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D1 - Agents Infectieux > Infections virales du SNC > Flashcards

Infections virales du SNC Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une méningite ?

A

l’inflammation des enveloppes méningées

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Q

Quels sont les signes cliniques d’une méningite ?

A
  • Céphalées violentes, en casque
  • Photophonophobie
  • Nausées / vomissements
  • Raideur de nuque
  • Fièvre
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Q

Qu’est ce qu’une méningoencéphalite ?

A

l’inflammation des enveloppes méningées avec atteinte associée du parenchyme cérébral

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4
Q

Quels sont les signes cliniques d’une méningo-encéphalite ?

A
  • signes méningites
  • signes atteintes neurologiques
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Q

Quels sont les signes d’atteinte neurologique ?

A
  • trouble de la conscience
  • focalisation
  • troubles des fonctions supérieures
  • crises convulsives
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6
Q

Quels sont les diagnostic à évoquer devant un syndrome méningé ?

A
  • méningite
  • méningo-encéphalite
  • hémorragie méningée
  • méningisme : méningite sans atteinte inflammatoire
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7
Q

Quelles sont les principales causes virales des méningites ?

A
  • entéovirus (polio)
  • paréchovirus
  • herpès virus
  • VZV
  • arbrovirus
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8
Q

Quelles sont les principales causes virales des méningo-encéphalites ?

A

+++ HSV-1

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9
Q

Quels sont les moyens du diagnostic virologique des méningites et méningo
encéphalites virales ?

A
  • PL : examen cytobactériologique et culture bactérienne
  • biochimie
  • PCR pour virologie
  • en complément : 1 tube sec pour la sérologie, penser à prélever sites périph en fonction des symptômes associés
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10
Q

Quel est l’objectif du diagnostic étiologique des infections du SN ?

A
  • pronostic
  • TTT
  • éviter investigations supplémentaires
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11
Q

Qu’est ce qu’un entérovirus ?

A
  • virus non enveloppé à ARN
  • possède des enzymes virale = cibles TTT
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12
Q

Quelle est l’épidémiologie de EV ?

A
  • circulation + été, automne - EVB : espèce majeur méningite aseptique
  • pied-main-bouche
  • infection respiratoire
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13
Q

Comment se transmet EV ?

A
  • aérienne
  • mains
  • collectivités

transmission respi mais multiplication TD = transmisison féco-orale
virémie transitoire : atteinte d’autres organes

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14
Q

Que provoque la polio ?

A
  • EV
  • paralysie flasque, atteinte de la corne antérieure de la
    moelle épinière
  • Risque vital (respiratoire) + séquelles
  • Infection asymptomatique dans >99% des cas
  • ++ zone de conflit = eau potable
  • vaccin oral en masse
  • 2 des 3 sérotypes sauvages éradiqués
  • possible réactivation ou recombinaison avec d’autres EV
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15
Q

Que provoquent les infections aiguës à entérovirus non polio ?

A
  • TRES FREQUENTES
  • Nombreuses infections asymptomatiques
  • Infections non spécifiques de génotype
  • méningites aiguës bénignes = PRINCIPALE CAUSE DE MENINGITE
    AIGUE, NON GRAVE
  • encéphalites, méningo-encéphalites
  • infection disséminée du nouveau né
  • infections bénignes : ORL, éruption, myalgies, respiratoires
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16
Q

Qu’est ce qu’une méningite à entérovirus ?

A
  • Méningite aseptique
  • Cause majeure des méningites
  • Syndrome infectieux
  • Syndrome méningé
  • LCS : clair, majorité de lymphocytes ou formule panachée, protéines normal ou légèrement augmenté, glucose normal
  • Caractère épidémique souvent
  • Pic estival
  • Traitement symptomatique : pas de TTT curatif qui existe
  • Pronostic FAVORABLE
17
Q

Comment on diagnostic une méningite à EV ?

A
  • RT-PCR : cible IRES
    - en complément : détection dans la gorge/selles/plasma, génotypage à titre épidémio
18
Q

Qu’est ce qu’une encéphalite à entérovirus ?

A
  • rare
    – Diagnostic difficile car entérovirus absent du LCS
    – Peut mimer une encéphalite herpétique
    – Pronostic en général favorable sauf chez les nouveaux-nés et immunodéprimés
    – Formes chroniques et récidivantes en cas de défaut de l’immunité humorale
19
Q

Qu’est ce qu’un Paréchovirus ?

A
  • virus à ARN non enveloppé
  • proche EV mais différent = PCR spé
  • même mode de transmission que EV
  • manifestation clinique : ++ chez <3mois, sd septique, méningite
  • y penser si RT-PCR négative
20
Q

Quel est lé répartition des HSV dans le corps humain ?

A

jamais de HSV 2 au dessus de la ceinture

21
Q

Quelle est la physiopathologie des infection à HSV ?

A
  • multiplication cut-muq
  • phase lattente dans gg neurone sensitif = conservé toute la vie
  • réactivation pendant phase de stress
  • possible migration vers voie centrale = multiplication nerveuse - destruction
22
Q

Qu’est ce qu’une encéphalite herpétique ?

A
  • HSV-1 : 1èrecause d’encéphalite
  • Le plus souvent : réactivation virale chez adulte, primo infection chez l’enfant
  • Sporadique
23
Q

Comment on diagnostic une encéphalite herpétique ?

A

PCR

24
Q

Quel est le traitement de la méningo-encéphalite herpétique ?

A

aciclovir IV en URG

25
Q

Quelle est la CAT devant une suspicion d’encéphalite herpétique ?

A
  1. PL
  2. TTT probabiliste
  3. voir résultat microbio
    - renouveler PL au moins 4j après début des symptomes si négatif
26
Q

Dans quels cas peut-on avoir d’encéphalite à HSV 2 ?

A

NN ou ID uniquement

27
Q

Quels examen complémentaires sont possible pour l’encéphalite herpétique ?

A
  • IRM : lésion + temporal
  • EEG : ondes lentes
28
Q

Quelle est la clinique de l’encéphalite herpétique ?

A
  • apparition en qqs jours : fièvre, céphalées; tb langage/conscience, déficit moteur, crises convulsives focales
29
Q

Quelle est la clinique de l’encéphalite herpétique chez l’enfant ?

A
  • convulsion et déficits focaux moins fréquents
  • lésions atypiques
30
Q

Quelle est la clinique de l’encéphalite herpétique chez ID?

A

symptômes retardés et lésions étendues

31
Q

Quelle est la physiopathologie de l’infection à VZV ?

A
  • transmission respiratoire
  • virémie
  • vésicule sur la peau
  • phase latente : réveille au niveau d’un dermatome si choc
32
Q

Qu’est ce que les arbrovirus ?

A
  • virus transmis par piqure d’arthropodes hématophages
  • peut devenir pandémique
33
Q

Quels types de maladies peuvent donner les arbovirus ?

A
  • dengue
  • fièvre jaune
  • chinkungunya
34
Q

Qu’est ce que le Tick-borne encephalitisvirus (TBEV) ?

A
  • transmission par même tique que lyme
  • neurotropique : ++ séquelles
  • vaccin protecteur
  • 3ème cause d’encéphalite en France
35
Q

Comment faire le diagnostic d’un TBEV ?

A
  • sd peudo-grippal
  • phase 2 : neuro = sérologie
36
Q

Qu’est ce que la rage ?

A
  • virus en balle de fusil
  • toujours fatale
  • morsure ou léchage de lésion cutanée
  • vaccination pour animaux
37
Q

Citer un cas particulier de méningite

A

tardive : rougeole

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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