TEMA 10: SÍNTOMAS DE LA PATOLOGÍA URINARIA Flashcards
Funciones primarias del sistema urinario incluyen:
1) Excreción de productos de desecho del metabolismo
2) Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico extracelular (homeostasis) a través de la conservación y la excreción de agua y electrolitos
3) Metabolismo de la vitamina D a su forma activa (1,25- dihidroxicolecalciferol)
4) Producción de la eritropoyetina y la hormona renina, que regulan:
Hematopoyesis –> ERITROPOYETINA
Presión arterial –> RENINA
Reabsorción de sodio –>
Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
1) Historia clínica:
2) Exploración física:
3) Pruebas complementarias:
Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
1) Historia clínica:
Cambios en el consumo de agua
Cambios en la frecuencia de la micción
Cambios en el volumen de orina producida
Cambios en el aspecto de la orina
Cambios en el comportamiento del paciente
Administración de fármacos
Cambios en el apetito
Cambios en la dieta
Cambios en el peso corporal
Enfermedades anteriores o lesiones
Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
2) Exploración física:
Palpación de la vejiga
Examen de los genitales externos
Examen rectal: evaluar la uretra en
ambos sexos y la próstata en machos
Examen neurológico
completo se debe realizar en animales
con trastornos de la micción
Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
3) Pruebas complementarias:
Bioquímica sérica
Análisis de orina, cultivo bacteriano orina, proteínas en la orina: UP/C
Presión arterial
Diagnóstico por imagen: radiografía abdominal, ecografía abdominal, estudios de contraste
Análisis de gases en sangre
Cistoscopia
Biopsia renal
TRANSTORNOS DE LA MICCIÓN:
-La micción tiene dos fases:
- Fase de almacenamiento pasivo
- Fase de vaciamiento activo
TRANSTORNOS DE LA MICCIÓN:
ALTERACIÓN POR:
Infección. —>
Inflamación —> Obstrucción
Cálculos. —>
Neoplasias. –>
Alteraciones neurológicas
Para mantener la continencia urinaria:
- Tono del músculo liso de la uretra en reposo
- Tono del musculo estriado periuretral activado
- Presión intraabdominal sobre la uretra proximal y vejiga
DISURIA:
DEFINICIÓN:
micción dificultosa, con esfuerzo
-Polaquiuria:
- Estranguria:
DISURIA:
-Polaquiuria:
aumento de frecuencia de micción en pequeñas cantidades
DISURIA:
- Estranguria:
esfuerzo excesivo con micción lenta
CAUSAS DE ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO INFERIOR:
Vejiga Inflamación
Uretra Obstrucción parcial
DISURIA
* Trastornos de NMI :
Hernia discal
Luxación-sacroilíaca
Fracturas vertebrales
Tumores
DISURIA
CAUSAS NEUROLÓGICAS:
- Trastorno de NMI (arreflexia del detrusor con arreflexia del esfínter vesical):
- Trastornos de NMS (arreflexia del detrusor con hipertonía del esfínter vesical):
- Disinergia del detrusor-uretral
DISURIA
1. Trastorno de NMI (arreflexia del detrusor con arreflexia del esfínter vesical):
Vejiga atónica: Lesión de nervio pélvico o segmentos sacros de médula
No se contrae el músculo detrusor: vejiga llena y se produce incontinencia por rebosamiento (La vejiga se puede presionar con facilidad)
Hay pérdida de reflejos perineal, bulboesponjoso y del detrusor
DISURIA
2. Trastornos de NMS (arreflexia del detrusor con hipertonía del esfínter vesical):
- Vejiga automática: Lesión de la médula por encima de los segmentos sacros que provoca contracción refleja incompleta del detrusor y espasticidad del esfínter uretral
- Vejiga grande, turgente y es difícil de presionar la micción involuntaria se inicia cuando la vejiga alcanza su umbral de capacidad
- Se suelen observar alteraciones como paresia o parálisis del cuarto posterior
DISURIA
3. Disinergia del detrusor-uretral
- Hay un reflejo inicial del detrusor que produce el comienzo del vaciado vesical posteriormente hay una contracción involuntaria del esfínter uretral: contracción de la musculatura lisa del cuello de la vejiga y la uretra
- Producido por lesiones parciales (masas o
degeneraciones) de la vía reticuloespinal
INCONTINENCIA
DEFINICIÓN:
incapacidad de controlar voluntariamente el paso de la orina por la uretra
Enuresis:
Nicturia:
INCONTINENCIA
Enuresis: i
