Infections virales du SNC Flashcards
Qu’est ce qu’une méningite ?
l’inflammation des enveloppes méningées
Quels sont les signes cliniques d’une méningite ?
- Céphalées violentes, en casque
- Photophonophobie
- Nausées / vomissements
- Raideur de nuque
- Fièvre
Qu’est ce qu’une méningoencéphalite ?
l’inflammation des enveloppes méningées avec atteinte associée du parenchyme cérébral
Quels sont les signes cliniques d’une méningo-encéphalite ?
- signes méningites
- signes atteintes neurologiques
Quels sont les signes d’atteinte neurologique ?
- trouble de la conscience
- focalisation
- troubles des fonctions supérieures
- crises convulsives
Quels sont les diagnostic à évoquer devant un syndrome méningé ?
- méningite
- méningo-encéphalite
- hémorragie méningée
- méningisme : méningite sans atteinte inflammatoire
Quelles sont les principales causes virales des méningites ?
- entéovirus (polio)
- paréchovirus
- herpès virus
- VZV
- arbrovirus
Quelles sont les principales causes virales des méningo-encéphalites ?
+++ HSV-1
Quels sont les moyens du diagnostic virologique des méningites et méningo
encéphalites virales ?
- PL : examen cytobactériologique et culture bactérienne
- biochimie
- PCR pour virologie
- en complément : 1 tube sec pour la sérologie, penser à prélever sites périph en fonction des symptômes associés
Quel est l’objectif du diagnostic étiologique des infections du SN ?
- pronostic
- TTT
- éviter investigations supplémentaires
Qu’est ce qu’un entérovirus ?
- virus non enveloppé à ARN
- possède des enzymes virale = cibles TTT
Quelle est l’épidémiologie de EV ?
- circulation + été, automne - EVB : espèce majeur méningite aseptique
- pied-main-bouche
- infection respiratoire
Comment se transmet EV ?
- aérienne
- mains
- collectivités
transmission respi mais multiplication TD = transmisison féco-orale
virémie transitoire : atteinte d’autres organes
Que provoque la polio ?
- EV
- paralysie flasque, atteinte de la corne antérieure de la
moelle épinière - Risque vital (respiratoire) + séquelles
- Infection asymptomatique dans >99% des cas
- ++ zone de conflit = eau potable
- vaccin oral en masse
- 2 des 3 sérotypes sauvages éradiqués
- possible réactivation ou recombinaison avec d’autres EV
Que provoquent les infections aiguës à entérovirus non polio ?
- TRES FREQUENTES
- Nombreuses infections asymptomatiques
- Infections non spécifiques de génotype
- méningites aiguës bénignes = PRINCIPALE CAUSE DE MENINGITE
AIGUE, NON GRAVE - encéphalites, méningo-encéphalites
- infection disséminée du nouveau né
- infections bénignes : ORL, éruption, myalgies, respiratoires
Qu’est ce qu’une méningite à entérovirus ?
- Méningite aseptique
- Cause majeure des méningites
- Syndrome infectieux
- Syndrome méningé
- LCS : clair, majorité de lymphocytes ou formule panachée, protéines normal ou légèrement augmenté, glucose normal
- Caractère épidémique souvent
- Pic estival
- Traitement symptomatique : pas de TTT curatif qui existe
- Pronostic FAVORABLE
Comment on diagnostic une méningite à EV ?
- RT-PCR : cible IRES
- en complément : détection dans la gorge/selles/plasma, génotypage à titre épidémio
Qu’est ce qu’une encéphalite à entérovirus ?
- rare
– Diagnostic difficile car entérovirus absent du LCS
– Peut mimer une encéphalite herpétique
– Pronostic en général favorable sauf chez les nouveaux-nés et immunodéprimés
– Formes chroniques et récidivantes en cas de défaut de l’immunité humorale
Qu’est ce qu’un Paréchovirus ?
- virus à ARN non enveloppé
- proche EV mais différent = PCR spé
- même mode de transmission que EV
- manifestation clinique : ++ chez <3mois, sd septique, méningite
- y penser si RT-PCR négative
Quel est lé répartition des HSV dans le corps humain ?
jamais de HSV 2 au dessus de la ceinture
Quelle est la physiopathologie des infection à HSV ?
- multiplication cut-muq
- phase lattente dans gg neurone sensitif = conservé toute la vie
- réactivation pendant phase de stress
- possible migration vers voie centrale = multiplication nerveuse - destruction
Qu’est ce qu’une encéphalite herpétique ?
- HSV-1 : 1èrecause d’encéphalite
- Le plus souvent : réactivation virale chez adulte, primo infection chez l’enfant
- Sporadique
Comment on diagnostic une encéphalite herpétique ?
PCR
Quel est le traitement de la méningo-encéphalite herpétique ?
aciclovir IV en URG
Quelle est la CAT devant une suspicion d’encéphalite herpétique ?
- PL
- TTT probabiliste
- voir résultat microbio
- renouveler PL au moins 4j après début des symptomes si négatif
Dans quels cas peut-on avoir d’encéphalite à HSV 2 ?
NN ou ID uniquement
Quels examen complémentaires sont possible pour l’encéphalite herpétique ?
- IRM : lésion + temporal
- EEG : ondes lentes
Quelle est la clinique de l’encéphalite herpétique ?
- apparition en qqs jours : fièvre, céphalées; tb langage/conscience, déficit moteur, crises convulsives focales
Quelle est la clinique de l’encéphalite herpétique chez l’enfant ?
- convulsion et déficits focaux moins fréquents
- lésions atypiques
Quelle est la clinique de l’encéphalite herpétique chez ID?
symptômes retardés et lésions étendues
Quelle est la physiopathologie de l’infection à VZV ?
- transmission respiratoire
- virémie
- vésicule sur la peau
- phase latente : réveille au niveau d’un dermatome si choc
Qu’est ce que les arbrovirus ?
- virus transmis par piqure d’arthropodes hématophages
- peut devenir pandémique
Quels types de maladies peuvent donner les arbovirus ?
- dengue
- fièvre jaune
- chinkungunya
Qu’est ce que le Tick-borne encephalitisvirus (TBEV) ?
- transmission par même tique que lyme
- neurotropique : ++ séquelles
- vaccin protecteur
- 3ème cause d’encéphalite en France
Comment faire le diagnostic d’un TBEV ?
- sd peudo-grippal
- phase 2 : neuro = sérologie
Qu’est ce que la rage ?
- virus en balle de fusil
- toujours fatale
- morsure ou léchage de lésion cutanée
- vaccination pour animaux
Citer un cas particulier de méningite
tardive : rougeole
