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D1 - Agents Infectieux > Infections virales pulmonaires - généralité et coronavirus > Flashcards

Infections virales pulmonaires - généralité et coronavirus Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une infection respiratoire ?

A
  • présentation peu spé, polymorphe
  • signes G : fièvre, sd pseudo-grippal
  • signes respiratoires : toux
  • notion de contage
  • absence de signes caractéristiques : diag si a risque de complication, hospitalisation avec PCR multiplex
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Q

Quels sont les signes respiratoires retrouvés dans une infection respiratoire virale haute ?

A
  • rhinorrhée
  • pesanteur sinusienne
  • odynophagie
  • dysphonie
  • aspect pharyngite
  • amygdalite
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Q

Quels sont les signes respiratoires retrouvés dans une infection respiratoire virale basse ?

A
  • dyspnée
  • expectorations
  • douleurs thoraciques
  • signes trachéite
  • bronchite, bronchiolite
  • pneumonie
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4
Q

Quelles ont les formes compliquées d’infection respiratoires virales ?

A
  • pneumopathie virale ou bactérienne secondaire
  • atteintes extra respiratoires
  • exacerbations d’asthme/BPCO
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Q

Quels sont les Fdr chez l’adulte ?

A
  • > 65 ans
  • ID
  • patho d’organe préalable
  • BPCO
  • obèse
  • enceinte
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6
Q

Quels sont les Fdr chez l’enfant ?

A
  • > 6 mois
  • prématuré
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7
Q

L’immunité pour les infections respiratoires virales est-elle durable ?

A

non

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8
Q

Quels sont les virus principaux à tropisme respiratoire ?

A
  • virus influenza, parainfluenza
  • VRS
  • métapneumovirus
  • coronavirus
  • adénovirus
  • rhinovirus
  • entérovirus
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9
Q

Pour quels virus avons-nous un vaccin ?

A
  • influenza A-B
  • COVID
  • VRS pour enceinte et vieux
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10
Q

Coronavirus, nu ou enveloppé ?

A

enveloppés

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologies des coronavirus ?

A
  • émergé d’animaux puis deviennent saisonniers
  • épidémie automne, hiver
  • infection 3 premières années de vie
  • réinfection
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12
Q

Quels sont les coronavirus émergeants ?

A
  • SARS Cov1 : 2003, considéré comme éradiqué
  • MERS Cov : péninsule arabique
  • SARS Cov2 : pandémie depuis 2019
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13
Q

Quel est le tropisme des coronavirus ?

A
  • respiratoire ++
  • digestifs
  • neuro
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14
Q

Quels sont les présentations cliniques des coronavirus saisonniers ?

A
  • principaux agents de rhinite et otites
  • infections basses : laryngites, trachéites, bronchites, bronchiolites, pneumopathies
  • infections graves chez les patients présentant une infection respiratoire chronique
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15
Q

Que dire su SARS Cov 1

A
  • émergence Asie du sud est
  • considéré comme éradiqué
  • 1ère maladie grave et hautement transmissible du XXI siècle
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16
Q

Que dire du MERS-Cov ?

A
  • réservoir potentiel : dromadaire
  • péninsule arabique
  • transmission par contact étroit mais principalement nosocomiale
17
Q

Que dire du SARS-Cov2 ?

A
  • virus enveloppé à ARN
  • apporte ARN pol ARN dépendante
18
Q

Quel est le cycle du SARS Cov 2 ?

A
  • récepteur ACE2 : enz de conversion de l’AgT2
  • co-rcp : sérine protéase membranaire 2 = permet fusion en clivant spike
19
Q

Comment émergent les variants de coronavirus ?

A

erreur ARN polymérase

20
Q

Qu’est ce que des recombinants ?

A

2 virus dans la même cellules : polymérase recopie les deux génomes en même temps et les mélange

21
Q

Quelles sont les modalités d’émergence des variants ?

A
  • intensité de circulation
  • infection prolongée
  • échappement aux Ac
  • pression de sélection
22
Q

Quels sont les conséquences de l’émergence des variants ?

