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D1 - Agents Infectieux > Infections ORL > Flashcards

Infections ORL Flashcards

1
Q

Espèce de la flore commensale

A
  • streptocoque oraux
  • corynébactérie
  • neisseria
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Q

Agents pathogènes - rhume

A

Principalement viraux

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Q

Agents pathogènes - angines

A
  • virale ++
  • S pyrogenes
  • diphtérie
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4
Q

Agents pathogènes - laryngite, épiglottites, sinusites, otites

A
  • diphtérie
  • S pneumoniae
  • H influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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5
Q

Agents pathogènes - conjonctivites

A
  • virales
  • S auraus
  • P aeruginosa
  • H influenzae
  • C trachomatis
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6
Q

Angines - formes cliniques

A
  • Erythémateuses : virus, Streptocoque A - diag et TTT +++
  • Pseudomembraneuse : EBV, diphtérie
  • Vésiculeuse : Enterovirus
  • Ulceronécrotiques : angine de Vincent, syphilis

principalement virale

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7
Q

Angines - diagnostic

A
  • avant 3 ans : toujours virale
  • clinique ++ : fièvre, odynophagie, adénopathies cervicales douleurs constrictive oropharynx
  • 50% en plus : toux, rhinorrhée, conjonctivite ou enrouement → origine virale
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8
Q

Angine de Vincent

A
  • ulcéronécrotique unilatérale douloureuse
  • associé à mauvais état dentaire
  • diag ED : association fuso-spirillaire (spirochète + bacille fusiforme)
  • complication : sd de Lemierre = thrombophlébite jugulaire septique + embole pulmonaire
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9
Q

Angine à syphilis

A
  • chancre syphilitique
  • ulcération indolore
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10
Q

Classification streptocoques

A
  • production hémolysine
  • Lancefield : Ag de paroi
  • spectro de masse
  • séquençage : ARN16S/WGS
  • pathogénicité/réservoir naturel
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11
Q

Angines - complications

A
  • phlegmon périamygdalien
  • abcès rétropharyngé
  • adénophlegmon = abcès parapharyngé
  • cellulite cervicale : diffusion à la graisse cervicale
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12
Q

Strepto A - infection

A
  • non spé : ORL, généralisée
  • spé : scarlatine, érysipèle
  • complications : RAA, glomérulonéphrite
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13
Q

Strepto A - infection aigue non spé

A
  • angine érythémateuse
  • infection ORL
  • infection cutané : fasciite nécrosantes
  • infection génitales : fièvre puerpérale
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14
Q

Strepto A - pathogénie

A
  • pyrogène
  • sécrétion facteurs de virulence
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15
Q

Strepto A - diagnostic

A
  • Ag dans gorge si angine à partir de 3 ans = TDR
  • culture : hémolyse complète
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16
Q

Score pour TDR

A
  • Mac Isaac
  • fièvre > 38°
  • exsudat
  • adénopathie cervicale douloureuse
  • abs de toux
  • -1 si > 45 ans

pas TDR si <2
bonne VPN

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17
Q

Indication TDR

A
  • enfant > 3ans
  • score adulte >2
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18
Q

Strepto A - infection aigue spé

A
  • sacrlatine : angine avec exanthème + desquamation (déclaration) - strepto A avec bactériophage
  • érysipèle : dermo-hypodermite aigue très inflammatoire à PD orificiel
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19
Q

Strepto A - complications post streptocoques

A
  • RAA : polyarthralgie, valvulopathie (15j après scarlatune/angine)
  • GNA : après angine/atteinte cut
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20
Q

Strepto A - pathogénie complications théories

A
  • autoimmune : lésion 2nd à process immunoallergique avec dépôt Cl sur MB
  • HS : lyphokines en excès
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21
Q

Strepto A - diagnostic complications

A
  • pas d’ED car plus bactérie
  • EI : dosage Ac antisteptolysine/antisterptodornase
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22
Q

Strepto A - TTT

A
  • Amox
  • macrolide/céphalosporines si allergie
  • infection sévères : amox + aminosides
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23
Q

Corynebacterium diphtheriae

A
  • strictement humain
  • transmission voie aérienne
24
Q

Corynebacterium diphtheriae - clinique

A
  • angine pseudomembraneuse
  • laryngite : SDRA
  • forme cutané toxinique
25
Q

