Tema 45--Plasmodium Flashcards
Características Plasmodium
- Parásito del phylum apicomplexa
- Importancia mundial: mortalidad mundial elevada, similar e incluso
superior al SIDA o la tuberculosis
P. falciparum (más frecuente y más grave), P. malarie, P. vivax, P. knowlesi (procedente de primates. Difícil de reconocer y tratar) P. ovale - Endémico de zonas tropicales y subtropicales (ambiente cálido y húmedo), donde habita el mosquito
- Malarie y falciparum distribución munidal
- Vivax: Centroamérica y subcontinente indio. Raro en África ecuatorial
- Ovale: África occidental
- Knowlesi: zonas selváticas del sudeste asiático, principalmente Malasia
Distribución Malarie y falciparum
Distribución mundial
Distribución Vivax
Centroamérica y subcontinente indio. Raro en África ecuatorial
Distribución Ovale
África occidental
Distribución Knwlesi
Selvas sudeste asiático, Malasia
Patogenicidad Plasmodium
- Preguntar al paciente si ha viajado en los últimos 12
- 250-500 millones de casos al año, 1 millón muertes mínimo
- Presenta un extremo redondeado y otro afilado. En la zona apical está el
conoide y distintos elementos que permiten la adhesión y penetración en el huésped. Además en la zona apical presenta micronemas y una doble cubierta por todo el parásito que protege la superficie
Transmisión Plasmodium
- Picadura de mosquito (vector): anopheles (principalmente) hembra
- Vía transplacentaria (sobre todo si se infecta la madre en el último
- trimestre)
- Transfusiones sanguíneas
- Jeringuillas infectadas
- Transplante de órganos sólidos
Enfermedades Plasmodium
- Paludismo o malaria. Inicialmente cuadro gripal pero da complicaciones
- graves en poco menos de 1 semana e incluso la muerte.
- Incubación 7-30 días. Más corto en falciparum y mayor en malariae
Si se está tomando profilaxis antipalúdica los síntomas pueden retrasarse: - hipnozoitos
La reactivación de la fase hepática puede aparecer meses después de la - picadura de mosquito
Se suelen producir errores diagnósticos en zonas donde la enfermedad - no es endémica
Forma clásica: dura 6-10 horas y consta de tres etapas:
+ Etapa fría: sensación de frío, hipotermia
+ Etapa de calor: fiebre, cefalea, vómito, convulsiones en niños
+ Etapa de defervescencia: sudoración profusa, normalización de la - temperatura y cansancio - FIEBRES TERCIANAS: falciparum MALIGNA , vivax, ovale BENIGNA
- FIEBRES CUARTANAS: malarie
- FIEBRE COTIDIANA knowlesi
Se producen además una serie de síntomas generales: proceso gripal, fiebre, escalofríos, sudoración, cefaleas, náuseas, vómitos, mialgias, malestar general… Los merozoitos inducen un proceso inflamatorio que - es el responsable de estos síntomas.
Formas graves de paludismo: EMERGENCIA MÉDICA REQUIERE TRATAMIENTO URGENTE Y AGRESIVO. Cerebral (alteración comportamiento, deterioro cognitivo. Convulsiones, coma, muerte), anemia grave por destrucción de hematíes, hemoglobinuria (hemolisis), Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda por inflamación pulmonar, alteraciones en la coagulación, lesión renal aguda, hiperparasitemia, acidosis metabólica
Paludismo o malaria etapas de la forma clásica
Etapa fría: sensación de frío, hipotermia
+ Etapa de calor: fiebre, cefalea, vómito, convulsiones en niños
+ Etapa de defervescencia: sudoración profusa, normalización de la temperatura y cansancio
Causa fiebres Tercianas
falciparum MALIGNA , vivax, ovale BENIGNA
Causa fiebre Cuartanas
malarie
Causa fiebre cotidiana
Knowlesi
Síntomas generales del paludismo o malaria
proceso gripal, fiebre, escalofríos, sudoración, cefaleas, náuseas, vómitos, mialgias, malestar general… Los merozoitos inducen un proceso inflamatorio que es el responsable de estos síntomas.
Formas graves de paludismo
EMERGENCIA MÉDICA REQUIERE TRATAMIENTO URGENTE Y AGRESIVO. Cerebral (alteración comportamiento, deterioro cognitivo. Convulsiones, coma, muerte), anemia grave por destrucción de hematíes, hemoglobinuria (hemolisis), Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda por inflamación pulmonar, alteraciones en la coagulación, lesión renal aguda, hiperparasitemia, acidosis metabólica
Diagnóstico Plasmodium
- Cínica
- Analítica: anemia, plaquetas anemia, hiperbilirrubinemia, aumento de transaminasas
- Microbiológico: detectar parásitos y especies. Para detectar parásitos en sangre:
+ Gota gruesa: giemsa. Se destruyen los hematíes por lo que no se pueden ver y por tanto nos vemos a los plasmodium dentro de los hematíes. Dx presencia o ausencia pero no cantidad
+ Extensión frotis sangíneo. Giemsa. Aquí si se ven los hematíes para citados. Se puede encontrar la forma exagerada del gametofito masculino - Pruebas de Ag: muy fáciles.
+ Detección de HRP-2 (sospecha de falciparum)
+ Detección de HRP-2 + Ag panmalarico: común a las 4 especies. t1: ac anti-hrp2// t2: ac anti-ag panmalárico. - PCR lab avanzados