ncontinencia durante el sueño (ocurre en incompetencia uretral)
INCONTINENCIA
Nicturia:
micciones excesivas durante la noche (ocurre en poliuria)
POLIURIA-POLIDIPSIA:
►POLIURIA: +++ antidad de orina
► POLIDIPSIA:+++ ingestión de agua
DIABETES INSÍPIDA CENTAL:
*Ausencia de producción de ADH en la neurohipófisis
DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA
PRIMARIA = Fallo renal
*Falta de respuesta del túbulo renal al
estímulo de la ADH
DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA SECUNDARIA
- Procesos patológicos que interfieren con la
interacción normal de la ADH y los receptores tubulares –> Pérdida del gradiente osmótico
y PU-PD
POLIURIA-POLIDIPSIA
►POLIURIA:
El primer paso es valorar la densidad urinaria
Densidad Urinaria normal: 1025 -1035
Densidad hipo o isostenúrica < 1012
Densidad Urinaria mínimamente concentrada: 1012-1025
Densidad Urinaria normal (1025-1035) + glucosa/inflamación
FISIOPATOLOGÍA DE LA POLIURIA POR INSUFICIENCIA RENAL
- Falta de respuesta del túbulo renal al estímulo de la ADH
- Descenso del número de nefronas funcionales
- Aumento de tasa de filtración glomerular
compensatorio
- Este aumento produce: aumento del volumen de
fluidos en túbulo contorneado distal
- El aumento de fluidos reduce la reabsorción de
Urea y Sodio
- La urea y el sodio producen diuresis osmótica
FISIOPATOLOGÍA DE LA POLIURIA POR DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA SECUNDARIA ( 1 a 4 )
- PIOMETRA: Infección uterina por E. Coli cuyas endotoxinas interfieren con la ADH a nivel de los túbulos renales
- HIPERCALCEMIA: Niveles altos de Ca+ interfiere con la ADH a nivel del túbulo renal + daño a los receptores de ADH renales + descenso de transporte de Sodio y Cloro al intersticio de la médula renal
- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: Pérdida de hipertonicidad de la médula de renal por disminución de la producción de BUN a nivel hepático + alteración del metabolismo del cortisol
- SÍNDROME DE CUSHING: Deficiencia de ADH
FISIOPATOLOGÍA DE LA POLIURIA POR DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA SECUNDARIA ( 5 a 9)
- PIELONEFRITIS (inflamación de la pelvis renal): Por destrucción del mecanismo de contracorriente de la médula renal
- HIPOPOTASEMIA: Interferencia de la ADH a nivel de los túbulos renales
- SÍNDROME DE ADDISON: Secundaria a la hiponatremia provocada por la deficiencia de mineralocorticoides: la hiponatremia reduce el gradiente de concentración en la médula renal
- HIPERTIROIDISMO: Por aumento del flujo sanguíneo renal que dificulta la reabsorción de agua a nivel de la nefrona distal + insuficiencia renal coexistente
- DIURESIS POSTOBSTRUCTIVA (desobstrucción uretral): Debido a la obstrucción uretral aumenta el BUN, que produce una gran diuresis osmótica tras la
desobstrucción
La orina roja, marrón o negruzca, indica:
Presencia de sangre
Presencia de hemoglobina
Presencia de mioglobina
Presencia de bilirrubina
Presencia de sangre oculta en orina
Estudio del sedimento urinario:
- Eritrocitos = HEMATURIA
- No hay eritrocitos Estudio del color del plasma sanguíneo
No por problemas urinarios:
Claro = MIOGLOBINA (MIOGLOBINURIA)
Rojizo = HEMOGLOBINA (HEMOGLOBINURIA)
Amarillento = BILIRRUBINA (BILIRRUBINURIA)
La orina blanquecina, indica:
Presencia de leucocitos (PIURIA)
Presencia de lípidos o cristales
►HEMOGLOBINURIA:
Glóbulos rojos lisados y liberación de Hb Secundaria a enfermedades sistémicas:
Hemólisis intravascular (origen inmunológico)
Hemólisis por fármacos o parásitos
►MIOGLOBINURIA:
Aumento de mioglobina en sangre Secundaria a daño muscular
►BILIRRUBINURIA:
Aumento de bilirrubina en sangre Secundaria a:
Enfermedad hepática
Obstrucción posthepática
Hemólisis
COLORACIÓN ROJIZA:
►HEMATURIA:
1) Macroscópica: Orina parda o rojiza (muchos GR)
2) Microscópica: Orina con coloración normal
* Se origina por:
Pérdida de sangre por la nefrona
Discontinuidad de la barrera endotelio-epitelio en:
- Pelvis
- Uretra
- Genitales
- Órganos accesorios
Hematuria del tracto genital:
contaminación de la orina con descargas procedentes:
* vagina y/o útero
* próstata
►HEMATURIA:
Pérdida de sangre por la nefrona
Discontinuidad de la barrera endotelio-epitelio