Tema 48-- Nemathelmintes. Nematodes intestinales. Enterobius vermicularis. Trichuris trichura. Ascaris lumbricoides.

Question 1

Características Phylum Nemathelmintes. Clase Nematoda

Answer 1

• Cuerpo cilíndrico NO segmentado (Gusanos redondos)
• Tienen tubo digestivo, sistema excretor, sistema nervioso y reproductor. Cutícula rica en quitina y colágeno. Por encima de ella la epicutícula por
  debajo una gruesa capa muscular longitudinal
• Funciones epicutícula: protección, movimiento corporal y mantenimiento de la forma
• NO tienen sistemas circulatorios o respiratorios
• Utilizan neuronas quimiosensoriales y mecanosensoriales incrustadas en la cutícula para orientarse y responder a estímulos ambientales
• Ciclos de vida simples. Infecciónpor los huevos emitidos en las heces de la persona parasitada
• Formas adultas pueden residir en tracto gastrointestinal, sangre, linfático o tejidos subcutáneos
• Estados inmaduros (larvales) enfermedades a través de la infección de varios tejidos del cuerpo
• Adquiridas por vía intestinal: enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiuria, Trichinella spiralis, Dracunculus medinensis
• Transmitidas por la piel: Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis
• Filariosis linfáticas (picadura mosquitos y moscas): Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori

Question 2

Ciclo biológico Enterobios vermicularis (oxiuro)

Answer 2

1) Ingesta huevos embrionados
2) Larvas salen de ellos en el intestino
delgado, donde maduran
3) Una vez fecundada, la madre pone
huevos en los pliegues perianales

Question 3

Transmisión Enterobius vermicularis (oxiuro)

Answer 3

• Mano-boca
• Prendas vestir, juguetes guarderías,
  polvo cortinas, bajo camas
• Polvo puede ser inhalado o deglutido
• Autoinfección y retroinfección
• NO RESERVORIOS ANIMALES

Question 4

Enfermedades Enterobius vermicularis (oxiuro)

Answer 4

• Asintomático
• Prurito, insomnio, cansancio.
• Trastornos genitourinarios si migran a
  vagina y conducen a granulomas
• Inflamación intestinal
• Rara vez sobrepasan pared intestinal

Question 5

Diagnóstico Enterobius vermicularis (oxiuro)

Answer 5

• La presencia de bruxismo nocturno, prurito anal y excoriaciones por rascado en la región perianal en un niño pequeño es sugestivo de infección
• HUEVOS NO SE DETECTAN EN HECES
• Colocar tira adhesiva en zona perianal y
  luego se extiende sobre porta. Por la mañana previo a defecación
• Muestras 3 días consecutivos

Question 6

Profilaxis Enterobius vermicularis (oxiuro)

Answer 6

• Higiene
• Lavado uñas
• Lavado ropa cama
• Limpiar con paño húmedo zonas donde
  polvo

Question 7

Características Trichuris trichiura

Answer 7

Gusano látigo

Question 8

Ciclo biológico Trichuris trichiura

Answer 8

1) Se ingieren huevos
2) Larvas eclosionan en intestino delgado
3) Emigran al ciego, penetran en mucosa y se convierten en adultos
4) Vida hembras 8 años
5) Huevos se eliminan con heces y maduran en el suelo

Question 9

Enfermedades Trichuris trichiura

Answer 9

• Depende de carga de gusanos
• Mayoría asintomáticos y nº pequeño de
  gusanos
• Sobreinfecciones bacterianas
  (penetración cabeza parásito)
• Si no elevado larvas: dolor y distensión
  intestinal, diarrea sanguinolienta y
  pérdida de peso
• Apendicitis si obstruye luz intestinal y
  prolapso rectal (esfuerzo defecación)
• Eosinofilia y anemia

Question 10

Diagnóstico Trichuris trichiura

Answer 10

• Heces: huevos teñidos con bilis y con tapones polares
• Difícil por escasez en muestras

Question 11

Profilaxis Trichuris trichiura

Answer 11

• Higiene personal
• No heces humanas como fertilizantes

Question 12

Características Ascaris lumbricoides

Answer 12

Gusanos grandes 35 cm

Question 13

Ciclo biológico Ascaris lumbricoides

Answer 13

1) Huevo infectivo. Sale larva que atraviesa pared duodenal
2) Entra torrente sanguíneo y llega a hígado, corazón y circulación pulmonar
3) Larvas libres en alveolos pulmonares donde crecen y mudan
4) 3 sem después expulsadas con tos
5) Deglutidas y regresan a intestino en estado adulto
6) Gusanos no se adhieren a pared intestinal, dependen de su musculatura

