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FISIOPAT II > TEMA 10: SÍNTOMAS DE LA PATOLOGÍA URINARIA > Flashcards

TEMA 10: SÍNTOMAS DE LA PATOLOGÍA URINARIA Flashcards

1
Q

Funciones primarias del sistema urinario incluyen:

A

1) Excreción de productos de desecho del metabolismo
2) Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico extracelular (homeostasis) a través de la conservación y la excreción de agua y electrolitos
3) Metabolismo de la vitamina D a su forma activa (1,25- dihidroxicolecalciferol)
4) Producción de la eritropoyetina y la hormona renina, que regulan:
 Hematopoyesis –> ERITROPOYETINA
 Presión arterial –> RENINA
 Reabsorción de sodio –>

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Q

 Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:

A

1) Historia clínica:
2) Exploración física:
3) Pruebas complementarias:

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3
Q

 Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
1) Historia clínica:

A

 Cambios en el consumo de agua
 Cambios en la frecuencia de la micción
 Cambios en el volumen de orina producida
 Cambios en el aspecto de la orina
 Cambios en el comportamiento del paciente
 Administración de fármacos
 Cambios en el apetito
 Cambios en la dieta
 Cambios en el peso corporal
 Enfermedades anteriores o lesiones

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4
Q

 Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
2) Exploración física:

A

 Palpación de la vejiga
 Examen de los genitales externos
 Examen rectal: evaluar la uretra en
ambos sexos y la próstata en machos
 Examen neurológico
completo se debe realizar en animales
con trastornos de la micción

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5
Q

 Las anomalías del sistema urinario se puede diagnosticar:
3) Pruebas complementarias:

A

 Bioquímica sérica
 Análisis de orina, cultivo bacteriano orina, proteínas en la orina: UP/C
 Presión arterial
 Diagnóstico por imagen: radiografía abdominal, ecografía abdominal, estudios de contraste
 Análisis de gases en sangre
 Cistoscopia
 Biopsia renal

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6
Q

 TRANSTORNOS DE LA MICCIÓN:
-La micción tiene dos fases:

A
  • Fase de almacenamiento pasivo
  • Fase de vaciamiento activo
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7
Q

 TRANSTORNOS DE LA MICCIÓN:
ALTERACIÓN POR:

A

Infección. —>
 Inflamación —> Obstrucción
 Cálculos. —>
 Neoplasias. –>
 Alteraciones neurológicas

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8
Q

Para mantener la continencia urinaria:

A
  • Tono del músculo liso de la uretra en reposo
  • Tono del musculo estriado periuretral activado
  • Presión intraabdominal sobre la uretra proximal y vejiga
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9
Q

DISURIA:
 DEFINICIÓN:

A

micción dificultosa, con esfuerzo
-Polaquiuria:
- Estranguria:

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10
Q

DISURIA:
-Polaquiuria:

A

aumento de frecuencia de micción en pequeñas cantidades

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11
Q

DISURIA:
- Estranguria:

A

esfuerzo excesivo con micción lenta

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12
Q

CAUSAS DE ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO INFERIOR:

A

 Vejiga Inflamación
 Uretra Obstrucción parcial

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13
Q

DISURIA
* Trastornos de NMI :

A

 Hernia discal
 Luxación-sacroilíaca
 Fracturas vertebrales
 Tumores

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14
Q

DISURIA
 CAUSAS NEUROLÓGICAS:

A
  1. Trastorno de NMI (arreflexia del detrusor con arreflexia del esfínter vesical):
  2. Trastornos de NMS (arreflexia del detrusor con hipertonía del esfínter vesical):
  3. Disinergia del detrusor-uretral
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15
Q

DISURIA
1. Trastorno de NMI (arreflexia del detrusor con arreflexia del esfínter vesical):

A

 Vejiga atónica: Lesión de nervio pélvico o segmentos sacros de médula
 No se contrae el músculo detrusor: vejiga llena y se produce incontinencia por rebosamiento (La vejiga se puede presionar con facilidad)
 Hay pérdida de reflejos perineal, bulboesponjoso y del detrusor

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16
Q

DISURIA
2. Trastornos de NMS (arreflexia del detrusor con hipertonía del esfínter vesical):

A
  • Vejiga automática: Lesión de la médula por encima de los segmentos sacros que provoca contracción refleja incompleta del detrusor y espasticidad del esfínter uretral
  • Vejiga grande, turgente y es difícil de presionar la micción involuntaria se inicia cuando la vejiga alcanza su umbral de capacidad
  • Se suelen observar alteraciones como paresia o parálisis del cuarto posterior
17
Q

DISURIA
3. Disinergia del detrusor-uretral

A
  • Hay un reflejo inicial del detrusor que produce el comienzo del vaciado vesical posteriormente hay una contracción involuntaria del esfínter uretral: contracción de la musculatura lisa del cuello de la vejiga y la uretra
  • Producido por lesiones parciales (masas o
    degeneraciones) de la vía reticuloespinal
18
Q

INCONTINENCIA
 DEFINICIÓN:

A

incapacidad de controlar voluntariamente el paso de la orina por la uretra
 Enuresis:
 Nicturia:

