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D1 - Agents Infectieux > Rétrovirus > Flashcards

Rétrovirus Flashcards

Elaborées à partir de mes notes

1
Q

Quelles sont les caractéristiques du VIH ?

A
  • famille rétroviridae
  • orthovirinae
  • genre lentivirus
  • virus enveloppé à 2 brins d’ARN qui s’intègre dans l’ADN
  • possède des glycoprotéines qui reconnaissent les rcp CD4 et corcp CXCR4 et CCR5 des LT

provient du SIV des signes

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Q

Où se réplique de VIH ?

A
  • intestin majoritairement
  • LCR
  • ganglions
  • liquides bio : sperme, salive, sécrétion cervico-vaginales, lait maternel
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3
Q

Comment est classifier le VIH ?

A
  • 2 types : HIV 1 et 2
  • groupe majo HIV 1 : M avec 9 sous types de A à K
  • > 100 CFR : recombinaison dans une population
  • URF possible : recombinaison chez un seul individu
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4
Q

Quelles sont les populations à risque d’infection au VIH ?

A
  • HSH
  • drogue en IV
  • professionnels du sexe
  • transgenre
  • prisonniers
  • ados
  • femmes jeunes
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Q

Quelles sont les deux approches de la maladie dans la lutte contre le VIH ?

A
  • guérison fonctionnelle
  • éradication
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6
Q

Comment se transmets le VIH ?

A
  • sexuelle : hétéro (>50%), homo
  • toxico
  • TMF : 10-40%, ++ à cause du lait maternel
  • exposition au sang
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7
Q

Quels sont les différents stades de l’infection au VIH ?

A
  • primo-infection
  • stade A
  • stade B
  • SIDA
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8
Q

Quels sont les symptômes observé pendant la phase de primo-infection du VIH ?

A
  • symptomatique dans 50-80% des cas
  • 1-8 sem après contage, disparaissent en qqs semaines
  • fièvre, adénopathie, doul muscu et articulaire
  • rash cutané
  • dysphagie
  • ulcération buccale, génitale
  • manifestation neuro
  • leucopénie, sd mononucléosique
  • augmentation modérée des transaminases
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9
Q

Quels sont les symptômes observé pendant la phase A du VIH ?

A
  • asymptomatique : chronique latente mais bio active
  • rapide : SIDA en 2-3 ans
  • lente : > 10 ans
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10
Q

Quels sont les symptômes observé pendant la phase B du VIH ?

A
  • symptomatique mineur
  • manifestation cutanéo-muqueuse
  • trouble hématologique : cytopénie
  • symptômes constitutionnels : fièvre, perte de poids
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11
Q

Quels sont les symptômes observé pendant la phase SIDA ?

A
  • ID : CD4 < 200/mm3
  • infection opportunistes
  • cancer : kaposi, lymphome
  • encéphalite et neuropathie périph
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12
Q

Quand découvre-t-on majoritairement l’infection au VIH ?

A
  • 1/2 en stade pré-SIDA ou SIDA
  • <10% en primo-infection
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13
Q

Quelle est la stratégie de dépistage ?

A
  • pour les volontaire, don biologiques
  • proposé en prénuptial + grossesse
  • confidentiel
  • élargissement du dépistage
  • mise à dispo de TROD : permet de maintenir encore plus la confidentialité
  • coupler avec HBV, HBC, IST
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14
Q

Quand proposer le dépistage ?

A
  • situation clinique évoquant l’infection
  • appartenance à un groupe à risque
  • sans dépistage récent
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15
Q

Comment évolue les marqueurs du VIH ?

A
  • sérologie combiné Agp24/Ac : détection Ac HIV1 et 2
  • seuil min 2Ul/mL
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16
Q

Que faire si résultat négatif ?

A

expo récente : refaire à 6 semaine après l’exposition et si toujours négatif = pas d’infection

17
Q

Quelle est le signe biologique d’une séropositivité ?

A
  • 2 serums positifs
  • Western blot positif
18
Q

Quels sont les risques d’une TMF ?

A
  • dépistage proposé à la 1ère consultation
  • <5% sous TTT
  • 15-20% sans TTT
  • ajout de 15-25% si allaitement
19
Q

Quels sont les Fdr pour une TMF ?

