Choroby podwzgórza #2 - hiperprolaktynemia, hormon wzrostu, wielohormonalna niedoczynność

Question 1

Prolaktyna fizjologia

Answer 1

Prolaktyna to hormon syntezowany przez przedni płat przysadki
Pełni funkcje laktotropowa, oraz moduluje działanie oun i układu immunologicznego
Jej wydzielanie jest hamowane przez dopamina

Question 2

Prolaktinoma(gruczolak przysadki)- definicja

Answer 2

Nadmierne wydzielanie prolaktyny
Gruczolak przysadki wywodzący się z komórek laktotropowych autonomicznie wydzielający prolaktyna która uwalniana do krwiobiegu w nadmiarze prowadzi do hipogonadyzmu hiperprolaktynowego objawiającego się u kobiet brakiem miesiączki i mleko tokiem a u mężczyzn zaburzeniami wzwodu

Question 3

Prolaktinoma gruczolak przysadki objawy

Answer 3

-Zatrzymanie miesiączki
-Mlekotok
-Zmniejszenie libido
-impotencja
-Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe i ucisk na nerwy wzrokowe - po osiągnięciu dużych rozmiarów

Question 4

Hiperprolaktynemia

Answer 4

Podwyższone stężenie prolaktyny we krwi. Wywołuje cechy hipogonadyzmu u obu płci

Question 5

Hiperprolaktynemia +gruczolak > patogeneza

Answer 5

Hiperprolaktynemia upośledza pulsacyjne wydzielanie podwzgórzowej gonadolibteryny GnRH a przez to wydzielanie gonadotropin LH i FSH przysadkowych
Hamuje tez receptory gonadotropinowe w gonadach
W konsekwencji dochodzi do zahamowania dojrzewania pęcherzyka Graafa i czynności dokrewnej jajników (niedobór estradiolu i progesteronu u kobiet) oraz zhamowania spermatogenezy i czynności dokrewnej jąder
Bezpośrednie oddziaływanie progesteronu na gruczoły sutkowe powoduje mlekotok a u mężczyzn ginekomastie

Question 6

Hormon wzrostu fizjologia

Answer 6

Wydzielany przez komórki przedniego płata przysadki
Pobudzadny przez somatoliberyne GHRH a hamowany przez somatostatyne
Pobudzany do wydzielania przez sen, hipoglikemie i wysiłek fizyczny
Aktywuje procesy lipolizy, stymuluje wytwarzanie IGF1 za pośrednictwem którego dochodzi do pobudzenia syntezy białek, wzrostu mięśni i syntezy chondrocytów w płytce wzrostowej

Question 7

Gigantyzm

Answer 7

Nadmierny wzrost z zaburzeniami proporcji ciała - kończyny niepropocjornalnie długie w stosunku do tułowia przez nadmierną sekrecje GH w wieku młodzieńczym.
Najczęściej przez gruczolaka kwasochłonnego przysadki
Występuje gdy nie doszło jeszcze do zrośnięcia nasad kości

Question 8

patogeneza gigantyzmu

Answer 8

Nadmierne wydzielanie hormonu wzrostu prowadzi do zwiększonej syntezy somatomedyn w wątrobie
i tkankach obwodowych, głównie somatomedyny C, czyli IGF-1. IGF-1 stymuluje podziały
komórkowe w tkankach odcelowych, czego efektem jest rozrost tkanek miękkich i kości.

Question 9

Akromegalia definicja

Answer 9

To nadmiar hormonu wzrostu w organizmie w wieku doroslym
Objawia się stopniowym powolnym zwiększaniem żuchwy, dłoni i stóp oraz pogrubieniem skóry z nadmiernym łojotokiem, przerostem języka i pogrubieniem rysów twarzy, nadmierne owłosienie, problemy z płodnością .
Stwierdził się też nadciśnienie tętnicze i powiększenie narządów wewnętrznych a także objawy cukrzycy

Question 10

Wielohormonalna niedoczynność przysadki

Answer 10

Niedoczynność przysadki spowodowana niedoborem wielu hormonów tropowych

Question 11

Zespół Sheehana

Answer 11

Jest to poporodowa martwica przysadki
Spowodowana okołoporodowym wstrząsem krwotocznym powodującym udar niedokrwienny przysadki która podczas ciąży jest powiększona i bardzo dobrze ukrwiona
Objawy to brak laktacji przez nagle zmniejszenie stężenia prolaktyny, brak powrotu miesiączki po porodzie i objawy wtórnej niedoczynności tarczycy oraz nadnerczy które rozwijają się przez miesiace
Cechy pustego siodła w badaniach obrazowych

Question 12

Zespół Glinsikiego Simondosa

Answer 12

przewlekła niewydolność przedniego płata przysadki spowodowana postępującym niszczeniem struktur przedniego płata przysadki przez proces nowotworowy (np. guz okolicy siodła tureckiego) lub przez proces zapalnym
Niedobór 3 lub więcej hormonów
Przykładowe objawy: apatia, zmęczenie, zmniejszone łaknienie, brak apetytu, odwodnienie,
obniżone libido, nietolerancja zimna, skóra sucha, blada, brak miesiączki

Question 13

Zespół pustego siodła definicja + patogeneza

Answer 13

Obejmuje objawy rozwijające się prezez wnikanie opony pajęczej ze zbiornikiem płynu mózgowo rdzeniowego w obręb siodła tureckiego przy nieszczelnej przeponie siodła i zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym

Zbiornik płytowy uciska przyjadę i przemieszcza ja do dna siodła tureckiego, uciska lejek i czasem przemieszcza nerwy wzrokowe

Question 14

Przyczyny pierwotnego i wtórnego zespołu pustego siodła

Answer 14

pierwotny - wrodzona przepuklina przepony siodła lub brak przepony siodla
wtórna - zabiegi neurochirurgiczne, radioterapia, udar, regresja guza przysadki w wyniku farmakoterapii