Corynebacterium diphtheriae - diag

A
  • écouvillon pharyngé/cutané : périph membranes
  • demande spé labo
  • culture
  • recherche présence toxine PCR si culture +
26
Q

Corynebacterium diphtheriae - pathogénie

A

souches toxinogènes : bloque S prot et destruction épith

27
Q

Corynebacterium diphtheriae - prophylaxie

A

vaccin avec anatoxine

28
Q

Corynebacterium diphtheriae - TTT

A
  • ATB après prélèvement : amox/macrolides
  • sérothérapie : protection immédiate de courte durée
29
Q

Corynebacterium diphtheriae - CAT

A
  • isolement stricte jusqu’à 2 prélèvement -
  • déclaration obligatoire
  • administration sérothérapie si toxine en URG
  • vaccination pdt convalescence
  • recherche animaux/sujets contact
30
Q

OMA - physiopathologie

A
  • colonisation de OM par patho rhino-pharyngée (trompe eustache)
  • muq préalablement altérée par infection virale
31
Q

OMA - virales

A
  • otalgies ++
  • phlyctènes à l’otoscopie
  • otorragie
  • résolution spontanée en qqs heures
32
Q

OMA - bactéries avant 3 mois

A
  • S aureus
  • P aeruginosa
  • Entérobactérie
  • Pneumocoque
  • H influenzar
  • Strepto B
33
Q

OMA - bactéries après 3 mois

A
  • H influenzae : R macrolides
  • Pneumocoque : 70% PSDP
  • Moraxella catarrhalis
  • S aureus
  • Strepto A
34
Q

Facteurs prédictifs d’infection à pneumocoque

A
  • < 2 ans
  • fièvre élevée
  • hyperalgie
35
Q

FDR PSDP

A
  • collectivité
  • TTT B lactamines les mois précédents
  • ATCD OMA
  • région forte prévalence de R
36
Q

OMA - TTT

A
  • C3G + aminosides <3mois
  • amox sans R
  • Augmentin/C3G si R
  • Macrolides si allergie
37
Q

Pneumocoques

A
  • non groupable selon Lancefield
  • colonies hémolyse a
  • capsulé
  • terrain prédisposant
38
Q

Pneumocoque - diagnostic

A
  • prélèvement ORL
  • hémoculture
39
Q

Pneumocoque - TTT

A
  • PG
  • amox + C3G à tester

tester Se car multi R par mosaïque

40
Q

Pneumocoque - vaccin

A
  • 13 valences chez NN
  • 23 valences pour adultes prédispo
41
Q

Haemophilus influenzae - diagnostic

A

culture

42
Q

Haemophilus influenzae - TTT

A
  • Augmentin : pénicillinase
  • C3G : modif PLP (méningite, épiglotite)
  • FQ en 2ème intention
43
Q

Haemophilus influenzae - prévention

A

vaccin infection invasive sérotype Ib

44
Q

Moraxella catarrhalis - diagnostic

A

culture : patho si monomorphe ou prédominante

45
Q

Moraxella catarrhalis - TTT

A

augmentin

46
Q

Sinusite - germes

A
  • voie nasale : pneumocoque, strepto, haemophilus, moraxella, staph
  • voie dentaire : anaérobie
47
Q

Sinusite - diagnostic

A
  • clinique : céphalées, fièvre
  • maxillaire : pas exam complémentaire sauf si origine dentaire (panoramique)
  • scanner
  • ethmoïdite : URG = scanner
48
Q

Sinusite - TTT

A
  • maxillaire : amox
  • dentaires, frontale, émoïdale : augmentin
  • ethmoïdite : hospit et ATB parentéral
49
Q

Sinusite - indication prélèvement

A
  • échec ATB
  • complique, chronique
50
Q

Conjonctivites aigue - germes

A
  • sécrétions purulentes
  • S aureus
  • H influenzae
  • P aeruginosa : porteur lentille
51
Q

Conjonctivites chronique - germes

A

chlamydia trachomatis : à inclusion

52
Q

Chlamydiae

A
  • multiplication sous forme d’inclusion dans c
  • patho par destruction directe cellules
53
Q

Chlamydiae - diagnostic

A

PCR

54
Q

S aureus - pathogénèse

A
  • adhésion/invasion
  • production biofilm
  • toxines/enzymes
  • survie intrac
  • acquisition fer
  • évasion immunitaire
55
Q

S aureus - TTT

A
  • SASM : oxacilline
  • SARM : glycopeptides

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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