Tema 50--Nematodes tisulares Trichinella, Toxocara y Filarias Flashcards
Características generales de Nematodes tisulares
- Desarrollan parte de su vida en el hospedador definitivo que es el ser humano
- Son tisulares
- Trichinella y Toxocara: patologías frecuentes en la península ibérica
- Filarias: Patógenos tropicales
Características Trichinella -> Triquinela
Familia Trichinellidae.
Hembras mayor tamaño.
Enquistamiento del parásito en músculo y tendones.
- Trichinella spiralis, cosmopolita y relacionada con el cerdo
- T. britoni, europeo y relacionado con carnívoros salvajes
- T. nelsoni, África
- T. mativa, ártico
- T. pseudotropicalis, hospedada por aves
En el hospedador definitivo hay fecundación
Vivípara: Embriones (larvas) 100 micrómetos
Resistencia al calor y frío de las larvas enquistadas varía según la especie.
Más frecuente en países consumidores de carne de cerdo poco hecha
Ciclo biológico Trichinella
Hay hospedadores definitivos y temporales
1) Ingestión de carne contaminada
2) Larva entra el estómago, llega al intestino delgado, las larvas se liberan de los quistes y penetran en la mucosa.
3) Allí se desarrollan en trematodos adultos.
4) Las larvas del intestino se acoplan y se produce fecundación
5) Después de 1 semana, las hembras liberan larvas que migran a los músculos estriados, donde se enquistan.
6) El ciclo solo continúa si otro carnívoro ingiere larvas enquistadas “Callejón sin salida”
Ciclo autoheteroxeno
Todas las fases ocurren dentro del mismo hospedador
Enfermedades Trichinella spiralis
Clínica-> larvas (quistes)-> músculos y órganos
La intensidad depende del grado de inafectación, edad, tipo de tejido invadido y estado general del paciente
- Periodo de incubación (24-48 horas): Consumo de carne contaminada, liberación de larva y paso a adulto. Clínicamente muda.
- Fase de invasión: migración de las hembras y liberación de las larvas. Trastornos intestinales: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarreas, fiebre en meseta
- Fase de estado muscular (Triquinosis): 10 días después de la infestación. Fiebre continuada, deterioro del estado general, mialgias difusas, Cefaleas, tos transitoria. Una vez se ha instaurado el parásito: edemas palpebrales y cuello, Manifestaciones alérgicas, urticaria, disnea, Síndrome de Loefler, artralgias
- Muerte. Cequexia progresiva con persistensia de edema. Puede producir miocarditis, encefalitis
Si el paciente supera la etapa aguda entra en la fase crónica
- Fase crónica o de enquistamiento: 3 semanas después de la infestación. Desaparece la fiebre. Urticaria menos frecuente. Atenúan las mialgias. Recupera el estado general.
- Afectación cardiaca: trombosis, miocarditis
- Alteraciones neurológicas
Diagnóstico Trichinella spiralis
- Orientativo: hábitos dietéticos (ingerir carne de cerdo poco hecha o cruda), edema periorbitario acompañado de fiebre y trastornos digestivos, eosinofilia, aumento de transaminasas musculares y aumento de la velocidad de sedimentación
- Específico:
+ Laboratorio: Serológico (Ag o Ac)
+ Rara vez biopsia destoidea para ver larvas en músculos (a partir de la 3ª semana)
Tratamiento Trichinella - Dar antiparacitario: Albenzadol, mebendazol, corticoides. Efecto sobre el adulto. Las larvas terminan degradándose lo que genera respuestas inmunológicas, si no desaparecen se pueden calcificar y el paciente se encuentra un bulto.
Profilaxis Trichinella - Modificar hábitos alimenticios relacionados con consumo de la carne. Cocciones prolongadas de cerdo o jabalí
- Congelar la carne durante 15 días a -20ºC. Mataría la mayoría de especies
- Control estricto de granjas porcinas
- Eliminación de roedores
- Inspecciones veterinarias de carne de cerdo destinada al consumo
Características Toxocara
- Hospedadores:
+ Toxocara canis: perro
+ Toxocara catis: gato
Los humanos solo se infectan accidentalmente
Ciclo biológico Toxocara
1) Hospedador ingiere los huevos embrionados que contienen la larva infectante.