A
  • plus grande transmissibilité de par meilleure adaptation
  • risque d’échappement à l’immunité
  • risque d’échappement aux Ac monoclonaux, à l’immunité naturelle ou vaccinale
23
Q

Quels sont les conséquences des VOC ?

A
  • augmentation transmission ou nouvelle vague
  • augmentation gravité
  • diminution efficacité des mesures contrôles
24
Q

Quels sont les formes cliniques du SARS-Cov 2 ?

A
  • 80% pauci- asymptomatique
  • 15% formes graves
  • 5% formes très graves nécessitant une ventilation artificielle en réa
  • évolution en 2 temps avec aggravation secondaire après 6-7 jours
  • rhinite, toux, fièvre, myalgie, dyspnée, odynophagie
25
Q

Quels sont les signes cliniques du SARS-Cov2 en pédiatrie ?

A
  • fièvre isolée
  • AEG
26
Q

Quels sont les signes cliniques du SARS-Cov2 chez les vieux ?

A
  • AEG
  • chute
  • aggravation tb cognitifs
27
Q

Quelles sont les différentes phases de l’infection à SARS Cov 2 ?

A
  1. réplication : asthénie, fièvre, toux sèche, chute lymphocytes
  2. atteinte pulmonaire : dyspnée
  3. hyper inflammation : SDRA, choc septique
28
Q

Quelles sont les complications possible de SARS Cov 2 ?

A
  • hypoxie heureuse
  • anticoagulant
29
Q

Que voit-on à l’imagerie dans le cas d’une infection à SARS-Cov2 ?

A
  • opacité en verre dépoli
  • risque gravité si > 25% atteint
30
Q

Comment diagnostiquer une infection à SARS Cov 2 ?

A
  • prélèvement rhino-pharyngé
  • ED : RT PCR
  • isolement après 1 semaines
  • Ag que avec chargé importante
  • EI inutile dans infection respiratoires
31
Q

Quelle est la stratégie de traitement a adopter devant un coronavirus ?

A
  1. booster le système immunitaire avec des Ac monoclonaux
  2. prévenir l’entrée du virus dans la cellule
  3. inhibé la formation de RTC en inhibant la protéase
  4. prévenir la réplication du génome
  5. anti-inflammatoire et immunomodulateur pour éviter les formes graves et leurs complications
32
Q

Qu’est ce que le Paxlovid ?

A
  • antiviral pour le COVID
  • inhibition de la protéase virale, indépendant de la spike, non affecté par les variants actuels
  • pour adulte sans oxygénothérapie à risque élevé de formes graves
  • à administrer dans la 5 jours suivant les symptômes
  • chez ID ou > 65 ans
  • risque d’interaction élevé à cause du ritonavir
33
Q

Qu’est ce que le Veklury (Remdesvir) ?

A
  • antipolymérase
  • non affecté par mutation Omicron
  • pour patient à risque d’évolution ne nécessitant pas d’O2
  • recomandé si CI Paxlovid
  • patients hospitalisé infectés par Omicron et à risque élevé de forme grave avec des symptomes depuis moins de 5 jours
  • suivi clinique à J3 et RT PCR à J7
34
Q

Que mettre comme traitement anti-inflammatoire pour le COVID ?

A

Corticoïde

35
Q

Quels sont les indications des corticoïdes ?

A
  • pneumonie COVID 19 requérant O2
  • bénéfice si initié au dela de J5 des symptomes
36
Q

Quels sont les effets indésirables des corticoïdes ?

A

hyperglycémie transitoire

37
Q

Quand doit-on prescrire des ATB pour un COVID ?

A

en cas de surinfection

38
Q

Que dire sur les vaccins contre le COVID ?

A
  • vaccin ARN : ARNm protéine spike dans nanoparticule
  • pas d’intégration, cycle uniquement cytoplasmique
  • ne reste pas dans la cellule
  • permet de diminuer la charge virale et la durée des symptômes
  • ID ne répondent pas au vaccin
  • penser aux femmes enceinte : vaccin ne passe pas la barrière placentaire
39
Q

Que rechercher devant tout symptôme respiratoire à l’hôpital ?

A
  • COVID
  • influenza
  • RSV

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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