Infections ORL Flashcards

1
Q

Espèce de la flore commensale

A
  • streptocoque oraux
  • corynébactérie
  • neisseria
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Q

Agents pathogènes - rhume

A

Principalement viraux

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3
Q

Agents pathogènes - angines

A
  • virale ++
  • S pyrogenes
  • diphtérie
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4
Q

Agents pathogènes - laryngite, épiglottites, sinusites, otites

A
  • diphtérie
  • S pneumoniae
  • H influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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5
Q

Agents pathogènes - conjonctivites

A
  • virales
  • S auraus
  • P aeruginosa
  • H influenzae
  • C trachomatis
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6
Q

Angines - formes cliniques

A
  • Erythémateuses : virus, Streptocoque A - diag et TTT +++
  • Pseudomembraneuse : EBV, diphtérie
  • Vésiculeuse : Enterovirus
  • Ulceronécrotiques : angine de Vincent, syphilis

principalement virale

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7
Q

Angines - diagnostic

A
  • avant 3 ans : toujours virale
  • clinique ++ : fièvre, odynophagie, adénopathies cervicales douleurs constrictive oropharynx
  • 50% en plus : toux, rhinorrhée, conjonctivite ou enrouement → origine virale
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8
Q

Angine de Vincent

A
  • ulcéronécrotique unilatérale douloureuse
  • associé à mauvais état dentaire
  • diag ED : association fuso-spirillaire (spirochète + bacille fusiforme)
  • complication : sd de Lemierre = thrombophlébite jugulaire septique + embole pulmonaire
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9
Q

Angine à syphilis

A
  • chancre syphilitique
  • ulcération indolore
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10
Q

Classification streptocoques

A
  • production hémolysine
  • Lancefield : Ag de paroi
  • spectro de masse
  • séquençage : ARN16S/WGS
  • pathogénicité/réservoir naturel
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11
Q

Angines - complications

A
  • phlegmon périamygdalien
  • abcès rétropharyngé
  • adénophlegmon = abcès parapharyngé
  • cellulite cervicale : diffusion à la graisse cervicale
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12
Q

Strepto A - infection

A
  • non spé : ORL, généralisée
  • spé : scarlatine, érysipèle
  • complications : RAA, glomérulonéphrite
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13
Q

Strepto A - infection aigue non spé

A
  • angine érythémateuse
  • infection ORL
  • infection cutané : fasciite nécrosantes
  • infection génitales : fièvre puerpérale
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14
Q

Strepto A - pathogénie

A
  • pyrogène
  • sécrétion facteurs de virulence
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15
Q

Strepto A - diagnostic

A
  • Ag dans gorge si angine à partir de 3 ans = TDR
  • culture : hémolyse complète
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16
Q

Score pour TDR

A
  • Mac Isaac
  • fièvre > 38°
  • exsudat
  • adénopathie cervicale douloureuse
  • abs de toux
  • -1 si > 45 ans

pas TDR si <2
bonne VPN

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17
Q

Indication TDR

A
  • enfant > 3ans
  • score adulte >2
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18
Q

Strepto A - infection aigue spé

A
  • sacrlatine : angine avec exanthème + desquamation (déclaration) - strepto A avec bactériophage
  • érysipèle : dermo-hypodermite aigue très inflammatoire à PD orificiel
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19
Q

Strepto A - complications post streptocoques

A
  • RAA : polyarthralgie, valvulopathie (15j après scarlatune/angine)
  • GNA : après angine/atteinte cut
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20
Q

Strepto A - pathogénie complications théories

A
  • autoimmune : lésion 2nd à process immunoallergique avec dépôt Cl sur MB
  • HS : lyphokines en excès
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21
Q

Strepto A - diagnostic complications

A
  • pas d’ED car plus bactérie
  • EI : dosage Ac antisteptolysine/antisterptodornase
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22
Q

Strepto A - TTT

A
  • Amox
  • macrolide/céphalosporines si allergie
  • infection sévères : amox + aminosides
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23
Q

