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D1 - Agents Infectieux > Antibiotiques - 1 > Flashcards

Antibiotiques - 1 Flashcards

1
Q

Cocci gram +

A

Staphylocoques
Streptocoques

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Q

Bacille gram +

A

Listéria
Clostridium

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3
Q

Cocci gram -

A

neisseria meningitidis et gonorrhoeae

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4
Q

Bacille gram -

A

Entérobactéries
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus
Legionella
Helicobacter

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5
Q

Bactéries non colorables au gram

A

Chlamydia
Treponema (syphilis)
Mycobacterium (tuberculose)

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6
Q

Classification ATB

A

inhibition synthèse
- membrane
- protéines
- acide nucléique
- acide folique

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7
Q

Raison d’association de ATB

A
  • obtenir synergie
  • élargir spectre
  • prévenir résistance
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8
Q

Mécanisme de R des ATB

A
  • synthèse enzyme qui détruit ATB
  • modification cible ATB
  • imperméabilité
  • pompes d’efflux actives
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9
Q

ATB inhibant la S de la paroie

A
  • B lactamines
  • glycopeptides
  • fosfomycine
  • lipopeptide
  • polymyxines
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10
Q

Membrane Gram +

A
  • Peptidoglycane épais
  • pas de porine
  • pas de membrane ext avec LPL et PL
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11
Q

Membrane Gram -

A
  • membrane ext avec LPS et PL = pb perméabilité ATB
  • porine permet pénétration molec hydrophile de petite taille
  • peptidoglycane fin
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12
Q

Synthèse du peptidoglycane

A
  1. Synthèse dans le cytoplasme des précurseurs du peptidoglycane
  2. Traversée de la membrane cytoplasmique
  3. Polymérisation externe grâce à des enzymes : glycosyltransférases,
    transpeptidases, carboxypeptidase
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13
Q

Mécanisme des B lactamines

A

inhibent polymérisation externe du peptidoglycane en se fixant de manière covalente sur les protéines de liaisons aux penicillines

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14
Q

Les différents groupes de B lactamines

A
  • péniciline : 5 groupes
  • céphalosporine : 3 générations
  • carbapénème : 4 molec
  • monobactames : 1 molec
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15
Q

Pénicilline G

A
  • IV ou IM
  • spectre étroit : gram +, cocci gram -, treponema
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16
Q

Pénicilline V

A
  • PO : Oraciline
  • spectre étroit : idem penicilline G (gram +, cocci gram -, treponema)
17
Q

Pénicilline M

A
  • Méticilline, oxacilline,
    cloxacilline
  • action sur les staphylocoques résistants à la pénicilline G
    (Staphylocoques metiS = sensibles à la méticilline)
18
Q

Aminopénicilline = pénicilline A

A
  • Amoxicilline
  • spectre large : idem péniciline G + enterococcus, listéria, entérobactérie (bacille gram-), borrelia

Inactif sur pseudomonas aeruginosa

19
Q

Amidinopénicillines

A
  • Pivmécillinam
  • bacille gram - (urinaire)
  • 2ème intenstion pour cystites aigues simples
20
Q

Carboxypénicillines / Uréidopénicillines - spectre

A

idem aminopénicilline + P. aeruginosa

21
Q

Inhibiteurs de β - lactamase

A
  • Augmentin = Acide clavulanique + amoxicilline
  • spectre : idem aminopénicilline + bactéries sécrétants pénicillinase (staph metiS, Haemophilius, Entérobactéries, anaérobies)
22
Q

C1G

A
  • Spectre : étroit proche pénicilline mais R pénicillinase (cocci gram + et qqs entérobactéries), inactif P aeruginosa
  • céfalotine : inactif PO
23
Q

C3G

A
  • spectre : idem C2G avec + de R aux céphalosporinases des bacilles gram -, P aeruginosa,
  • inactif sur SARM, entérocoque, listéria monocytogenes
23
Q

C2G

A
  • spectre : idem C1G avec + de R aux céphalosporinases des bacilles gram -
  • céfuroxime, céfoxitine
  • ++ prophylaxie infection ORL bénignes
24
Q

Carbapénèmes

A
  • IV
  • spectre large
  • stable B lactamase
  • imipénème, méropénème,
  • etrapénème : pas d’actions sur entérocoque et P aeruginosa - ++ bacille - multiR
25
Q

Pharmacocinétique B lactamines

A
  • bactéricide temps dépendant
  • ++ extracellulaire
  • diffusion tissulaire mauvaise
  • diffusion méningé médiocre
  • élimination urinaire ++
26
Q

Effets indésirables B lactamines et CI

A
  • Allergie
  • pas tératogène
27
Q

Bactérie BLSE

A
  • Uniquement sensible aux carbapénèmes
  • B-lactamase spectre étendu
28
Q

Bactérie BHRE

A

R aux carbapénème par synthèse de carbaménémase

29
Q

Condition pour carbapénème en probabiliste

A
  • infection grave
  • ATCD entérobactérie BLSE
  • Fdr EBLSE
30
Q

Fdr EBLSE

A
  • Traitement par Augmentin, C2G, C3G, FQ dans les 3 mois
  • Voyage en zone d’endémie les 3 derniers mois
  • Patient hospitalisé en long séjour et porteur d’une sonde vésicale à demeure ou d’une gastrostomie
31
Q

Mécanisme R B-lactamines

A
  • imperméabilité : P. aeruginosa
  • défaut affinité : mycoplasma (constitutive par abs peptidoglycane), SARM (nouveau PLP)
32
Q

Résistance S aureus

A
  • Résistance à la pénicilline par sécrétion d’une pénicillinase : R à l’amoxicilline, S aux céphalosporines, inhibiteurs de β - lactamase nécessaire
  • Résistance à l’oxacilline par modification des PLP : toutes les β-lactamines (sauf C5G) sont inefficaces
33
Q

Résistance Pneumocoque

A
  • Gènes mosaïques : PLP altérées
34
Q

Fosfomycine

A
  • spectre large
  • 1ère intention cystite simple aigue
  • en association pour éviter R
  • élimination urinaire
  • bonne diffusion
35
Q

Daptomycine

A
  • lipopeptide
  • alternative glycopeptides
  • uniquement Gram +

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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