

Answer 39

Paciente con anemia intensa --> hipoxemia intensa --> cianosis?