Corynebacterium diphtheriae

A
  • strictement humain
  • transmission voie aérienne
24
Q

Corynebacterium diphtheriae - clinique

A
  • angine pseudomembraneuse
  • laryngite : SDRA
  • forme cutané toxinique
25
Corynebacterium diphtheriae - diag
- écouvillon pharyngé/cutané : périph membranes - demande spé labo - culture - recherche présence toxine PCR si culture +
26
Corynebacterium diphtheriae - pathogénie
souches toxinogènes : bloque S prot et destruction épith
27
Corynebacterium diphtheriae - prophylaxie
vaccin avec anatoxine
28
Corynebacterium diphtheriae - TTT
- ATB après prélèvement : amox/macrolides - sérothérapie : protection immédiate de courte durée
29
Corynebacterium diphtheriae - CAT
- isolement stricte jusqu'à 2 prélèvement - - déclaration obligatoire - administration sérothérapie si toxine en URG - vaccination pdt convalescence - recherche animaux/sujets contact
30
OMA - physiopathologie
- colonisation de OM par patho rhino-pharyngée (trompe eustache) - muq préalablement altérée par infection virale
31
OMA - virales
- otalgies ++ - phlyctènes à l’otoscopie - otorragie - résolution spontanée en qqs heures
32
OMA - bactéries avant 3 mois
- S aureus - P aeruginosa - Entérobactérie - Pneumocoque - H influenzar - Strepto B
33
OMA - bactéries après 3 mois
- H influenzae : R macrolides - Pneumocoque : 70% PSDP - Moraxella catarrhalis - S aureus - Strepto A
34
Facteurs prédictifs d'infection à pneumocoque
- < 2 ans - fièvre élevée - hyperalgie
35
FDR PSDP
- collectivité - TTT B lactamines les mois précédents - ATCD OMA - région forte prévalence de R
36
OMA - TTT
- C3G + aminosides <3mois - amox sans R - Augmentin/C3G si R - Macrolides si allergie
37
Pneumocoques
- non groupable selon Lancefield - colonies hémolyse a - capsulé - terrain prédisposant
38
Pneumocoque - diagnostic
- prélèvement ORL - hémoculture
39
Pneumocoque - TTT
- PG - amox + C3G à tester **tester Se car multi R par mosaïque**
40
Pneumocoque - vaccin
- 13 valences chez NN - 23 valences pour adultes prédispo
41
Haemophilus influenzae - diagnostic
culture
42
Haemophilus influenzae - TTT
- Augmentin : pénicillinase - C3G : modif PLP *(méningite, épiglotite)* - FQ en 2ème intention
43
Haemophilus influenzae - prévention
vaccin infection invasive sérotype Ib
44
Moraxella catarrhalis - diagnostic
culture : patho si monomorphe ou prédominante
45
Moraxella catarrhalis - TTT
augmentin
46
Sinusite - germes
- voie nasale : pneumocoque, strepto, haemophilus, moraxella, staph - voie dentaire : anaérobie
47
Sinusite - diagnostic
- clinique : céphalées, fièvre - maxillaire : pas exam complémentaire sauf si origine dentaire (panoramique) - scanner - ethmoïdite : URG = scanner
48
Sinusite - TTT
- maxillaire : amox - dentaires, frontale, émoïdale : augmentin - ethmoïdite : hospit et ATB parentéral
49
Sinusite - indication prélèvement
- échec ATB - complique, chronique
50
Conjonctivites aigue - germes
- sécrétions purulentes - S aureus - H influenzae - P aeruginosa : porteur lentille
51
Conjonctivites chronique - germes
chlamydia trachomatis : à inclusion
52
Chlamydiae
- multiplication sous forme d'inclusion dans c - patho par destruction directe cellules
53
Chlamydiae - diagnostic
PCR
54
S aureus - pathogénèse
- adhésion/invasion - production biofilm - toxines/enzymes - survie intrac - acquisition fer - évasion immunitaire
55
S aureus - TTT
- SASM : oxacilline - SARM : glycopeptides