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FISIOPAT II > TEMA 16: Fisiopatología del hígado y las vías biliares > Flashcards

TEMA 16: Fisiopatología del hígado y las vías biliares Flashcards

1
Q

FUNCIÓN HEPÁTICA:

A

El hígado realiza numerosas funciones:
 Metabolismo de las proteínas, lípidos e hidratos de carbono
 Almacenamiento, el metabolismo, y la activación de vitaminas
Almacenamiento de minerales, glucógeno, y los triglicéridos
Hematopoyesis extramedular
Síntesis de factores de coagulación y proteínas anticoagulantes
Influye en las respuestas inmunológicas
Contribuye a la digestión a través de la síntesis de ácidos biliares y su circulación enterohepática
Desintoxica muchos compuestos endógenos y exógenos

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Q

INSUFICIENCIA HEPÁTICA:

A

El hígado tiene una gran reserva funcional
INSUFICIENCIA HEPÁTICA –> lesión hepática afecta al menos a un 70-80% de la masa hepática
- Fármacos y agentes anestésicos Tóxicos (cobre)
- Agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos, hongos)
- Alteraciones inmunitarias
- Nutricional: lipidosis hepática
- Alteraciones sistémicas (anemia hemolítica,pancreatitis, septicemias..)

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3
Q

FISIOPATOLOGÍA DE LOS SIGNOS CLÍNICOS:
SIGNOS CLÍNICOS

A
  • Síntomas precoces
  • Insuficiencia hepática grave
  • Trastornos de la excreción biliar
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4
Q

INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Síntomas precoces

A
  • Anorexia
  • Pérdida de peso
  • Letargia
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Polidipsia/poliuria
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5
Q

INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Insuficiencia hepática grave

A

*Ictericia
* Dolor abdominal
*Ascitis
*Coagulopatías
*Alteraciones
sanguíneas
*Encefalopatía hepática

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6
Q

INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Trastornos de la excreción biliar

A
  • Ictericia
  • Cambio de color
    urinario
  • Heces acólicas
    (pálidas)
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7
Q

SÍNTOMAS PRECOCES definiciones

A

-Diarrea: Alteración en la secreción de ácidos biliares y metabolismo
- Vómito: Estimulación de receptores hepáticos del vómito
- Úlceras Gástricas: Aumento de secreción de HCl- ( secreción de gastrina)
-Poliuria- Polidipsia: Pérdida de hipertonicidad de la médula de renal ( BUN a nivel hepático + alteración del metabolismo del cortisol

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8
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
-Ictericia:

A

-Ictericia: hiperbilirrubinemia –> Coloración amarillenta de las mucosas por acúmulo de bilirrubina

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9
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
- PREHEPATICA:

A

La producción de bilirrubina que supera la
capacidad hepática para el metabolismo y
excreción

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10
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
- HEPATICA:

A

Anormalidad en la captación, conjugación o secreción de bilirrubina por los hepatocitos

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11
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
- POSTHEPATICA:

A

Interferencia con la excreción de bilirrubina a través de los conductos biliares intra o extrahepáticos

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12
Q

SINTOMAS IH: BILIRRUBINA INDIRECTA

A
  • ES TÓXICA
  • ESTÁ UNIDA A ALBUMINA
  • ES LIPOSOLUBLE
  • NO EXCRETABLE POR EL RIÑÓN
  • NO EXCRETABLE A VÍAS BILIARES
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13
Q

SINTOMAS IH: BILIRRUBINA DIRECTA

A
  • NO TÓXICA
  • NO ESTÁ UNIDA A PROTEÍNAS
  • ES HIDROSOLUBLE
  • EXCRETABLE A TRAVÉS DEL RIÑÓN
  • EXCRETABLE HACIA LAS VÍAS BILIARES
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14
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE:
Prehepática
suite

