Tema 40--Hongos levaduriformes. Candida. Cryptococcus. Pneumocystis jirovecci. Microsporidios Flashcards
Características cándida
- Patógeno oportunista
- Tercera causa de infecciones septicémicas asociadas a catéteres centrales
- C. albicans más frecuente
- Células levaduriformes que forman yemas o blastoconidios. Excepto C. glabrata, forman seudohifas, hifas verdaderas, tubos germinales
- Colonias blanco crema, lisas
- C. albicans puede tener colonias vellosas con seudohifas e hifas
- Enfermedades origen endógeno
- 25-50% microbiota normal en cavidad bucal
- En tubo digestivo
Características cándida
- Patógeno oportunista
- Tercera causa de infecciones septicémicas asociadas a catéteres centrales
- C. albicans más frecuente
- Células levaduriformes que forman yemas o blastoconidios. Excepto C. glabrata, forman seudohifas, hifas verdaderas, tubos germinales
- Colonias blanco crema, lisas
- C. albicans puede tener colonias vellosas con seudohifas e hifas
- Enfermedades origen endógeno. Es posible transmisión exógena
- 25-50% microbiota normal en cavidad bucal
- En tubo digestivo
Enfermedades Cándida
Puede infectar cualquier organo y sistema
- Infecciones en mucosas: máculas blancas o seudomembranas que al raspado dejan superficie hemorrágica, lesiones eritematosas, leucoplasia candidiásica, queilitis angular
Muguet: infección en mucosa de orofaringe que puede extenderse al resto del tubo digestivo
Infección de mucosa vaginal
- Infecciones en piel: exantema pruriginoso con lesiones vesiculopustulosas eritematosas.
- Onicomiocosis, Paroniquia.
- Candidiasis mucocutánea crónica
- Desde colonización asintomática de vejiga hasta abscesos renales
- Peritonitis asociada a diálisis peritoneal
- Candidiasis hematógena aguda o crónica
- Afectación cardíaca tras implante prótesis valvular
Diagnóstico cándida
Microscopía directa
Metenamina argéntica de Gomori
Cultivo de líquidos corporales
Hemocultivo, FISH
Marcadores inmunológicos, bioquímicos y moleculares
Profilaxis cándida
Evitar antibióticos de amplio espectro, fluconazol en receptores de trasplantes de médula ósea y hepático
Causas Criptococosis
C. neoformans y C. gattii
Características Cryptococcus
- Levaduras forma ovalda
- Generalmente sin hifas, seudohifas o tubos germinales
- Multiplican por gemación
- Cápsula polisacárida extracelular
- Melanina
- C. gattii: inmunocompetentes. Mortalidad baja o secuelas neurológicas grave
- C. neoformans: pacientes con SIDA
Tinciones Cryptococcus
- Halo brillante liso (cápsula polisacárida extracelular) en tinción tinta china o tinción mucicarmín de Mayer
- PAS
- Metamina argéntica de Gomori
- Tinción Fontana-Masson detecta pared rica en melanina
Transmisión Cryptococcus
Inhalación con diseminación posterior a SNC
Criptococosis cutánea inoculación transcutánea
Enfermedades Cryptococcus
Criptococosis
- Proceso neumónico o afectando SNC por diseminación hematógena
- Alto neutropismo. Afectación cerebromeníngea, mortal sin tratamiento
- Lesiones parenquimatosas o criptococomas muy frecuentes en C. gattii
Diagnóstico Cryptococcus
- Determinación Ag criptocócico en suero, LCR, orina, muestras respiratoria
- C. neoformans y C. gatti hemocultivo, cultivo LCR
- Microscopía
- Identificación bioquímica
Tratamiento Criptococosis
- MENINGITIS CRIPTOCÓCICA MORTAL SIN TRATAMIENTO
- PACIENTES CON SIDA TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE POR VIDA CON FLUCONAZOL O ITRACONAZOL
- Dada la frecuente recidiva, PACIENTES SIN SIDA TRATAMIENTO DE CONSOLIDACIÓN 1 AÑO
Tratamiento Criptococosis en pacientes con SIDA
Tratamiento de mantenimiento de por vida con fluconazol o itraconazol
Características Pneumocystis jirovecii
- Infecciones en inmunodeprimidos y VIH
- Infección oportunista en pacientes con SIDA
- Ciclo vital formas sexuadas y asexuadas
- Transmisión vía respiratoria
Ciclo vital Pneumocystis jirovecii
- Hongos en los pulmones de los mamíferos sin manifestarse hasta que el sistema inmunitario se debilita. Puede resultar neumonía vital
- Fase asexual (A): formas tróficas se replica por mitosis
- Fase sexual (B).
1) Las formas tróficas haploides se conjugan y producen cigoto o esporocisto (quiste temprano)
2) El cigoto sufre meiosis y mitosis subsiguiente para producir 8 núcleos habloides (quiste fase tardía)
3) Las esporas inhiben formas esféricas y alargadas - Alargamiento de las esporas precede liberación de la caja de esporas.
- Liberación a través de abertura pared celular.
- Después de la liberación la caja de esporas vacía colapsa. Retiene algo de citoplasma residual
- Etapa trófica: se multiplican por fisión binaria