19
Q

INCONTINENCIA
 Enuresis: i

A

ncontinencia durante el sueño (ocurre en incompetencia uretral)

20
Q

INCONTINENCIA
 Nicturia:

A

micciones excesivas durante la noche (ocurre en poliuria)

21
Q

POLIURIA-POLIDIPSIA:

A

►POLIURIA: +++ antidad de orina
► POLIDIPSIA:+++ ingestión de agua

22
Q

DIABETES INSÍPIDA CENTAL:

A

*Ausencia de producción de ADH en la neurohipófisis

23
Q

DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA
PRIMARIA = Fallo renal

A

*Falta de respuesta del túbulo renal al
estímulo de la ADH

24
Q

DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA SECUNDARIA

A
  • Procesos patológicos que interfieren con la
    interacción normal de la ADH y los receptores tubulares –> Pérdida del gradiente osmótico
    y PU-PD
25
POLIURIA-POLIDIPSIA ►POLIURIA:
El primer paso es valorar la densidad urinaria  Densidad Urinaria normal: 1025 -1035  Densidad hipo o isostenúrica < 1012 Densidad Urinaria mínimamente concentrada: 1012-1025  Densidad Urinaria normal (1025-1035) + glucosa/inflamación
26
FISIOPATOLOGÍA DE LA POLIURIA POR INSUFICIENCIA RENAL
1. Falta de respuesta del túbulo renal al estímulo de la ADH 2. Descenso del número de nefronas funcionales - Aumento de tasa de filtración glomerular compensatorio - Este aumento produce: aumento del volumen de fluidos en túbulo contorneado distal - El aumento de fluidos reduce la reabsorción de Urea y Sodio - La urea y el sodio producen diuresis osmótica
27
FISIOPATOLOGÍA DE LA POLIURIA POR DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA SECUNDARIA ( 1 a 4 )
1. PIOMETRA: Infección uterina por E. Coli cuyas endotoxinas interfieren con la ADH a nivel de los túbulos renales 2. HIPERCALCEMIA: Niveles altos de Ca+ interfiere con la ADH a nivel del túbulo renal + daño a los receptores de ADH renales + descenso de transporte de Sodio y Cloro al intersticio de la médula renal 3. INSUFICIENCIA HEPÁTICA: Pérdida de hipertonicidad de la médula de renal por disminución de la producción de BUN a nivel hepático + alteración del metabolismo del cortisol 4. SÍNDROME DE CUSHING: Deficiencia de ADH
28
FISIOPATOLOGÍA DE LA POLIURIA POR DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA SECUNDARIA ( 5 a 9)
5. PIELONEFRITIS (inflamación de la pelvis renal): Por destrucción del mecanismo de contracorriente de la médula renal 6. HIPOPOTASEMIA: Interferencia de la ADH a nivel de los túbulos renales 7. SÍNDROME DE ADDISON: Secundaria a la hiponatremia provocada por la deficiencia de mineralocorticoides: la hiponatremia reduce el gradiente de concentración en la médula renal 8. HIPERTIROIDISMO: Por aumento del flujo sanguíneo renal que dificulta la reabsorción de agua a nivel de la nefrona distal + insuficiencia renal coexistente 9. DIURESIS POSTOBSTRUCTIVA (desobstrucción uretral): Debido a la obstrucción uretral aumenta el BUN, que produce una gran diuresis osmótica tras la desobstrucción
29
La orina roja, marrón o negruzca, indica:
 Presencia de sangre  Presencia de hemoglobina  Presencia de mioglobina  Presencia de bilirrubina
30
Presencia de sangre oculta en orina Estudio del sedimento urinario:
- Eritrocitos = HEMATURIA - No hay eritrocitos Estudio del color del plasma sanguíneo
31
No por problemas urinarios:
Claro = MIOGLOBINA (MIOGLOBINURIA) Rojizo = HEMOGLOBINA (HEMOGLOBINURIA) Amarillento = BILIRRUBINA (BILIRRUBINURIA)
32
La orina blanquecina, indica:
 Presencia de leucocitos (PIURIA)  Presencia de lípidos o cristales
33
►HEMOGLOBINURIA:
Glóbulos rojos lisados y liberación de Hb Secundaria a enfermedades sistémicas:  Hemólisis intravascular (origen inmunológico)  Hemólisis por fármacos o parásitos
34
►MIOGLOBINURIA:
Aumento de mioglobina en sangre Secundaria a daño muscular
35
►BILIRRUBINURIA:
Aumento de bilirrubina en sangre Secundaria a:  Enfermedad hepática  Obstrucción posthepática  Hemólisis
36
COLORACIÓN ROJIZA: ►HEMATURIA:
1) Macroscópica: Orina parda o rojiza (muchos GR) 2) Microscópica: Orina con coloración normal * Se origina por:  Pérdida de sangre por la nefrona  Discontinuidad de la barrera endotelio-epitelio en: - Pelvis - Uretra - Genitales - Órganos accesorios
37
 Hematuria del tracto genital:
contaminación de la orina con descargas procedentes: * vagina y/o útero * próstata
38
►HEMATURIA:
 Pérdida de sangre por la nefrona  Discontinuidad de la barrera endotelio-epitelio

FISIOPAT II (23 decks)

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