hémorragie de la délivrance

Question 1

mesures préventives HRP? (5)

Answer 1

• délivrance dirigée: 5 à 10 UI d’ocytocine IVD
• sac de recueil des pertes sanguines
• manoeuvre de mobilisation ut vers le haut
• surveillance 2h de toute accouchée
• si pas de délivrance

Question 2

10 FDR d’hémorragie de la délivrance: donner les 4 liés à la période du travail et de l’accouchement

Answer 2

• travail déclenché
• travail rapide ou prolongé
• hyperthermie
• absence d’inj d’utérotoniques dès la sortie du bb

Question 3

10 FDR d’hémorragie de la délivrance: donner les 6 liés aux atcd, caractéristiques de la mère et de la grossesse

Answer 3

• fibromes
• utérus cicatriciel
• atcd hémorragie de la délivrance
• grde multiparité
• macrosomie/hydramnios/gg multiple
• placenta praevia

Question 4

quand faire une inspection sous valve des voies génitales basses?

Answer 4

toujours: si déchirure du col ou des parois vaginales ça se répare

Question 5

si HD alors que placenta pas délivré, quelle manœuvre obstétricale?

Answer 5

• délivrance artificielle en urgence

- puis révision utérine

Question 6

si HD alors que placenta délivré, quelle manœuvre obstétricale?

Answer 6

-révision utérine: l’utérus doit être vide sauf si suspicion placenta accreta

Question 7

quand initier les prostaglandines (après premières mesures dont perf d’ocytocine)?

Answer 7

si pas d’amélioration dans les 30 minutes

Question 8

si échec des 1ères mesure, quelle complication absolument rechercher et comment?

Answer 8

-rechercher CIVD
-Bilan de coagulation (plaq, TP, TCA, Fg, Facteurs, D-dimères, Temps de lyse des euglobulines)
envisager transfusion CGR ou PFC

Question 9

donner les 3 méthodes possibles du ttt chir d’une HD

Answer 9

-ligature artères utérines
ou artères hypogastriques
-ou compression utérine