Infections ORL Flashcards
Espèce de la flore commensale
- streptocoque oraux
- corynébactérie
- neisseria
Agents pathogènes - rhume
Principalement viraux
Agents pathogènes - angines
- virale ++
- S pyrogenes
- diphtérie
Agents pathogènes - laryngite, épiglottites, sinusites, otites
- diphtérie
- S pneumoniae
- H influenzae
- Moraxella catarrhalis
Agents pathogènes - conjonctivites
- virales
- S auraus
- P aeruginosa
- H influenzae
- C trachomatis
Angines - formes cliniques
- Erythémateuses : virus, Streptocoque A - diag et TTT +++
- Pseudomembraneuse : EBV, diphtérie
- Vésiculeuse : Enterovirus
- Ulceronécrotiques : angine de Vincent, syphilis
principalement virale
Angines - diagnostic
- avant 3 ans : toujours virale
- clinique ++ : fièvre, odynophagie, adénopathies cervicales douleurs constrictive oropharynx
- 50% en plus : toux, rhinorrhée, conjonctivite ou enrouement → origine virale
Angine de Vincent
- ulcéronécrotique unilatérale douloureuse
- associé à mauvais état dentaire
- diag ED : association fuso-spirillaire (spirochète + bacille fusiforme)
- complication : sd de Lemierre = thrombophlébite jugulaire septique + embole pulmonaire
Angine à syphilis
- chancre syphilitique
- ulcération indolore
Classification streptocoques
- production hémolysine
- Lancefield : Ag de paroi
- spectro de masse
- séquençage : ARN16S/WGS
- pathogénicité/réservoir naturel
Angines - complications
- phlegmon périamygdalien
- abcès rétropharyngé
- adénophlegmon = abcès parapharyngé
- cellulite cervicale : diffusion à la graisse cervicale
Strepto A - infection
- non spé : ORL, généralisée
- spé : scarlatine, érysipèle
- complications : RAA, glomérulonéphrite
Strepto A - infection aigue non spé
- angine érythémateuse
- infection ORL
- infection cutané : fasciite nécrosantes
- infection génitales : fièvre puerpérale
Strepto A - pathogénie
- pyrogène
- sécrétion facteurs de virulence
Strepto A - diagnostic
- Ag dans gorge si angine à partir de 3 ans = TDR
- culture : hémolyse complète
Score pour TDR
- Mac Isaac
- fièvre > 38°
- exsudat
- adénopathie cervicale douloureuse
- abs de toux
- -1 si > 45 ans
pas TDR si <2
bonne VPN
Indication TDR
- enfant > 3ans
- score adulte >2
Strepto A - infection aigue spé
- sacrlatine : angine avec exanthème + desquamation (déclaration) - strepto A avec bactériophage
- érysipèle : dermo-hypodermite aigue très inflammatoire à PD orificiel
Strepto A - complications post streptocoques
- RAA : polyarthralgie, valvulopathie (15j après scarlatune/angine)
- GNA : après angine/atteinte cut
Strepto A - pathogénie complications théories
- autoimmune : lésion 2nd à process immunoallergique avec dépôt Cl sur MB
- HS : lyphokines en excès
Strepto A - diagnostic complications
- pas d’ED car plus bactérie
- EI : dosage Ac antisteptolysine/antisterptodornase
Strepto A - TTT
- Amox
- macrolide/céphalosporines si allergie
- infection sévères : amox + aminosides
Corynebacterium diphtheriae
- strictement humain
- transmission voie aérienne
Corynebacterium diphtheriae - clinique
- angine pseudomembraneuse
- laryngite : SDRA
- forme cutané toxinique