IVG Flashcards
quel entretien est obligatoire pour les MINEURES souhaitant avorter?
entretien social
-> attestation à apporter à la 2e consultation
5 axes de la première consultation avant IVG?
- entretien psycho-social + expliquer les 2 méthodes d’IVG
- âge gestationnel + écho
- Dépistage IST
- info contraception
- Groupe Rh RAI
4 Axes de la 2e consultation?
- attestation d’entretien social apportée par mineures
- confirmation par écrit de demande d’IVG
- formulaire de consentement signé
- prendre RDV anesth si IVG chir
la 4e consultation, ou consult post-IVG, est-elle obligatoire?
Non, conseillée, surtout si IVG médicamenteuse
si la 4e consultation se fait, c’est à quel moment ?
J14-J21 post-IVG
Choix de la technique d’IVG si grossesse à 7 SA? (jusqu’à 49j)
2 techniques (chir/méd) utilisables
Choix de la technique IVG si grossesse entre 7 SA +1j et 9 SA
2 techniques possibles mais si on choisit la chir il faut une préparation cervicale médicamenteuse
en quoi consiste la préparation cervicale médicamenteuse avant IVG chir?
-mifépristone 200 mg po 36 à 48h avant
OU misoprostol 400 µg po ou vagin 3 à 4h avant
qu’est ce que la mifépristone?
anti-progestatif
Choix d ela technique d’IVG si grossesse >9 SA+ 1j (jusqu’à 14 SA)
on préfère la technique chir avec préparation cervicale médicamenteuse
5 FDR de douleurs intenses en post-op d’une IVG chir
-jeune âge
-peur
-utérus rétroversé
-atcd dysménorrhée
-grossesse très précoce ou très avancée
faire antalgiques pré-op
donner les 2 médicaments utilisés dans l’IVG médicamenteuse
- mifépristone MIFEGYNE, MIFFE= anti-progestérone
- misoprostol GYMISO, MISOONE = analogue de prostaglandine (PGE1)
V/F: on peut faire une préparation cervicale avec du cytotec dans l’IVG chirurgicale
FAUX! Le CYTOTEC n’a pas l’AMM pour l’avortement, il faut utiliser d’autres spécialités à base de misoprostol: Gymiso, Misoone
6 contre-indications des anti-progestérone? ex Mifépristone
- grossesse pas prouvée
- GEU
- Asthme sévère non équilibré
- Insuff surrénalienne chronique
- porphyrie héréditaire
- allergie
4 contre-indications aux prostaglandines? ex misoprostol
- asthme
- bronchite spasmodique
- atcd CV (angor, tr rythme, raynaud, IC, HTA grave)
- allergie
détailler les 5 contre-indications CV aux prostaglandines
- angor
- troubles du rtyhme
- phénom de Raynaud
- insuffisance cardiaque
- HTA grave non contrôlée
Dans quels cas ne faut-il pas associer prostaglandines et anti-progestérone?
si hyperlipidémie ou diabète (trop de FDR CV)
Depuis quelle année l’IVG est il autorisé ? quelle loi?
loi Veil 1975
V/F L’adulte majeur choisi une mineure pour l’accompagner dans la réalisation de l’IVG se voit attribuer un rôle d’autorité parentale temporaire
Faux! juste là pour soutien!
obtenir autorisation d’au moins un des 2 parents= préférable
L’adulte majeur choisi par une mineure pour l’accompagner dans la réalisation de l’IVG engage sa responsabilité civile ou pénale?
Aucune des deux, juste là pour accompagner
V/F Une femme étrangère peut réaliser un IVG en France sans condition de durée ou de régularité de séjour en France
vrai
de quoi doit disposer le centre d’IVG si on est entre 12 et 14 SA?
plateau technique chirurgical
Quel est le délai d’attente maximal pour obtenir un RDV lors d’une demande d’IVG ?
5 j
3 documents à remettre lors de la 1ère consultation pré-IVG ?
1) certificat initial de demande d’IVG (même si le médecin refuse de faire l’IVG)
2) NFS, groupe, rhésus
3) dossier guide
Quels sont les 3 objectifs de la constultation post-IVG
1) Vérifier l’arrêt des métrorragies
2) Contrôler la vacuité utérine (ex clinique + HCG ou écho)
3) Vérifier la bonne compréhension de la nouvelle contraception ou la présence du DIU.
Quel est la séquence thérapeutique n°1 d’une IVG médicamenteuse ?
- Mifépristone (antiprogestérone) po 600mg
- 36 à 48h plus tard: Misoprostol (prostaglandine) 400µg per os
IVG chir: quelle PEC antalgique?
- anesthésie locale
- Injection lidocaîne en intracervical
- ibuprofène
quel est l’effet du misprostol si échec IVG médicamenteuse et poursuite grossesse?
tératogène!
Quels sont les 6 complications immédiates post-IVG chirurgicale ?
- Malaise vagal
- Hémorragies (perfo ou atonie ut, trauma cervical)
- Perforation utérine
- Hémopéritoine
- Perforation digestive (rare)
- Complications de l’anesthésie
Quels sont les 4 complications secondaires d’une IVG chirurgicale ?
- Infections: Endométrite, salpingite, pelvi-péritonite
- Hémorragies via rétention trophoblastique ou de l’oeuf
- Thrombo-embolique
- Mortalité (0,6 à 1,2 /100 000)
Quel est la séquence thérapeutique n°2 d’une IVG médicamenteuse ?
- Mifépristone (antiprogestérone) 200mg po
- 36 à 48h plus tard: Misoprostol (prostaglandine) 1 mg par voie vaginale
