Choroby podwzgórza #1 - moczówka prosta, SIADH, guzy, uszkodzenia podwzgórza

Question 1

Wazopresyna ADH - jak działa, co powoduje, jakie receptory w kanalikach nerkowych a jakie w srodblonku

Answer 1

1) Hormon antydiuretyczny
2)Wydzielana w odpowiedzi na wzrost osmolalnosci osocza przez narastanie stężenia jonów sodu
3)Zwiększa wchłanianie zwrotne wody w dystalnych kanalikach nerkowych przez co zagęszcza się mocz

4)W komórkach kanalików są receptory V2 których aktywacja powoduje syntezę akwaporyn - kanałów dla wody przez które jest ona zwrotnie wchłaniana z moczu do krwi co zmniejsza diureze

5)W srodblonku aktywuje receptory V1 które powodują skurcz naczyń oraz wzrost ciśnienia tętniczego

Question 2

Moczówka prosta definicja

Answer 2

Jest to stan wydalania dużej ilości moczu ponad 10 l na dobę (poliuria) połączone z uczuciem stałego pragnienia (polidypsja) .
Może być spowodowana niedoborem wazopresyny - prosta centralna lub utratą wrażliwości kanalików nerkowych na wazopresynę

Question 3

Przyczyny moczówki prostej ośrodkowej

Answer 3

Ogólnie : niedobór wazopresyny
1) Usunięcie przysadki
2) Zabiegi neurochirurgiczne usuwania guzów nadsiodlowych
3)Idiopatyczna
4)Rodzinna
5) Guzy i torbiele
6) Histiocytoza
7) Zakażenia
8) Zaburzenia ukrwienia
9)Autoimmunologiczną

Question 4

Przyczyny moczówki prostej nerkopochodnej

Answer 4

Ogólnie : niewrażliwość kanalików nerkowych na wazopresyne
1)Przewlekła choroba nerek
2)Hipokaliemia
3)Głodzenie bialkowe
4)Hiperkalcemia
5)Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
6)Zespół Sjorgena
7) Sole litu
8)wrodzona wada nerek

Question 5

Jakie podejrzenia budzi pojawienie się moczówki prostej u zdrowej osoby

Answer 5

1) Guz wewnątrzczaszkowe uciskający podwzgórze lub przysadke
2)U dzieci craniopharyngioma
3)Genetyka

Question 6

SIADH - Zespół Schwartza Barttera definicja

Answer 6

Jest to zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny
Dochodzi w nim do stałego wydzielania zagęszczonego moczu. Nadmiar ADH prowadzi do hiponatremi powodującej hipoosmolalność płynów pozakomórkowych
Początkowo związana z nadmiernym poborem wody i adaptacyjną hiperfiltracją kłębuszkową z natriurezą.

Question 7

SIADH objawy

Answer 7

1) Wydzielanie zagęszczonego moczu
2)Nadmierny pobór wody
3)Ból głowy,apatia, nudności,
4)obrzęki mózgu w ciężkich przypadkach

Question 8

SIADH patomechanizm

Answer 8

1) Nadmiar ADH
2) Nadmierny pobór wody
3)Wzrost objętości wewnątrz i zewnatrzkomórkowej
4)Adaptacyjna hiperfiltracja kłębuszkowa z natriurezą
5) Hiponatremia (malo sodu), hipoosmolalnosc osocza i dużą osmolalnosc moczu

Question 9

SIADH przyczyny

Answer 9

1) uszkodzenia podwzgórza
2)Zabiegi neurochirurgiczne
3)Zakażenia oun
4)guz ektopowo wydzielający ADH np dhobnokomorkowy rak oskrzela

Question 10

Guzy przysadki - wymienić

Answer 10

1) Guz prolaktynowy
2)Guz somatotropinowy
3) Guz kortykotropinowy
4) Guz gonadotropinowy
5)Guz tyreotropinowy
6) Guz nieczynny hormonalnie

Question 11

Jak możemy podzielić guzy przysadki

Answer 11

1) Ze względu na rodzaj produkcji hormonu - np prolaktynowy, somatotropinowy
2) Ze względu na średnicę - mikrogruczolaki, makrogruczolaki, guzy olbrzymie
4) Ze względu na inwazyjności - gruczolaki nieinwazyjne i inwazyjne oraz rak

Question 12

Objawy guzów przysadki

Answer 12

1) Zależą od rodzaju hormonu
2) Zależą od efektu masy guza -wzrost ciśnienia srodczaskowygo szczególnie w makrogruczolakach

Question 13

Guz prolaktynowy

Answer 13

Gruczolak przysadki wywodzący się z komórek laktotropowych wydzielających prolaktynę która uwalniana w nadmiarze prowadzi do hipogonadyzmu hiperpolaktynowego co powoduje zespół braku miesiączki, mlekotok, zaburzenia wzwodu

Question 14

Guzy podwzgórza

Answer 14

1) Czaszkogardlaki
2)Nowotwory pierwotnych komórek rozrodczych - zarodczaki, potworniaki, raki zarodkowe, raki kosmowki
3) Inne guzy okolicy podwzgórza np oponiaki, glejaki, rdzeniaki

Question 15

Objawy guzów podwzgórza

Answer 15

1) Wtórna niedoczynność przysadki z niedoczynnością gruczołów obwodowych
2) Umiarkowana hiperprolaktynemia
3)Moczówka prosta
4)Ograniczenie pola widzenia
5) Ból głowy

Question 16

Uszkodzenia podwzgórza

Answer 16

1) Urazy
2) Guzy
3) Urazy jatrogenne - operacje i radioterapia
4) Zapalenia pierwotne autoimmunologiczne oraz wtórne infekcyjne i ziarniniakowe
5) Zaburzenia genetyczne
6) zaburzenia naczyniowe i udary

Question 17

Urazy podwzgórza

Answer 17

-Złamania, stłuczenia, krwawienia pourazowe
-Mogą powodować wystąpienie moczówka prostej, bólu głowy i różnych zespołów objawów wegetatywnych oraz hormonalnych

Question 18

Uszkodzenia jatrogenne podwzgórza

Answer 18

W Wyniku leczenia operacyjnego lub radioterapii nowotworów OUN może dojść do jatrogennego uszkodzenia podwzgórza i niedoczynności przysadki

Question 19

Zaburzenia dziedziczne podwzgórza i ich wspólną cecha

Answer 19

Wspólną cecha to brak GnHR oraz kliniczny obraz wtórnego hipogonadyzmu hipogondotropowego
1) Zespół Kallmana
2)Zespół Pradera i Williego
3)Zespół Laurenca Moona i Biedla
4)Zespół de Morsiera

Question 20

Zespół kallmanna

Answer 20

Jest to najczęstszą postać izolowanego niedoboru gonadotropin w wyniku braku gonadolibteryny podwzgórzowej któremu towarzyszy wrodzony brak węchu przez zaburzenia rozwoju węchomózgowia
Dziedziczy się w sposób recesywny z chromosomem X
Występuje oczopląs, daltonizm, nieplenosprawnosc intelektualna