Tema 39--Hongos productores de micosis subcutáneas Flashcards
Principales micosis subcutáneas
Esporotricosis linfocutánea por Sporothrix schenckii
Cromoblastomicosis
Micetoma Eumicótico
Cigomicosis subcutánea
Feohimicosis subcutánea
Características Sporothrix schenckii
- Hongo dimórfico
- Cepas aisladas crecen 37ºC
- Forma filamentosa presenta colonias de crecimiento lento (3-5 días) inicialmente claras. Se convierten en colonias duras y arrugadas de color marrón o negro.
- Micelial a temperatura ambiente y a 37ºC levadura pleomorfa: dimorfismo térmico
- Fase Micelial: colonias arrugadas marrón o negras
- Fase de levadura o tisular: Células levaduriformes esféricas, ovaladas y alargadas
- Se aisla en suelo y plantas
Enfermedades Sporothrix schenckii
- Esporotricosis linfocutánea: nódulo en el punto traumático de la infección. Tras 2 semanas aparecen nódulos linfáticos indoloros y en cadena, proximales a la lesión. Posteriormente estos nódulos se ulceran y secretan pus.
Las lesiones nodulares pueden redamar un carcinoma epidermoide por el aspecto nodular y verrugoso o ulcerado de las lesiones
Localización más frecuente en extremidades inferiores
Pueden desarrollarse adenopatías regionales o locales
La forma cutánea llamada fija o en placa no tiene tendencia a extenderse localmente. Cursa con placas eritematosas, ulceradas, infiltradas o verrucosas sin afectación del sistema linfático. - Esporotricosis mucocutánea
- Esporotricosis osteoarticular
- Afectación ocular
- Esporotricosis pulmonar
- Afectación meníngea
- Esporotricosis multifocal extracutánea
Diagnóstico Sporothrix schenckii
- Cultivo de pus o tejido infectado. TArda 2 días en crecer. Agar de Sabouraud, agar BHI o agar sangre.
Formación de micelio y conidias en Agar Czapek o harina de maíz.
En tejidos infectados forma de levadura en material Splendore-Hoeppli
Micetoma Eumicótico causado por
Hongos: Phaeoacremonium, Curvalia, Fusarium, Madurella, Exophiala, Pyrenochaeta, Leptosphaeria, Scedosporium
Micetoma
proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos. Suele cursar con numerosos granulomas y abscesos que contienen gránulos agregados en hifas en los micetomas eumicóticos. Los abcesos drenan al exterior liberando esos gránulos y provocando destrucción de tejido en músculos, fascias y huesos
Micetomas eumicóticos
- Gránulos dematiáceos (negros) o hialinos (pálidos o blancos) formados por hifas tabicadas y clamidoconidios.
- Splendore-Hoeppli en la periferia del gránulo
- Se diferencian de los gránulos actinomicóticos en que los antinomicóticos son amarillos constituidos por filamentos y bacilos Gram + en rosario
- Regiones tropicales con pocas precipitaciones
Introducción percutánea traumática - Afectación en pies y manos, pero también en espalda, hombros y tórax
- MAyor frecuencia en hombres
- No contagiosos
Las hifas se observan con
PAS y metenamina argéntica de Gomori
Diagnóstico Micetomas eumicóticos
- Demostración de gránulos en fístulas de drenaje o en preparaciones microscópicas (tratadas con KOH 20%)
- Metenamina argéntica de Gomori o PAS
- Gránulo se puede cultivar
- Cultivo en medios micológicos con penicilina para evitar crecimiento de bacterias
Micosis sistémicas causadas por hongos dimórficos
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Histoplasmosis
Produce Blastomicosis
Blastomyces dermatitidis
Blastomyces dermatitidis
- Se presenta como levadura en tejidos y en medios de cultivos in vitro a 37ºC y como formas filamentosa de color blanco a marrón en medios micológicos a 25ºC
- En cultivos envejecidos se forman clamidosporas
- Las células en fase de levadura son esféricas, hialinas, multinucleadas con pared gruesa de doble contorno
- Se reproducen por formación de yemas o blastoconidios únicos, levaduras en gemación con base ancha
- Las levaduras en los tejidos se pueden visualizar con las tinciones metenamina argéntica de Gomori y con tinción de ácido peryódico de Schiff
- Se desarrolla como moho
Transmisión Blastomyces dermatitidis
Inhalación de conidios
Enfermedades Blastomyces dermatitidis
Blastomicosis Pulmonar: cuadro seudogripal o neumonía de inicio agudo
Blastomicosis diseminada extrapulmonar: lesiones indoloras en cara, cuello y manos
Diagnóstico Blastomyces dermatitidis
- Cultivo muestras de esputo, lavado broncoalveolar o biopsia pulmonar
- Tinción metenamina argéntica de Gomoria, PAS, Papanicolau o Giemsa
- Cultivar 37ºC, detección exoantígenos o hibridación ADN
- Preparaciones en fresco de esputo, LCR, orina, pus, raspado de piel e impresiones tisulares por medio de blanco de calcoflur, detectando las levaduras en gemación con base ancha
- Serología
- Detección de Ag
Histoplasma capsulatum
En forma hialina en naturaleza y cultivos a 25ºC y como levadura a 37ºC
Histoplasmosis causada por
Histoplasma capsulatum
Histoplasma capsulatum
Dimorfismo térmico
Se desarrolla como forma hialina en la naturaleza y cultivos a 25ºC y como levadura a 37ºC
La forma filamentosa porduce:
- Macroconidios tuberculados
- Microconidios pequeños ovalados
La forma levaduriforme es ovalada y uninucleada
Histoplasmosis
- Hábitat: suelo rico en N2 (zonas contaminadas por excrementos de murciélagos y aves)
- Suele ser asintomática
- Inhalación de esporas fúngicas que germinan como levaduras en el pulmón
- Histoplasmosis por Histoplasma capsulatum var. capsulatum
- Histoplasmosis por Histoplasma capsulatum var. duboisii
Histoplasmosis por Histoplasma capsulatum var. capsulatum
- Síntomas: seudogripe, linfoadenopatías hiliares o mediastínicas e infiltrados pulmonares parcheados.
