Tabac, Alcool, Toxicomanie et grossesse Flashcards
3 risques du tabagisme au 1er T de grossesse
- GEU
- avortement spontané
- malformation fœtale (risque réel mais faible)
5 risques mondialement acceptés si tabagisme aux 2e et 3e T de grossesse
-RCIU
-accouchement prématuré
-mort subite du nourrisson
-obésité de l’adolescent
-infections respiratoires basses et otites de l’enfant
(si >20 cig/j risque augmenté de césarienne)
quelle est la relation entre tabac et complications de la grossesse?
dose-dépendante
de quelles complications obstétricales graves le tabac augmente-t-il le risque?
-HRP
-placenta praevia
(et MFIU)
les substituts nicotiniques peuvent-ils être prescrits chez la femme enceinte?
oui
fréquence en France du sd d’alcoolisation foetale?
1 à 2 /1000 naissances
Donner les 4 éléments principaux du sd d’alcoolisation foetal
- RCIU harmonieux
- Dysmorphie crânio-faciale
- malformations congénitales
- troubles cognitifs et comportementaux
Ya -t-il un seuil de consommation d’alcool à partir de laquelle les conséquences sont péjoratives?
non, seuil non connu. mais atteintes fœtales proportionnelles à la quantité d’alcool ingérée.
par quel mécanisme l’alcool entraîne-t-il les lésions neurologiques du sd d’alcoolisation fœtale?
l’alcool lui-même (pas ses métabolites) inhibe la migration neuronale à la fin du 2e trimestre
qu’est ce que l’ETCAF?
Ensemble des Troubles Causés par l’Alcoolisation fœtale = troubles cognitivo-comportementaux sans malformations.
quel score permet de dépister l’alcoolisation maternelle ?
score T-ACE (nbre de verres pour ressentir les effets, critiques extérieures sur la consommation, besoin de réduire, verre le matin contre la gueule de bois)
quel médicament d’aide au sevrage en alcool est utilisable pendant la grossesse?
-acamprosate AOTAL
3 risques obstétricaux des opiacés
- découverte tardive de la grossesse
- mauvais suivi de grossesse
- MAP
les opiacés sont -ils tératogènes?
non
le cannabis est-il tératogène?
non, pas prouvé
la cocaîne est-elle tératogène?
c’est discuté. plutôt vasoconstriction artérielle entrainant des malformations, pas de perturbation de l’organogenèse.
les amphétamines sont-elles tératogènes?
non, pas décrit.
4 risques fœtaux et néonatals des opiacés
- anoxie foetale voire MFIU lors des épisodes de manque de la mère
- prématurité
- RCIU
- sd de sevrage néonatal
quelle substance aggrave le sd de sevrage néonatal des opiacés?
benzodiazépines.
quel est le bon point et le risque des ttt de substitution des opiacés?
- bon point: diminuent les risque obstétricaux et foetaux des opiacés
- mais: sd de sevrage non corrélé à la posologie
4 complications obstétricales de la prise de cocaîne
- HRP
- Placenta praevia
- fausse couche spontanée précoce
- RPM
5 riques foetaux et néonataux de la cocaïne
- MFIU
- RCIU
- prématurité
- sd d’imprégnation néo-natale
- lésions cérébrales ischémo-hémorragiques
2 risques obstétricaux du cannabis
- fausse couche spontanée précoce
- placenta praevia
3 risques foetaux et néonataux du cannabis
- prématurité
- RCIU
- hyperexcitabilité et troubles du sommeil
quels score cliniques évaluent la gravité du sd de sevrage?
score clinique de Lipsitz, et de Finnegan
effet direct des opiacés sur le développement cérébral?
non, lié à l’environnement
Risque foetal majeur d’une consommation maternelle d’opiacés ?
hypoxie aiguë lors des épisodes de MANQUE
Risque néonatal majeur d’une consommation maternelle d’opiacés?
syndrome de sevrage néonatal
ttt médicamenteux possible dans le syndrome néonatal de sevrage en opiacé SEVERE +++?
sulfate ou chlorhydrate de morphine
ttt des apnées primaires du nouveau né en cas de prises massives de benzodiazépine lors de la grossesse ?
Anexate
quel médicament habituellement utilisé dans le syndrome de sevrage est absolument contre-indiqué dans celui du nouveau-né de mère toxico aux opiacés?
diazepam VALIUM=> ne jamais l’administrer car les benzo aggravent et prolongent le sd de sevrage
donner les 4 éléments qui conditionnent le développement de l’enfant de mère toxicomane
- environnement ++ (qualité:stabilité)
- complications du mauvais suivi de la grossesse: préma, RCIU, hypoxie per natale
- expo in utero à l’alcool
- tabac/cannabis/amphet/cocaîne=> TDAH
