Hta Gravidique -pré Eclampsie

Question 0

Définition HTA gravidique?

Answer 0

Ta > 14 de pas ou 90 de pad chez une femme >20 SA

SANS protéinurie

Question 1

Facteurs de risque de pré-éclampsie?

Answer 1

• atcd personnels et familiaux de pré-éclampsie ou d’hta gravidique
• âge maternel extrême
• pathologie maternelle pré-existante (obésité hta sapl maladie rénale)
• grossesse multiple
• intervalle long entre deux grossesses
• fdr immuno= primiparité, changement récent de partenaire ou courte durée d’exposition au sperme

Question 2

Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique/ pré-éclampsie (=les mêmes)

Answer 2

• céphalées
• phosphènes
• acouphènes
• barre épigastrique
• ROT vifs
• Pu massive
• PA> 160/110
• hauteur utérine insuffisante pour le terme , diminution des MAF

Question 3

Quelles évaluations à l’écho obstétricale pour retentissement fœtal de l’HTA?

Answer 3

• vitalité fœtale
• liquide amniotique (quantité)
• biométrie: rciu?
• Doppler ombilicaux: augmentation des résistances?

Question 4

Inhibition de la lactation autorisée après pré-éclampsie ?

Answer 4

Non, contre indication des agonistes dopaminergiques

Question 5

Traitements anti-hypertenseurs utilisables pendant la grossesse?

Answer 5

• 1ère intention: anti-HTA central = methyldopa
  -2ème intention:
  nicardipine LOXEN
  Urapidil (a bloquant)
  labetolol TRANDATE

Question 6

Quels sont les traitements anti-hypertenseurs formellement contre-indiqués pendant la grossesse?

Answer 6

• IEC/ARA2
• diurétiques
• régime sans sel

Question 7

Seul vrai traitement anti-HTA de la grossesse?

Answer 7

Accouchement

=que pour formes sévères ou proches du terme

Question 8

Indications à enregistrement cardiotocographique en cas d’HTA et grossesse?

Answer 8

Fœtus avec RCIU et Doppler ombilical nul (=haut risque MFIU) + HTA sévère
-> après 26 SA

Question 9

Surveillance renforcée en cas d’HTA gravidique: fréquence des consult/écho/Doppler?

Answer 9

• consultations tous les 10 jours
• bilan bio
• écho mensuelle
• Doppler à 22 SA

Question 10

V/F: La pré-éclampsie ne concerne que la grossesse et pas le post-partum

Answer 10

Faux: possible dans le post partum!

Poussées hypertensive de possibles aussi dans le post-partum

Question 11

Que faut-il faire à distance d’une grossesse marquée par HTA ou pré-éclampsie? Quand?

Answer 11

• Bilan vasculo-rénal à la recherche d’une pathologie sous-jacente
• 3 mois aptes l’accouchement

Question 12

V/F: en cas de pré-éclampsie il faudra faire un bilan de thrombophillie

Answer 12

Faux, plus justifié.

Question 13

Mesures de prévention pour les grossesses ultérieures, après HTA gravidique ? Mesure supplémentaire si RCIU ou pré-éclampsie ?

Answer 13

• arrêt tabac/toxicomanies
• surveillance étroite par écho-Doppler des artères utérines
• en PLUS, si RCIU/PÉ: Aspirine 100mg de fin 1er T à 35 SA

Question 14

Définition pré éclampsie ?

Answer 14

HTA gravidique + protéinurie

> 0,3 g/24h

Question 15

Quel est le seul traitement curatif et préventif de l’éclampsie à part l’extraction fœtale ?

Answer 15

Sulfate de magnésium 4g IV

Question 16

Reco HTA gravidique et grossesse 2015: quand traiter par anti-HTA ?

Answer 16

-si TA sup à 160/110, ttt d’emblée
-si TA inf à 160/110, confirmer l’HTA en AMT ou MAPA (sup à 135/85), surveillance TA et PU
et ne traiter que si Risque CV élevé, atcd CV, diabète gestationnel ou maladie rénale chronique