2) Tras la ingestión, los huevos eclosionan en el intestino del hospedador; las larvas se liberan y penetran en la mucosa intestinal; a través de la circulación sanguínea alcanzan distintos tejidos y órganos como los pulmones, el hígado, el cerebro, los músculos y los ojos, donde se mantienen sin continuar su desarrollo (larvas hipobióticas).
3) En el hospedador definitivo (cánidos) las larvas desde los pulmones ascienden por el árbol bronquial hasta la faringe, donde son deglutidas.
4) De nuevo en el intestino delgado las larvas alcanzan la madurez sexual, se convierten en gusanos adultos y tras la cópula la hembra pone los huevos, que salen al exterior con las heces del hospedador.
5) Una vez en el exterior, el huevo continúa su desarrollo y al cabo de 2 a 5 semanas en el interior del huevo se desarrolla la larva infectante.
Enfermedades Toxocara canis y Toxocara cati
- Síntomas generales: Fiebre, síntomas pulmonares, manifestaciones cutáneas (urticaria)
- Síndrome Larva migrans visceral: síntomas cardiacos, hepatoespecnomegalia
- Síndrome Larva migrans ocular: problemas de visión, ceguerea unilateral, diagóstico diferencial con el Retinoblastoma (tumor maligno) en niños.
Diagnóstico Toxocara canis y Toxocara cati
Orientativo: eosinofilia
Específico: visualización de la larva (raro), búsqueda de parásitos en heces (inútil, no maduran), serológico (Ag o Ac)
Tratamiento Toxocara canis y Toxocara cati
Formas leves: no antiparasitarios. Infección autolimitada.
Pacientes moderados: Albendazol, Mebendazol, Corticoides, Sintomático: antipruginisoso
Formas graves (ocular): Corticoterapia local y sistémica, Albendazol. Se produce reducción de la agudeza visual. Discapacidad visual.
Destrucción de larva en retina: Fotocoagulación. Criocirugía o vitrectomía (menos utilizados)
Profilaxis Toxocara canis y Toxocara cati
Lavado de manos, mascotas no permitidas en parques infantiles, desparasitar animales, recoger excrementos
Características Filarosis
- Nematodos vivíparos de 3-50mm largos
- Vida media en hospedador definitivo 10-15 años
- Presentes en regiones tropicales
- Necesita hospedador intermediario activo para transmitirse
- Excepción: Dracunculosis se transmite pasivamente por un hospedador intermediario
Ciclo biológico Filariosis linfática (géneros Wucheria y Brugia)
1) El mosquito pica e ingiere sangre con microfilariae, que penetra en su intestino medio y migra a los músculos torácicos del mosquito.
2) Se forma larva L1 y larva L3
3) Migración a la cabeza del mosquito y proboscis
4) El mosquito pica al ser humano y la larva L3 entra en la piel
5) Se forman adultos de Filariosis en los linfáticos
6) Los adultos producen microfilariae que migran a los linfáticos
Enfermedades Filariosis linfática (géneros Wucheria y Brugia)
Inicialmente: Linfangitis, linfadenopatía y eosinofilia
Formas graves: poco frecuentes
Enfermedad desfigurante e incapacitante
Linfedema crónico: elefantiasis (afectación excrotal, afectación de extremidades)
Ciclo biológico Filariosis cutáneas (Onchocerca volvulus)
1) La mosca pica a huésped infectado y se transfieren microfilarias al vector
2) Microfilarias penetran en el intestino medio, migran a los músculos torácicos y pasan al primer estado larvario de la mosca
3) Larva madura al segundo estadio larvario
4) Larva pasa al tercer estado larvario
5) Larva migra a la saliva de la mosca
6) La mosca negra pica a la persona
7) Larva entra a la piel y forma nódulos
8) Maduración de larvas a gusanos adultos que copulan
9) Huevos dentro de la hembra maduran a microfilarias
10) Microfilarias migran por la piel