Question 14

Transmisión Ascaris lumbricoides

Answer 14

• NO RESERVORIOS ANIMALES (un cerdo ascaris suum)
• Huevos resistentes a condiciones extremas
• INFECCIÓN POR HELMINTO MÁS COMÚN EN EL MUNDO
• Áreas condiciones snaitarias bajas
• Heces humanas como fertilizantes

Question 15

Enfermedades Ascaris lumbricoides

Answer 15

• Si bajo no parásitos: asintomática
• 1 solo gusano adulto: daño tisular grave. Puede perforar pared intestinal y generar
  peritonitis con infección bacteriana
  secundaria
• Neumonitis parecida a crisis asmática,
  dolor, distensión abdominal, fiebre
• Maraña de gusano en intestino puede
  causar infección intestinal
• El síndrome de Löffer cursa con síntomas
  respiratorios, infiltrados pulmonares fugaces y eosinofilia y aparece durante el tránsito pulmonar de las formas las varias de Asacris lumbricoides, Strongyloides stercoralis y Uncinarias

Question 16

Diagnóstico Ascaris lumbricoides

Answer 16

• Examen sedimento de heces concentradas (huevos fecundados, fecundado decorticado, no fecundados y no fecundados decorticados)
• Rx y colangiografía: gusanos en intestino y vías biliares
• Fase pulmonar: larvas y eosinófilos en esputo

Question 17

Profilaxis Ascaris lumbricoides

Answer 17

• Higiene
• Noheces humanas como fertilizante

Question 18

Características Anisakiasis

Answer 18

Afectan al ser humano: complejo Anisakis simplex, complejo pseudoterranova decipiens y complejo Contracecum osculatum

Question 19

Patogenicidad Anisakiasis

Answer 19

• Adultos de nematodos anisákidos están en estómago de mamífeors marinos, donde se incrustan en mucosa ne grupos.
• Huevos no embrionados producidos por hembras adultas pasan a sangre de mamífero
• Huevos se embrionan en agua, hacen 2 mudas y eclosionan como larvas de fase L3 que nadan
• Estas larvas de nado libre son ingeridas por crustáceos, que son ingeridos por peces y cefalópodos, quedando alojadas en mesenterio y músculos.
• Mamíferos marinos se infectan al ingerir estos peces y cefalópodos en los que las larvas L3 evolucionan a adultos
• El humano se infecta al consumir peces y cefalópodos infectados

Question 20

Transmisión Anisakiasis

Answer 20

• Ingestión varias especies de nemátodos ascaridoides, “gusanos de arenque”, “gusanos de bacalao” o “gusanos de foca”
• Más común en áreas donde es popular comer pescado crudo como Japón

Question 21

Enfermedades Anisakiasis

Answer 21

• Síntomas abdominales agudos, horas dsp de ingestión de larvas. Malestar abdominal inespecífico, ocasionalmente las larvas son tosidas. Algunos epxerimentan hormigueo después o mientras comen pescado o calamar crudo
• A veces asintomático o inespecífico
• Mayoría infecciones autolimitadas
  Ag permanecen en músculo del pescado dsp de la muerte de las larvas y pueden causar reacciones alérgicas en algunas personas
• El estómago es el sitio más comúnmente afectado, seguido por el intestino delgado; el colon rara vez se
• ve afectado
  Si las alarmas pasan en intestino también puede ocurrir una respuesta granuloma tosa eosinofílica severa causando síntomas que imitan la enfermedad de Chron y rara vez perforación intestinal
• Aparición de nauseas, vómitos y epigastralgia después de la ingesta de pescado crudo sugiere anisakiasis y obliga a realizar Gastroscopia

Question 22

Diagnóstico Anisakiasis

Answer 22

• Extracción gusano con endoscopio - Ultrasonido útil
• Determinación IgE por ELISA
• No siempre eosinofilia

Question 23

Profilaxis Anisakiasis

Answer 23

• No pescado ni calamares crudos
• Los pescados más frequentemente
  parasitados son la merluza y el bonito. Sin embargo, los que más episodios de anisakiasis producen son otros, que se consumen con menor preparación, como el boquerón, la anchoa y la sardina y otras especies marinas infectadas como los
• crustáceos o los cefalópodos
• Bivalvos se salvan de infección
  En nuestro medio se asocian más a anisakiasis el consumo de vinagres, salazones, ahumados, escabeches o
• pescados crudos o poco cocinados Conservas seguras