Fibromes utérins

Question 1

Quel est le type de fibrome qui ne donne pas de ménorragie?

Answer 1

fibrome sous-séreux (5,6,7), sessile (5, 6) ou pédiculé (7) car il va vers l’extérieur de l’utérus

Question 2

V/F: un fibrome utérin est rarement unique

Answer 2

Vrai, multiples dans 70% des cas

Question 3

Une augmentation progressive du volume abdominal peut-elle être due à des fibromes utérins?

Answer 3

Oui, avec pesanteur abdominale

Question 4

Quels sont les 5 types de complication des fibromes?

Answer 4

méno-métrorragies, mécaniques (constipation, oedèmes), nécrobiose, infertilité, complications obstétricales

Question 5

Comment est un fibrome en échographie pelvienne?

Answer 5

bien limité, arrondi, à centre hypOéchogène

Question 6

V/F: une hypertrophie endométriale est souvent associées aux fibromes

Answer 6

Vrai, survient à la péri-ménopause comme les fibromes

Question 7

V/F: l’hystéroscopie peut être réalisée en consultation

Answer 7

vrai

Question 8

Quel prélèvement est systématique lors d’une hystéroscopie diagnostique pour myomes?

Answer 8

curetage biopsique de l’endomètre pour ANAPATH

Question 9

V/F: les myomes peuvent comprimer les vaisseaux iliaques

Answer 9

Vrai mais exceptionnel

Question 10

Quelle complication des fibromes constitue un diag différentiel de la torsion d’annexe?

Answer 10

torsion de fibrome sous-séreux pédiculé: type 7

Question 11

Quelle complication des fibromes évoquer si douleur abdo aiguë + fièvre?

Answer 11

Nécrobiose aseptique de fibrome

Question 12

V/F: Il y a de la fièvre dans la nécrobiose septique de fibrome mais pas l’aseptique

Answer 12

faux il y a de la fièvre aussi dans la nécrobiose aseptique

Question 13

V/F: un myome peut dégénerer en sarcome

Answer 13

Faux, pas la même entité anapath donc pas de continuité

Question 14

V/F: les fibromes augmentent de volume pendant la grossesse

Answer 14

vrai, comme les condylomes (et augmentation du risque de nécrobiose aseptique)

Question 15

De quelle complication grave obstétricale le myome utérin augmente-t-il le risque?

Answer 15

hémorragie de la délivrance, par mauvaise rétraction utérine (autres: métrorragies 1er T, MAP, RCIU, dystocie, myome praevia)

Question 16

Traitement médical des fibromes?

Answer 16

pour corriger l’hyperoestrogénie:

• progestatifs 2e partie de cycle: ne modifie pas le volume des myomes mais action atrophiante endométriale
• ou agonistes de la LHRH en pré-op (max 3 mois- Decapeptyl) pour induire une atrophie de l’hyperplasie endométriale et diminuer les saignements

Question 17

Traitement radiologique des fibromes?

Answer 17

Embolisation par radiologie interventionnelle (indication= utérus polymyomateux)

Question 18

V/F: les fibromes sont une CI au THS

Answer 18

Faux, et ce n’est pas non plus une CI à la contraception orale

Question 19

V/F: Les fibromes peuvent être une CI au DIU

Answer 19

Vrai, si gros fibromes sous-muqueux = intra-cavitaires ou utérus polymyomateux

Question 20

Donner la classification FIGO des myomes

Answer 20

¤ Sous-muqueux:
0: pédiculé intracavitaire
1: plus de 50% intracavitaire
2: moins de 50% intracavitaire
¤ Interstitiel:
3: contact avec endomètre
4: intamural
¤ Sous-séreux 
5: plus de 50% intamural
6: moins de 50% intramural 
7: pédiculé sous-séreux

Question 21

A quoi correspond un myome 2-5?

Answer 21

Myome hybride; moins de 50% sous-muqueux et sous-séreux

Question 22

Quels sont les facteurs favorisants les myomes?

Answer 22

• femme noire
• atcd familiaux
• âge