Infections pulmonaires - virus grippaux Flashcards
Quelle est la définition de la grippe ?
- Maladie infectieuse fréquente et contagieuse
- Mode épidémique automno hivernal
- Causée par trois virus à ARN de la famille des Orthomyxoviridae
Quelle est la définition du sd grippal ?
Ensemble de symptômes évoquant une grippe ; peut-être causé par différents agents pathogènes viraux ou bactériens
Quels sont les caractéristiques des virus grippaux ?
- orthomyxoviridae
- Influenzavirus A, B
- enveloppé
- 8 segments d’ARN simple brin de polarité négative
- se multiplie dans le noyau
- L’hémagglutinine (H) permet l’entrée du virus dans la cellule
- La neuraminidase (N) permet la sortie du virus
- réassortiments possible uniquement pour type A
Par quoi se différentient les types de virus grippaux ?
nucléoprotéine
Comment se classent les virus grippaux A ?
type d’hémagglutinine et de neuraminidase
Quel est le réservoir des virus grippaux de type A ?
multiples : porcin, aviaire, …
Quel est le réservoir des virus grippaux de type B ?
strictement humain
Quelle est la présentation clinique classique de la grippe sans complication ?
- Début BRUTAL
- Fièvre : souvent élevée (39-40°C), 2 à 4 j, V grippal (diminution transitoire)
- Symptômes généraux : céphalées, myalgies, asthénie
- Symptômes respiratoires : toux, pharyngite, dyspnée
- Durée : 1 semaine environ ; possibilité persistance toux et asthénie pendant 15j
- Généralement bénigne
De combien de temps est l’incubation de la grippe ?
1 à 2 jours
Ou se réplique les virus de la grippe ?
tractus respiratoire
Combien de temps on est contagieux ?
- 1 à 2 jours avant les symptômes
- 6 à 7 jours après le début des symptômes
plus important chez l’enfant et plus prolongé chez ID
Quels sont les complications de la grippe ?
- sur-infection bactérienne
- décompensation cardio-respi
- grippe maligne avec SDRA
Quels sont les personnes à risque de formes graves ?
- âges extrêmes
- patho métabo (obésité)
- enceinte
- ID
Quels sont les agents susceptibles de faire des surinfections chez les > 65 ans ?
- pneumocoque
- staphylocoque
- H influenzae
Quels sont les agents susceptibles de faire des surinfections chez le 6mois - 1an ?
- pneumocoque
- M catharralis
Quelle est la particularité de la grippe chez le vieux ?
- formes atypique
- complication potentiellement mortelle : surinfection type pneumonie, décompensation cardiaque
Quel est la conséquence des réassortiments de influenza A ?
- émergence de nouveaux sous-types
- cassure > pandémie car grande varaition
Quelle est la conséquence des mutation de influenza A et B ?
dérivés > épidémies car petite variation
Quelles sont les conséquences du réassortiment de influenza A ?
apparition de nouveau sous-types avec pas ou peu d’immunité croisée ce qui créée des pandémies
Quelles sont les conséquences des mutations de influenza A et B ?
- modification du site de l’ag
- apparition nouveaux variants
- immunité croisée entre deux variants consécutifs
- provoque des épidémies annuelles
Quels sont les modes d’émergences d’un virus pandémique ?
- mutation successives et adaptation à l’homme
- réassortiment
Quel est le prélèvement fait pour diagnostiquer la grippe ?
Prélèvement naso-pharyngé
Quels sont les ED disponible pour la grippe ?
- TROD : peu sensible chez l’adulte
- PCR multiplex : SARS CoV 2, VRS, grippe A et B
Quel est le TTT contre la grippe ?
- symptomatique : paracétamol
- Oseltamir (Tamiflu)
Comment agit le Tamiflu sur le virus ?
inhibe la libération des virions : inhibiteur neuraminidase
Que dire sur le vaccin contre la grippe ?
