Cancer Du Col De L'uterus Flashcards
Facteurs de risque du cancer du col? (6)
1) HPV 16 et 18 +++++
2) fdr d’IST
3) refus du dépistage
4) tabac! Risque x3
5) multiparité >5 grossesses
6) immuno dépression
2ème type histologique, de mauvais pronostic?
Adénocarcinome (10%)
=> endocol
Principal type histologique ?
Carcinome épidermoïde (85%)
=>exocol
Quelles sont les 4 circonstances de découverte du cancer du col?
- métrorragies provoquées, sang rouge, indolores, capricieuses
- pertes muco-purulentes
- FCU anormal
- si forme avancée: douleur pelvienne, cystite , épreinte
Comment évaluer cliniquement la taille de la tumeur et l’extension aux paramètres?
TV + TR
Marqueurs tumoraux du cancer du col?
SCC (épidermoïde)
ACE (adénocarcinome)
Quel est le bilan d’extension du cancer du col?
-IRM abdomino-pelvienne (loco-régional +ADP)
-TDM TAP (à distance)
- PET scanner à partir du stade IB2 (=tum >4 cm)
Le reste sur point d’appel
À quoi correspond le stade IB?
Stade I: cancer strictement limité au col
B: invasif, lésion visible cliniquement
(1: diamètre 4 cm)
À quoi correspond le stade II?
Cancer étendu aux structures adjacentes;
mais pas à la paroi pelvienne ni au 1/3 inférieur du vagin
Quel est le stade d’un cancer du col étendu jusqu’au 1/3 inférieur du vagin?
Stade III A
Quel est le stade d’un cancer du col avec atteinte ganglionnaire pelvienne sans métastases?
Stade III B
Idem que si atteinte paroi pelvienne
Détailler le stade IV de la classification FIGO du cancer du col
Stade IV: cancer envahissant les organes de voisinage
A: vessie ou rectum
B: métastases à distance
Quel traitement pour cancer du col stade FIGO >IB-2 ? (Visible >4 cm)
-Radiochimiotherapie concomitante
-curiethérapie utéro-vaginale de surimpression
+/- chirurgie à discuter
Quel traitement si carcinome un situ ou stade FIGO IA-1? (
Conisation + surveillance
Si marges non saines, 2ème confiscation ou hystérectomie
Quelle CAT si cancer du col stade FIGO IA-2 (>3 mm) ou IB-1? (
- si N1 à l’imagerie: comme les stades avancés = Radiochimiotherapie concomitante +curiethérapie
-si N0 à l’imagerie : cœlioscopie exploratrice avec extemporanée.
-N0=chir complète
-N1= curage lombo-aortique puis le reste (radiochimio +curiethérapie +/- chir)
O
Contre-indication à un THS ultérieur?
NON
Quels HPV donnent des condylomes?
HPV 6 et 11
Le cancer du col de l’utérus est il hormono-dépendant?
CE N’EST PAS UN CANCER HORMONO-DÉPENDANT !
Fréquence du frottis cervico-utérin dans le cadre du dépistage?
Tous les 3 ans après deux FCU annuels normaux chez la femme de 25 à 65 ans
Si le col a un aspect sain mais que les biopsies indiquent un cancer du col, quel est le stade FIGO?
I A= micro-invasif (IA1 :
des douleurs lombaires sont elles compatibles avec un cancer du col? que signifient elles?
Douleurs lombaires = possible compression urétérale par la tumeur
Quel est le nom de l’intervention correspondant à une hystérectomie élargie?
intervention de Wertheim
Quel est le traitement de référence du cancer du col à partir du stade IB 2 (tumeur visible >4 cm strictement limitée au col)
Radio-chimio concomitante (la chirurgie 1ère n’a pas sa place)
La présence d’une urétéro-hydronéphose classe le cancer du col en quel stade FIGO?
FIGO III car retentissement rénal (équivaut atteinte ganglionnaire pelvienne sans métastases)
Surveillance d’un cancer du col? (fréquence)
Tous les 4 mois pendant 2 ans
puis tous les 6 mois pendant 3 ans
puis tous les ans
Il ya presque toujours une ménopause induite par la radiothérapie au cours du ttt du cancer du col, peut on la substituer par THS?
Oui, on peut car ce n’est pas un cancer hormo-dépedant
Quelle est la complication tardive de la radiothérapie externe la plus fréquente?
colite radique
V/F: au décours de la radiothérapie il y a toujours une mucite vaginale
vrai, mais elle n’est pas tout le temps symptomatique
V/F: la chimio par 5FU et sels de platine du cancer du col n’est pas alopéciante
vrai, et elle est aussi peu ou pas neutropéniante
Quel stade FIGO si N+?
III C