- 10% pueden quedar secuelas: linfadenopatía persistente, obstrucción bronquial, artritis, artralgias o pericarditis, fibrosis mediastínica.
- Tras el cuadro agudo se puede originar histoplasmosis pulmonar progresiva por la persistencia del microorganismo
- Histoplasmosis diseminada en niños e inmunodeprimidos. Curso agudo fulminante, subagudo con fiebre, pérdida de peso y malestar (úlceras orofararíngeas y hepatoesplenomegalia) o crónico con pérdida de peso y fatiga (úlceras bucales y hepatoesplenomegalia)
Histoplasmosis por Histoplasma capsulatum var. duboisii
- Lesiones pulmonares infrecuntes
- Linfoadenopatías, lesiones cutáneas y óseas
- En inmunodeprimidos forma diseminanada vía hematógena y linfática. FIebre, pérdida de peso, linfadenopatías, anemia, organomegalia. Mortal sin tratamiento precoz.
Diagnóstico de laboratorio histoplasmosis
Detección de Ag en orina/suero por ELISA
Determinación de Ac
Cultivo
Microscopía: baja sensibilidad. Tinción Giemsa, metenamina argéntica de Gomori y PAS
Coccidioidomicosis también se llama
Granuloma coccidioideo, Fiebre del valle de San Joaquín
Coccidioidomicosis causada por
Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii
Coccidioidomicosis
- Inhalación de artroconidios infecciosos
- Agente causante: hongo dimórfico, forma micelial. Forma colonias húmedas, glabras, grisácesas que evolucionan a marrón. Hifas produces artroconidios. Forma esférula endosporuladora en los tejidos
- Hongo en suelo
- Patógeno fúngico más virulento.
Coccidioidomicosis
- Inhalación de artroconidios infecciosos
- Agente causante: hongo dimórfico, forma micelial. Forma colonias húmedas, glabras, grisácesas que evolucionan a marrón. Hifas produces artroconidios. Forma esférula endosporuladora en los tejidos
- Hongo en suelo
- Patógeno fúngico más virulento
- 60% asintomático o cuadro seudogripal con tos, fiebre, dolor torácico y pérdida de peso. 10% exantema maculoerimatoso, eritema multiforme y eritema nudoso
- Enfermedad primaria da inmunidad
- Enfermedad diseminada
Diagnóstico coccidioidomicosis
- Serología IgM e IgG por ELISA
- Cultivo nivel de bioseguridad 3. Confirmar con pruebas
- Microscopía
- Detección Ag orina
- PCR
Paracoccidioidomicosis también llamada
Blastomicosis Sudamericana
Paracoccidioidomicosis causada por
Hongo Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomicosis transmisión
Inhalación de conidios o inoculación traumática
Paracoccidioidomicosis enfermedad
Lesiones mucosas en boca, mucosa nasal y tubo digestivo
Características Paracoccidioides brasiliensis
Base filamentosa crece a 25ºC, aparecen colonias blancas aterciopeladas a las 3-4 semanas adquieren color marrón, glabro y arrugado
Fase de levadura en tejidos y cultivos a 37ºC aspecto típico en timón, múltiples yemas o blastoconidios
Tinción metenamina argéntica de Gomori. Hematoxilina-eosina o preparaciones con KOH
Forma aguda progresiva relacionada con reducción de la inmunidad celular
No epidemias ni transmisión horizontal
Enfermedades Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomicosis
- Forma clínica común suele ser pulmonar crónica en adultos. Infección pulmonar puede diseminarse. Lesiones mucosas dolorosas se ulceran, en boca, labios, encías y paladar
- Forma diseminada subaguda: no asociada a lesiones pulmonares ni mucosas. Linfadenopatía, osteomielitis, organomegalia, afectación medular.
Diagnóstico Paracoccidioides brasiliensis
- Identificación de levaduras. Blanco de calcoflúor, metenamina argéntica de Gomori, PAS o Papanicolau
- Aislamiento del dimorfismo térmico, o prubas de exoantígenos
- Serología: Inmunodifusión y Fijación del complemento
