Syphilis

Question 1

Quel est l’agent de la syphilis ?

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Quand peut être transmis la syphilis au foetus ?

Answer 2

n’importe quand

Question 3

Quel est le risque de TMF pour la syphilis ?

Answer 3

• 30-60%
• ++ après 4ème mois
• plus élevé si la syphilis maternelle est récente

risque nul si TTT avant 4ème mois

Question 4

De combien est le temps d’incubation de la syphilis ?

Answer 4

3 semaines

Question 5

Qu’observe-t-on en phase primaire de la syphilis ?

Answer 5

Chancre et adénopathie stellaire

Question 6

Combien de temps dure la phase primaire ?

Answer 6

6-8 semaines

Question 7

Qu’observe-t-on en phase secondaire de la syphilis ?

Answer 7

• Manifestations générales : sd pseudo-grippal, polyadenopathie
• Lésions cutanéo-muqueuses : roséole, plaque muqueuse, alopécie en 1 et syphilides papullo-squameuse en 2

Question 8

Combien de temps dure la phase secondaire de la syphilis ?

Answer 8

2-3 ans

Question 9

Qu’observe-t-on en phase tertiaire de la syphilis ?

Answer 9

• Lésions localisées et destructrices : gommes
• Lésions viscérales : CV (aortite), neurosyphilis

Question 10

Quand survient la phase tertiaire de la syphilis ?

Answer 10

2 à 10 ans après début de la maladie

Question 11

Comment se manifeste la syphilis chez le foetus ?

Answer 11

• Splénomégalie, hépatomégalie
• Occlusion intestinale
• Anasarque
• Mort fœtale in utero
  atteinte de tous les organes

Question 12

Quel est le délai d’apparition d’une syphilis précoce et tardive ?

Answer 12

• précoce : 1ère année
• tardive : > 2ans

Question 13

Quels sont les signes retrouvé dans un syphilis congénitale précoce ?

Answer 13

• cutanéo-muq
• osseux
• viscéraux
• anomalies dentaires
• gomme cutanéo-muq
• surdité

Question 14

Quels sont les lésions cutanéo-muq retrouvé dans la syphilis congénitale précoce ?

Answer 14

• coryza qyphilitique (écoulement nasal séropurulent qui obstrue les narines et se dessèche, formant des croûtes adhérentes et gênant la tétée)
• papuleuse et érosive
• pemphigus palmi-plantaire (patho bulleuse)

Question 15

Quels sont les signes osseux retrouvé dans la syphilis congénitale précoce ?

Answer 15

• ostéochondrites métaphysaires
• périostites

Question 16

Quels sont les signes viscéraux retrouvé dans la syphilis congénitale précoce ?

Answer 16

• hépato-splénomégalie
• polyadénopathie
• SNC

en somme les mêmes que chez l’adulte

Question 17

Quelle est la CAT pour une syphilis chez une femme enceinte ?

Answer 17

• dépistage sérologique
• systématique et blogatoire 1er trimestre
• demander contrôle 2ème et 3ème trimestre pour : population à risque, diagnostic d’une autre IST, éruption cutané, ulcération génitale

Question 18

Comment diagnostiquer une infection syphilitique chez la mère ?

Answer 18

• PCR sur lésion : rare
• recherche sérologie : non spé avec VDRL (cardiolip), spé avec TPHA (FTA ou FTA-Abs)

Question 19

Quelle est la CAT devant une syphilis maternelle ?

Answer 19

• suivi clinique, sérologique, échographique
• pénicilline ou érytromycine/ceftriaxone (penser à désensibiliser)
• suivi efficacité : diminution VDLR de 4 dilutions en <6mois

Question 20

Comment diagnostiquer une infection foetale et infantile par la syphilis ?

Answer 20

• diagnostic de certitude
• recherche de tréponèmes dans le placenta, liquide amniotique et/ou prélèvements pédiatriques (LCS)
• Ascension Ac sur 2 sérums successifs : si les Ac augmentent sur le 2e prélèvement, cela signe sa production par le bébé
• Présence d’IgM FTA-Abs : production bébé
• Titre VDRL enfant > mère : production bébé
• VDRL, TPHA ou FTA persistants après 18 mois (sans infection, ils sont éliminés entre 12 et 18 mois)

Question 21

Quel est le traitement pour la syphilis congénitale ?

Answer 21

• asymptomatique : extencilline
• symptomatique : pénicilline