Tarczyca - niedoczynność / Hashimoto, przełom

Question 1

Niedoczynność tarczycy definicja

Answer 1

Zespół objawów klinicznych wywołany niedoborem T4 i wynikającym z tego niedostatecznym działaniem T3 w komórkach ustroju co prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych

Question 2

Rodzaje niedoczynności tarczycy wymienić

Answer 2

1) Pierwotna - spowodowana uszkodzeniem gruczołu tarczowego (zmniejszenie T4, zwiększenie TSH)
2) Wtórna - niedobór lub brak wydzielania TSH przez uszkodzenia przysadki (Zmniejszenie T4 i TSH)
3) Trzeciorzędowa - spodowowana brakiem lub niedostatecznym działaniem podwzgórzowej tyreoliberyny TRH (zmniejszone TSH i T4)

Podział Zahroskiej - wrodzona i nabyta

Question 3

Przyczyny niedoczynności tarczycy wrodzonej

Answer 3

1) Hipoaplazja i aplazja tarczycy
2) Wrodzone defekty metaboliczne hormonów tarczycy

Question 4

Przyczyny niedoczynności tarczycy nabytej

Answer 4

1) Hashimoto 2 faza
2) Niedobór jodu w diecie
3) Zniszczenie tarczycy przez podanie jodu radioaktywnego, operacji, radioterapii szyi
4) Leki - tyreostatyki, nadchloran potasu, sole litu
5) Dużą dawka niefizjologiczna jodu
6) Uszkodzenie okolicy podwzgórza i przysadki (wtórna)
7) Podostre zapalenie tarczycy

Question 5

Przyczyny 3 rzedowej niedoczynności tarczycy

Answer 5

1) Guzy podwzgorza
2) Choroby zapalne i naciekowe np sarokoidoza
3) Przerwanie ciągłości szypuły przysadki

Question 6

Objawy podmiotowe i przedmiotowe wrodzonej niedoczynności tarczycy + badania

Answer 6

Podmiotowe
1) Ospałość, spowolnienie ruchowe
2) Trudności w karmieniu a tycie
3) Zaparcia
4) Niski ochrypły glos

Przedmiotowe
1) Obrzeknieta nalana twarz, wąskie szpary powiekowe
2) Powiększone ciemiączko przednie i otwarte tylne
3) Duży język i niedomknięte usta
4) Blada skóra, chłodna
5) Żabi brzuch

Badania
- Podwyższone TSH
- Obniżone T3 i T4
- Opóźnienie wieku kostnego
- Niedokrwistosc niedobarwliwa

Question 7

Objawy podmiotowe i przedmiotowe niedoczynosci nabytej tarczycy

Answer 7

Podmiotowe
-Spowolnienie ruchowe
-Nadmierna senność, osłabienie, zmęczenie
-Uczucie zimna
-Tycie mimo braku laknienia
-Zaburzenia miesiączkowania, zmniejszone libido
-Zaparcia

Przedmiotowe
-Sucha zimna skóra, blada, rogowacenie na łokciach, zahamowanie gruczołów potowych
-twarz obrzęknięta, nalana, obrzęk powiek
-Suche łamliwe włosy i paznokcie, kruche
-Zwolnienie czynności serca, osłabienie tętna, zmniejszenie pojemności minutowej, barykardia, powiększenie serca przez płyn w worku osierdziowym
-Ochrypły i matowy głos, spłycenie oddechów
-Przewlekłe zaparcia przez zwolnienie perystaltyki
-Duży brzuch przez płyn w jamie otrzewnowej
-Obrzęki stawów przez pogrubienia błony maziowej

Question 8

Badania w nabytej niedoczynnosci tarczycy

Answer 8

1) Podwyższone TSH
2) Obniżone T3 i T4
3) Podwyższony cholesteorl
4) Niedokrwistość makrocytarna

Question 9

Hashimoto (przewlekle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) definicja

Answer 9

Jest to przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy związane z przeciwciałami przeciwko tyreoperoksydazie anty-TPO oraz tyreoglobulinie anty Tg oraz naciekami limfocytowymi w tarczycy które może przebiegać z eutyroza lub prowadzić do stopniowego rozwoju niedoczynosci tarczycy

Question 10

Patogeneza Hashimoto

Answer 10

• kluczowa rola to zaburzenia autoimmunologiczne
  -przeciwciała anty TPO oraz anty Tg
  -czasami przeciwciała blokujące receptor TSH
  -zjawiska autoimmunologiczne zależą od limfocytów Th1 i aktywności cytotoksycznych limfocytów T które niszczą komórki pęcherzykowe tarczycy

Question 11

Objawy Hashimoto i przyczyny występowania

Answer 11

1 etap > Nadczynność przez uwolnienie hormonów zgromadzonych w koloidzie
2 etap > Niedoczynność przez postępująca destrukcje tarczycy

Przyczyny
-Nadmierna podaż jodu u osób obciążonych genetycznie
-autoimmunologia

Question 12

Podostre zapalenie tarczycy (choroba de Quervaina)

Answer 12

To zapalenie o etiologii wirusowej w którym w 1 fazie dominuje destrukcja miąższu tarczycy z bólem, gorączką i uwolnieniem dużych ilości HT które mogą przejściowo powodować objawy tyreotoksykozy. Potem może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.
Przebieg 4 fazowy,

Question 13

Patogeneza podostrego zapalenia tarczycy

Answer 13

1) Proces zapalny to następstwo zakażenia wirusowego u osób predysponowanych genetycznie - wirusy grypy, odry, świnki, EBV, adenowirusy, ECHO, SARS-CoV2
2)Poprzedzone zapaleniem dróg oddechowych

Question 14

Objawy podostrego zapalenia tarczycy (choroba de Quervaina)

Answer 14

1 Etap - bolesny obrzęk tarczycy, ból pormienujący do uszu, kąta żuchwy, górnej klatki piersiowej. Często występuje nadczynność tarczycy z zapaleniem miejscowym. Podwyższone t4
2 Etap - wygaszanie zapalenia, tst i t4 w normie
3 Etap - hipotyreoza, niedoczynność tarczycy
4 Etap - unormowanie