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FISIOPAT II > TEMA 4: FISIOPATOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL > Flashcards

TEMA 4: FISIOPATOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL Flashcards

1
Q

PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA:

A

180mm Hg (a partir de 160 puede provocar fallo renal) PAS

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Q

Hemos de controlar la PA para prevenir signos clínicos y el deterioro de la función vital:
Sistemas principalmente afectados:

A
  • Ocular
  • Neurológico
  • Cardiovascular
  • Renal
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3
Q

Hipertensión arterial:
se suele asociar a una enfermedad subyacente:

A
  1. Hipertrofia ventricular izquierda
  2. Insuficiencia renal aguda o crónica
  3. Hiperadrenocorticismo
  4. Diabetes Mellitus
  5. Feocromocitoma (tumor adrenal)
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4
Q

 Valoramos la PRESIÓN ARTERIAL juntos con otros signos:

A

-Poliuria
-Polidipsia
- Desprendimiento de retina

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5
Q

 Un solo valor no sirve para diagnosticar HIPERTENSIÓN ejemplo de porque:

A

Puede estar relacionado con miedo, manipulaciones

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6
Q

MÉTODOS DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL:

A
  • Método directo:
  • Método indirecto:
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7
Q

MÉTODOS DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL:
- Método directo:

A
  • Cateterismo arterial
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8
Q

MÉTODOS DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL:
Método indirecto:

A

-Oscilometría
- Doppler

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9
Q

PA= formula ?

A

GASTO CARDIACO x RESISTENCIA PERIFÉRICA VASCULAR

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10
Q

GC= formula ?

A

Frecuencia Cardiaca x Volumen Sistólico

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11
Q

Cualquier factor que altere alguno de estos parámetros puede provocar ( de las formula de PA y GC)

A

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

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12
Q

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIÓN:

A
  1. INSUFICIENCIA RENAL:
  2. HIPERADRENOCORTICISMO:
  3. DIABETES MELLITUS:
  4. HIPERTIROIDISMO:
  5. FEOCROMOCITOMAS:
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13
Q

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIÓN:
1. INSUFICIENCIA RENAL:

A

El fallo renal se asocia a desequilibrios hídricos y neuroendocrinos, y suelen conllevar a hipertensión

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14
Q

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIÓN:
2. HIPERADRENOCORTICISMO:

A

el exceso de corticoides se asocian a hipertensión:
- Mineralocorticoides: estimulan retención renal de Sodio y Agua –> ++ de volumen sanguíneo y GC
- Se produce mucha Renina: incrementa la resistencia vascular

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15
Q

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIÓN:
3. DIABETES MELLITUS:

A

La hipertensión se debe
 Aumento de volumen de sangre asociado a Hiperglucemia
 Estimulación de producción de Renina

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16
Q

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIÓN:
4. HIPERTIROIDISMO:

A

Hipertensión por exceso de hormonas tiroideas que estimula:
 Hiperactividad de la función cardiaca y sensibilidad del miocardio a las catecolaminas–> taquicardia –> ++ del volumen sistólico

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17
Q

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIÓN:
5. FEOCROMOCITOMAS:

A

Son tumores raros de la médula de la glándula
adrenal:
 Sobreproducción de Adrenalina y Noradrenalina–>
Vasoconstricción periférica–> ++ Volumen sistólico

18
Q

CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

A

HIPERTENSIÓN: por encima de 180 mm Hg
HIPERTENSIÓN: entre 160 y 180 mm Hg

19
Q

HIPERTENSIÓN: por encima de 180 mm Hg provoca ?

A
  1. LESIONES OCULARES = RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
  2. ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA:
20
Q
  1. LESIONES OCULARES = RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
A
  • Hemorragia intraocular
  • Edema retiniano –> desprendimiento de retina–> ceguera
21
Q
  1. ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA:
A

Edema cerebral–> Estupor, convulsiones y coma

22
Q

HIPERTENSIÓN: entre 160 y 180 mm Hg provoca ?

