Herpès virus Flashcards
En fonction des notes et des objectifs
Quelles sont les caractéristiques générales des herpès virus ?
- ADN double brin de grande taille à réplication nucléaire
- ADN polymérase virale
- enveloppés
- infection à vie : persistance = latence
- expression de tous ses gènes de manière séquentielle
De quoi va dépendre l’expression clinique ?
- nature du virus
- stade de l’infection
- âge du patient
- état des défenses immunitaire
Qu’est ce qu’une primo-infection ?
- très intense
- symptomatique ou non
Qu’est ce qu’une latence ?
- virus dort
- contrôlé par LT
- forme épisomale
Qu’est ce qu’une réactivation ?
- en réponse à un stimulus
- symptomatique ou non
- excrétion du virus
Quels sont les principaux virus de la famille des Herpès ?
- HSV-1 et HSV-2
- VZV
- CMV
- EBV
Comment fonction les ainti-viraux pour les Herpès virus ?
- virostatique
- cible polymérase virale
Quels sont les TTT anti-viraux disponible ?
- acyclovir : terminateur de chaine pour HSV
- foscarnet si R acyclovir
- valgancyclovir : préventif pour CMV chez greffé
Quels sont les caractéristiques du VZV ?
- pousse vite
- détruit nappe cellulaire
- lésion cutané
- latence dans gg nerveux
Quels sont les caractéristiques du CMV ?
- cycle lent
- ++ asymptomatique
- latence dans monocytes, cellules endothéliales
Quels sont les caractéristiques de EBV ?
- tumoral : lymphoprolifération
- responsable de la mononucléose
Où pouvons nous trouver HSV-1 ?
- dessus ceinture : 65%
- dessous ceinture : 5%
Où pouvons nous trouver HSV-2 ?
jamais au dessus de la ceinture
Que donne cliniquement une primo-infection HSV-1 ?
- stomatite
- primo-infection génitale
Que donne cliniquement une primo-infection HSV-2 ?
- primo-infection génitale
Que donne cliniquement une réinfection à HSV-1 ?
herpès labiale ou génital récidivant en fonction localisation infection
Que donne cliniquement une réinfection à HSV-2 ?
herpès génital récidivant
Que peut donner un infection HSV chez ID ?
- lésion extensive
- pneumopathie
- hépatite
Quel est le risque lors d’une infection à HSV pendant la grossesse ?
- herpès néonatal : grave
- TMF lors d’accouchement par voie basse
- risque ++ si primo-infection maternelle
Que donne un herpès congénital chez un NN ?
- infection SNC : 30%
- disséminé
- lésions cutanée
Comment éviter les herpès congénitaux ?
- acyclovir si infection proche du terme
- collyre acyclovir pour NN
Comment on diagnostic une infectioni à HSV ?
PCR
Quels sont les risques lié à une infection au VZV chez les vieux ?
- pneumopathie
- algies post-zostérienne
Comment se transmet le VZV ?
voie aérienne
Où le VZV se met en latence ?
dermatome
Quand observe-t-on une virémie au VZV ?
primo-infection = varicelle
Quelle est la physiopathologie/clinique de la varicelle ?
- incubation 14j
- fièvre
- vésicules prurigineuses, dépriment et sèches en 48h
- poussées successives
Quels sont les complications liés au VZV ?
- 2ème cause ME, ataxie
- pneumopathie = adulte
- dissémination viscérale = ID
- algies
Comment se fait le diagnostic de VZV ?
- clinique
- sérologie pour immunité
Comment se transmet le CMV ?
sécrétion biologiques
Que se passe-t-il lors d’une primo-infection au CMV ?
- virémie : diffusion
- multiplication et excrétion par tous les liq bio
Ou se passe la phase latente du CMV ?
tous types d’organes : attention pour les greffes
Dans quel contexte le CMV peut se réactiver ?
- stimulation allogénique
- grossesse
- spontanément
Que se passe-t-il lors de la réactivation du CMV ?
virémie et nouvelle dissémination
Quel est l’épidémiologie du CMV ?
- présent 100% dans pays bas développement
- strictement humain
Par quel cellule est régulée la latence du CMV ?
LT8
Quel est le risque lors d’une TMF de CMV ?
- infection chronique
- pb auditif
- symptomatique : ++ cerveau
proposition IMG si lésions visibles à l’écho
Quel est la clinique d’une infection à CMV chez ID ?
– Rétinite chez patient infecté par HIV
– Pneumopathie interstitielle
– Colite
– Thrombopénie, neutropénie
– Rejet de greffe et GVH
Quel est l’activité du virus sur l’organisme ?
- immunosuppresseur
- sur stimule sys immunitaire
Quel est lé stratégie diagnostic du CMV ?
- surveillance charge virale receveur
- voir charge virale si signes
- PCR si atteinte organe
- sérologie pour sd mononucléosique, diag rétrospectif, éval statut sérologique
Quels sont les types de TTT disponible pour CMV ?
- préventifs : retarde l’infection chez receveur de greffe, 6 mois, valgancyclovir
- anticipé si charge augmentée
- curatif si maladie : valgancyclovir
Quels sont les virus oncogènes ?
- EBV
- HPV
- HBV
- HHV8
- HTLV
Quel est l’action de EBV sur l’organisme ?
- oncogène ++ chez ID
- stimulation intense sys immunitaire
- pouvoir prolifération LB avec Ag EBV : destruction par LT
- immortalisation LB
Comment se transmet l’EBV ?
contact étroit car virus fragile : salive
Que se passe-t-il lors de la phase aigue de l’infection à EBV ?
- prolifération LB attaqués par LT
- latence LB = statut quo
- activation Ly trop forte : activation marcrophages
Quel est la clinique qu’est ce que la mononucléose infectieuse ?
– Prolifération des lymphocytes -> adénopathies, angine
– Sécrétions de cytokines -> fièvre, fatigue
– Activation des lymphocytes -> lymphocytes bleus atypiques sur la NFS
Quel est le diag différentiel devant un sd mononucléosique ?
leucémie aigue
Quel virus rechercher dans sd mononucléosique ?
- EBV
- CMV
- HIV
- toxoplasmose
Qu’est ce qu’un sd mononucléosique ?
présence de plus de 50% d’éléments mononucléés (lymphocytes et monocytes)
parmi les leucocytes sur la numération formule sanguine, du fait d’une hyperlymphocytose et ≥ 10% de lymphocytes activés sur le frottis sanguin
Comment se fait le diagnostic d’une infection à EBV ?
sérologie : Ig contre VCA (capside), Ac anti EBNA pendant latence
Quel est le TTT disponible contre EBV ?
- pas anti-viral
- radio/chimio
- rituximab : Ac anti CD20 (contre LB)