- nouveau tous les ans
- fabriqué sur œufs embryonnés
- quadrivalent
- inactif, sans adjuvant
- efficacité modérée chez vieux et ID
- pas de protection croisée
Pour qui le vaccin de la grippe est indiqué ?
- les personnes âgées de 65 ans et plus
- les personnes (adultes et enfants) atteintes de certaines maladies chroniques
- les femmes enceintes
- les personnes obèses
- les personnes séjournant en collectivité
- personnes en contact avec les
personnes à risque de complication
Quels sont les caractéristiques du VRS ?
- Orthopneumovirus
- enveloppé
- ARN simple brin de polarité négative
- type A et B
- principalement nosocomiale
- agent principal de la bronchite chez le nourrisson
Que dire de l’épidémiologie du VRS ?
- infection avant 2 ans
- très contagieux
- pic novembre, décembre, janvier
- immunité peu durable
Quelle est la clinique du VRS ?
- Bronchiolite aiguë du nourrisson
- Incubation : 2 à 4 j
- Commence par une rhinite, puis bronchiolite
- Fièvre modérée
- Évolution favorable en 10j
- Très souvent récidivant (2/3 des cas)
Que provoque une forme grave à VRS ?
insuffisance respiratoire : ++ préma, < 2 mois
Quels sont les gestes de prévention pour le VRS ?
- Hygiène des mains
- Désobstruction des voies respiratoires (mouchage et lavage nasal)
- Ac monoclonaux (palivizumab) chez les nouveaux-nés à risque (prématurés)
- Ac monoclonaux (nirsévimab = Beyfortus®) chez tous les nouveaux nés
- Vaccin chez la femme enceinte, vaccination des personnes âgées >65 ans
Sur quoi agit le Nirsevimab ?
glycoprot F de fusion
Quels sont les caractéristiques du virus parainfluenza ?
– enveloppé
- ARN simple brin de polarité négative
Quand circule PIV1 et 2 ?
automne
Quand à lieu le pic de PIV 1 ?
tous les 2 ans
Quand à lieu de pic de PIV 3 ?
printemps
Quand circule PIV 4
automne et hiver
Quelle est la présentation clinique d’une infection respiratoire haute à PIV ?
- rhinite
- pharyngite
- toux
- fièvre
- association sinusite+otite dans 30 à 50% chez l’enfant
Quelle est la présentation clinique d’une infection respiratoire basse à PIV ?
- laryngo-trachéite surtout PIV-1 et
PIV-2 - bronchiolite
- pneumopathie (surtout PIV-3)
Quels sont les risques associés à une infection à PIV ?
- Décompensations respiratoires des patients souffrant de pathologies respiratoires chroniques
- Exacerbation d’asthme et de BPCO
Quel est le TTT en cas d’infection à PIV ?
corticoïdes dans les laringites
Quels sont les caractéristiques des entérovirus/rhinovirus ?
- nu
- ARN
Quand circulent les entérovirus/rhinovirus ?
toute l’année et plus au printemps, été, automne
Quelles sont les présentation clinique des entérovirus/rhinovirus ?
- rhinites
- bronchiolites
Quels sont les caractéristiques des adénovirus ?
- nu
- ADN double brin
- F40 et F41 donne des GE
Quand et ou circulent les adénovirus ?
toute l’année, surtout dans les collectivités
Quelle est la clinique d’une infection à adénovirus ?
- infections respiratoires, des conjonctivites.
- Atteintes fébriles, modérées
- rhinopharyngites
- otites moyennes aigues
- angines
- bronchiolites
- laryngites et pneumopathies notamment
- Peuvent mimer la grippe
Chez qui peut-on observer des complications à une infection par adénovirus ?
- jeune enfant
- ID
Quels sont les complications d’une infection à adénovirus ?
- détresse respi
- complication neuro
Quel est le TT contre l’adénovirus ?
Cidofovir chez ID