A
  1. LESIONES CARDIOVASCULARES
  2. LESIONES RENALES:
23
Q
  1. LESIONES CARDIOVASCULARES
A

Asociado a hipertrofia ventricular izquierda (debida a sobrecarga crónica)

24
Q
  1. LESIONES RENALES:
A
  • La hipertensión puede contribuir a una mayor lesión renal en animales con nefropatías:
    • En zonas isquémicas-> ++ Renina -> + producción- de Angiotensina II –> + GC y resistencia vascular periférica
  • Si la PA se mantiene >160 mm Hg DESTRUCCIÓN DE NEFRONA
25
Q

HIPOTENSIÓN:

A

PAS < 80 mm Hg ó PAM < 60 mm Hg

26
Q

HIPOTENSIÓN:
CAUSAS:

A
  • Disminución de precarga cardiaca
  • Disminución de la resistencia vascular periférica
  • Disfunción cardiaca
27
Q

Si no se trata la hipotensión ?

A

SHOCK

28
Q

Precarga =

A

presión que distiende al ventrículo del corazón,al finalizar el llenado pasivo y la contracción auricular

29
Q

Postcarga =

A

Carga o resistencia contra la que el ventrículo izquierdo debe proyectar el volumen de sangre de
cada contracción.

30
Q

CAUSAS de Disminución de precarga:

A
  1. HIPOVOLEMIA:
  2. Restricción de líquidos en el corazón
31
Q

CAUSAS de Disminución de precarga:
1. HIPOVOLEMIA:

A

 Vómitos
 Diarreas
 Poliuria
 Trasvase de líquido a 3º espacio

32
Q

CAUSAS de Disminución de precarga:
2. Restricción de líquidos en el corazón

A

 Taponamiento cardiaco
 Neumotórax

33
Q

CAUSAS de Disminución de la resistencia vascular periférica:

A
  1. Sepsis y SIRS ( Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica)
  2. Anafilaxia
  3. Anestesia
  4. Trastornos electrolíticos
    y ácido-base
  5. Fármacos
34
Q

CAUSAS de Disfunción cardiaca:

A
  1. Taquiarritmias
  2. Bradiarritmias
  3. Cardiomiopatías
  4. Endocarditis
  5. Endocardiosis
35
Q

 CUANDO APARECEN ALGUNA DE LAS CAUSAS DE HIPOTENSIÓN :

A
  • Disminución de precarga cardiaca
  • Disminución de la resistencia vascular periférica
  • Disfunción cardiaca
36
Q

HIPOTENSIÓN :
* ACTIVACIÓN DE MECANISMOS COMPENSATORIOS:

A
  • Barorreceptores carotideos y aórticos (detectan falta de presión) y activan los siguientes sistemas:
     Sistema Nervioso Simpático
     Liberación de Hormona Antidiurética (ADH)
     Liberación de corticotropina (ACTH) por Hipófisis
     Liberación de cortisol y catecolaminas por adrenales
37
Q

ACTIVACIÓN DE MECANISMOS COMPENSATORIOS:
 CONSECUENCIAS:

A
  • Aumento de FC
  • Vasoconstricción
  • Retención de agua
    LOS 3 –> Provocan la activación del SITEMA RENINA
    ANGIOTENSINA ALDOSTERONA en el
    glomérulo renal:
     Vasoconstricción
     Retención de Sodio
38
Q

AUMENTO DE PRESIÓN ARTERIAL:

A

Se perfunden órganos vitales: cerebro y corazón
 Se dejan de perfundir otros órganos menos importantes: piel, músculos y órganos abdominales (incluido el riñón)

39
Q

Consecuencias de la HIPOPERFUSIÓN de órganos menos vitales:

A

 Desarrollo de Insuficiencia Renal Aguda
 Disminución de perfusión de arterias coronarias–> > FC
 Riesgo de translocación de bacterias del tubo digestivo a circulación sistémica
 Alteración de la función hepática –> Activación de la
cascada de la coagulación

40
Q

SÍNTOMAS DE HIPOTENSIÓN:
 Dependen de la intensidad y la causa que haya desencadenado la hipotensión

A

Taquicardia
 Pulso débil
 Mucosas pálidas
 Tiempo de Relleno Capilar
(TRP) enlentecido
 Torpeza mental
 Debilidad
 Disminución de diuresis
 Hipotermia
 Extremidades frías
 Hipoventilación
–> Se puede evaluar la PRESIÓN ARTERIAL mediante la exploración física: cuándo se palpan los pulsos metatarsianos la PAS > 70-80 mm Hg

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