A
  • âge de la mère
  • CD4 bas
  • charge virale élevée
  • stade clinique
20
Q

Comment diagnostiquer une infection à VIH chez un NN ?

A
  • non infection compliqué à mettre en évidence : Ac maternel, TTT
  • M1 : TTT préventif NN et maternel rend virus indétectable
  • PCR 3-4 semaine après arrêt de traitement : ADN dans lymphocytes, ARN dans plasma
  • sérologie jusqu’à M18
  • confirmer si + sur 2ème prélèvement
21
Q

Que faire en cas AES ?

A

évaluer le risque infectieux : si sérologie positive, refusée ou inconnue = TTT prophylaxique dans les 4h

22
Q

Comment suivre biologiquement un patient séropositif ?

A
  • charge virale : taux ARN par RT PCR quantitative
  • recherche génotype de R
23
Q

Quels sont les TTT contre le VIH disponible ?

A
  • CCR5 : maraviroc = inhibe attachement
  • enfuvirtide = inhibe pénétration par fusion
  • inhibiteur de la RT : nt ou non nt
  • anti-intégrase
  • inhibiteur de la protéase
    virostatique
24
Q

Quel est le but du TTT du VIH ?

A
  • diminue la morbi-mortalité
  • restaure CD4 >500mm3
  • réduit charge virale < 40-20 copies/mL
  • tolérence, qualité de vie, diminue transmission
    pour tous les VIH +, peut importe le nombre de CD4
25
Q

Quels sont les types de traitements utilisé pour la trithérapie ?

A
  • 2 INRT + 1IP/r
  • 2 INRT + 1 INNRT
  • 2 INRT + 1 II
26
Q

Quand considère-t-on que le patient est en échappement thérapeutique ?

A

charge virale > 40 copies/mL 2x de suite = R par modification de cible

27
Q

Quelles sont les causes d’une suppression incomplète de la charge virale ?

A
  • défaut de puissance
  • taux plasmatique insuffisant
  • défaut d’observance
  • pré-existence de R
28
Q

De quoi dépend la barrière génétique ?

A
  • nombre de changements nécessaires pour obtenir R
  • impact de la mutation dur sensibilité ARV
  • impact sur la réplication
29
Q

Quelle est la stratégie de prévention mise en place contre le VIH ?

A
  • combinée associant mesures comportementale, dépistage, TTT
  • dépistage précoce élargi
  • préservatif
  • circoncision
  • microbicide
  • TMF
  • TTT curatif et préventif
  • toxico : seringue usage unique, sevrage
  • transfusion
    pas de vaccin préventif
30
Q

Qu’est ce que le deltarétrovirus (HTLV) ?

A
  • 2 types
  • 6 sous-types : A majoritaire
  • 2x ARN positif avec ADN proviral intégré dans génome
  • enveloppé
31
Q

Comment se transmet le HTLV ?

A
  • TMF : rare in utero, 10-20% avec allaitement et augmente en fonction de la durée et de la charge virale
  • sexuelle : ++ HSF
  • sanguine : transfusion - sang déleucocyté, dépistage obligatoire chez le donneur
32
Q

Quel est le tableau clinque d’une infection à HTLV chez l’adulte ?

A
  • leucémie, lymphome T
  • paraparésie spastique tropical avec myélopathie
  • uvéite intermédiaire de l’adulte jeune
  • infiltration lymphoïde pulmonaire
33
Q

Quel est le tableau clinque d’une infection à HTLV chez l’enfant ?

A
  • dermatite infectieuse
  • TSP/HAL
  • ATLL
34
Q

Quels sont les signes cliniques d’un infection à HTLV1 ?

A
  • forme sévère neuro/hémato rare
  • leucémie/lymphome T
  • paraparésie spastique tropical avec myélopathie : ++ femme, synthèse Ac intrathécale
35
Q

Comment on diagnostic une infection à HTLV ?

A

sérologie à confirmer sur 2ème sérum et WB de confirmation

36
Q

Quand dépistons nous des infection à HTLV ?

A
  • femme enceinte
  • comportement à R
  • zone endémique
  • don biologique
  • étiologie signes évocateurs

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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