#4 Przytarczyce rozkurwiacz

Question 1

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Answer 1

Stan wzmożonego wydzielania PTH którego przyczyną NIE są zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej a pierwotny defekt komórek przytarczyc
Najczęściej spowodowany gruczolakiem przytarczy lub przerostem

Zwiększone wytwarzanie PTH powoduje
1)wzmożoną osteoliza i uwalnianie wapnia do krwi
2)Zwiększone wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego
3)zwiększone wydalanie fosforanów z moczem
Skutkiem tego jest hiperkalcemia oraz hipofosfatemia

Question 2

Objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc
Badania obrazowe

Answer 2

1)Oslabienie
2)Zaparcia
3)Nudnosci
4)Poliuria - razem z nudnościami powoduje odwodnienie
5)Trudności w połykaniu, bóle brzucha i metaliczny posmak w ustach
6)Zawroty i bóle głowy, zaburzenia widzenia
7) Skurcze dodatkowe, napadowy częstoskurcz
8) osteoporoza i złamania patologiczne

1) Scienczenie warstwy korowej kości dlugich
2)Resorpcja podokostonowa kości drobnych dłoni i sklepienia czaszki (sol z pieprzem)
3)Guzy brunatne - torbiele w obrębie kości żuchwy, żeber, kości długich i osteoliza

Question 3

Przełom hiperkalcemiczny

Answer 3

Schorzenie spowodowane nieodpowiednio lub w ogóle nie leczoną nadczynnością przytarczyc
Nudności i poluira mogą doprowadzić do odwodnienia.
Odwodnienie prowadzi do ostrej niewydolności nerek i zaburzeń czynności układu krążenia i oun

Question 4

Wtórna nadczynność przytarczyc
Patogeneza

Answer 4

Odwracalny stan zwiększonego wydzielania parathormonu przez wtórnie przerośnięte przytarczyce wskutek ograniczonego napływu jonów wapnia do komórek przytarczyc

Inne przyczyny
-złe wchłanianie z przewodu pokarmowego Ca, niedobór witaminy D
-Odkładanie Ca w ostrym zapaleniu trzustki
-Hiperfosfatemia (zespół lizy guza, zmiażdżenia)
-uszkodzeniem nerek,
-przewlekłą chorobą nerek

Question 5

Pierwotna niedoczynność przytarczyc
Przyczyny

Answer 5

Stan chorobowy wiążący się z hipokalcemią i hiperfosfatemią spowodowany pierwotnym niedoborem lub brakiem PTH lub rzadziej syntezą biologiczną nieczynnych cząsteczek PTH

1) Operacyjne usunięcie przytarczyc
2)Niedokrwienie przytarczyc
3) Zniszczenie przytarczyc (radioterapia, autoimmunologiczne, urazy)
4)Zespół DIGeorga
5)Choroby mitochondrialne

Question 6

Patogeneza hipokalcemii w niedoczynności przytarczyc

Answer 6

Niedobór lub brak PTH powoduje
1) Zmniejszoną mobilizacje wapnia z kosci
2)Zmniejszoną biosyntezy wit D w nerkach
3)Zwiększenie utraty wapnia z moczem
4)Hiperfosfatemie

Hipokalcemia powoduje obniżenie progu pobudliwości struktur nerwowo-mięśniowych oraz występowanie tezyczki lub jej równoważników

Question 7

Wtórna niedoczynność przytarczyc

Answer 7

Stan chorobowy spowodowany hiperkalcemia PTH niezależna lub mutacją receptora PTH-1(Zespół Jansena) lub receptora wapniowego sprzyjająca napływowi jonów wapnia do przytarczyc

Question 8

Objawy niedoczynności przytarczyc (hipokalcemii)

Answer 8

Stężenie wapnia poniżej 1mmol/l(8,4mg/dl)

-Nadpobudliwość nerwowo-mięśniowa (tężyczka)
-Skurcz naczyń wieńcowych (dławica piersiowa)
-Skurcz naczyń brzusznych (angina brzuszna)
-Skurcz naczyń mózgowych (migrena, zaburzenia świadomości)
-Skurcz naczyń obwodowych (Zespół Raynauda)
-Skurcz głośni
-Skurcz oskrzeli
-Skurcz powiek, światłowstręt, podwójne widzenie

Question 9

Rzekoma niedoczynność przytarczyc

Answer 9

To zespół Albrighta
Zaburzenie dziedzinę polegające na oporności na PTH (zmniejszona wrażliwość receptorów docelowych)
Kliniczne naśladuje postać niedoboru PTH - hipokalcemia, hiperfosfatemia