A
  • Excesiva destrucción de glóbulos rojos (HEMOLISIS INTRAVASCULAR)
  • Acumulación de Bilirrubina no conjugada
  • Leve aumento de bilirrubina conjugada
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15
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
Hepática suite

A
  • Pérdida de la funcionalidad hepática
  • Aumento de bilirrubina conjugada
  • Bilirrubinuria
  • Leve aumento de bilirrubina no conjugada
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16
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
Posthepática suite

A
  • Obstrucción biliar (intra o extrahepática)
  • Aumento de bilirrubina conjugada
  • Bilirrubinuria intensa
17
Q

TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN BILIAR

A
  • Colestasis
  • Colecistitis
  • Colangitis
  • Colangiohepatitis
  • Colelitiasis
18
Q
  • Colestasis:
A

Fallo en la excreción de la bilis, provoca: retención de
bilirrubina, ácidos biliares, colesterol Interferencia
en la digestión de las grasas

19
Q
  • Colecistitis
A

Inflamación de la vesícula biliar

20
Q
  • Colangitis
A

Inflamación de las vías biliares

21
Q
  • Colangiohepatitis
A

Inflamación de las vías biliares + parénquima hepático

22
Q
  • Colelitiasis
A

Presencia de cálculos en las vías biliares o vesícula biliar

23
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
-Dolor abdominal

A

En procesos inflamatorios por distensión de la cápsula hepática

24
Q

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
- Ascitis

A

Acumulación anormal de fluido en la cavidad abdominal

25
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE Hipoalbuminemia
* Hígado sintetiza la albúmina *++ Presión oncótica = ascitis
26
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE Hipertensión portal
* Atrofia hepática *-- Presión en sinusoides hepáticos = ascitis
27
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE Hiperaldosteronismo
* Hígado cataboliza la aldosterona * Retención de Na y H20 en riñones = ascitis
28
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE - Alteraciones sanguíneas
Anemia: * Insuficiente utilización de Fe Hemolisis: * Hipofosfatemia (secundaria a Lipidosis Hepática) * Microangiopática (alteraciones vasculares e inflamatorias)
29
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE - Alteraciones de la coagulación
- menos Factores de coagulación: * Factores V, VII, IX, X, XI, XII * Fibrinógeno * antitrombina III * proteína C * Plasminógeno * α2- macroglobulina * α1-antitripsina - menos Absorción intestinal de vitaminas liposolubles: * vitamina K
30
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE -Encefalopatía hepática
Se desarrolla en ciertos trastornos hepáticos asociados con la derivación portosistémica (congénita o adquirida) o insuficiencia hepática fulminante
31
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE -Encefalopatía hepática
Los mecanismos fisiopatológicos no se conocen completamente
32
OTROS SINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA
-Alteraciones de la inmunidad: Hipoactividad de células Kupffer (macrófagos tisulares) -Alteraciones dermatológicas
33
Enzimas hepáticas
Indican lesión del hepatocito, pero no etiología ni tipo de lesión
34
Enzimas hepáticas fases :
1) Predominio de enzimas: hepatocelulares vs colestáticas 2) Magnitud del aumento de la actividad enzimática por encima del rango de referencia normal :  leve es <5 veces el de referencia superior  Moderado es de 5-10 ×  Marcado es> 10 × 3) Tasa de cambio: aumento o resolución 4) Naturaleza del supuesto de cambio: fluctuación vs progresivo aumento o disminución
35
Prehepática:
* +++Bilirrubina no conjugada * Anemia + Hemoglobinemia+ Hemoglobinuria * Poca bilirrubinuria (Urobilinógeno)
36
Hepática:
* +++ Bilirrubina conjugada y no conjugada * Bilirrubinuria evidente (Urobilinógeno) * Enzimas hepáticas elevadas
36
Posthepática
* ++ Bilirrubina conjugada * Bilirrubinuria masiva (Urobilinógeno)

FISIOPAT II (23 decks)

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