Tema 41--Hongos filamentosos. Aspergillus. Mucor

Question 1

Características Candida

Answer 1

Comensal

Question 2

Características Aspergillus

Answer 2

Ambiental
Afecta principalmente a pacientes neumológicos e inmunocompremetidos
Familia Aspergillaceae
A. fumigatus más importante
Ubicuo. Humedad favorece su reproducción
Produce esporas
Poco virulentos
Oportunistas

Question 3

Patogenicidad Aspergillus

Answer 3

Toxinas necrotizantes->microlesiones->ulceraciones
Daño vascular
Micotoxinas: Manifestaciones alérgicas respiratorias
Pérdida integridad epitelios (tabaquismo), Cavidades performadas (Tbc, cáncer)
Factores vinculados a la inmunosupresión: neutropenia grave, alteración fagocitosis de macrófagos, trasplantados (médula, órgano), quimioterapia, VIH

Question 4

Enfermedades Aspergillus

Answer 4

• Aspergilosis por depósito de esporas
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica: pacientes con Asma, FQ, EPOC, episodios recurrentes, eosinofilia en sangre y esputos, infiltrados pulmonares fijos o cambiantes (sibilancias, dificultad para respirar, tos, fiebre). Causa inflamación en pulmones y síntomas alérgicos sin infección.
• Sinusitis: congestión nasal, moqueo, dolor de cabeza, menor capacidad para oler
• Aspergiloma: cúmulo de hongos que se forma en los pulmones. No se propaga. Produce tos, tos con sangre, dificultad para respirar
• Aspergilosis pulmonar crónica: 3 meses o más. Puede causar cavitaciones pulmonares y aspergilomas. Pérdida de peso , tos, tos con sangre, fatiga, dificultad para respirar
• Aspergilosis invasiva: grave en inmunodeprimidos, trasplantados pulmonares. Fiebre, dolor en el pecho, tos, tos con sangre, dificultad para respirar

Question 5

Diagnóstico Aspergilosis

Answer 5

Muestras de esputos, LBA,CB,A.traqueales, senos nasales, exudado ótico
Observación directa en fresco o por tinciones: suele verse hifas hialinas y tabicadas. Rara vez veremos la cabeza
Cultivo: medio de Sabouraud
MALDI TOF, pruebas moleculares
Detección de Ag de galactomananos
Detección de beta-D-Glucano
PCR

Question 6

Tratamiento Aspergilosis

Answer 6

VORICONAZOL (Formas invasivas)
Otros
* Anfotericina B
* Posaconazol
* Itraconazol
* Caspofungina
* Micafungiba

Question 7

Profilaxis Aspergilosis

Answer 7

Neutropérnicos
Trasplantados