Infections uro-génitales Flashcards
Germes IUG
- infection mycoplasme
- vaginite à candida ou trichomonas
- vaginose à gardnerella vaginalis
Germes IST
- chlamydia
- gonnococcie
- syphilis (treponema pallidium )
Causes urétrite
- chlamydia
- N. gonorrhoaeae
- mycoplasma UU
Chlamydia - clinique
- asymptomatique : découverte devant complication
- 1ère cause urétrite non gonococcique
- infection occulaire, pneumopathie dans TMF
- généralise : conjonctivie, arthralgie, urétrite/parahépatite
Chlamydia - diagnostic
PCR : PV ou 1er jet d’urine
Gonocoque - clinique
- réaction inflamm ++
- urétrite purulente
- dysurie chez l’homme
- femmes asymptomatique = complications pelviennes
- anorectite et oropharyngite asymptomatiques
- diffusion hématogène possible
Gonocoque - diagnostic
- ED sur écouvillon urétral, anal, ou cervical
- culture sur milieu enrichie sélectif VCAT
- PCR sur urine de 1ere miction chez l’homme ou sur écouvillon en milieu de transport dédié
- hémoc si disséminé
Syphilis - clinique
- phase primaire : chancre avec adénopathie régionale = contagieuse
- phase secondaire : exanthème, perte de cheveux, fièvre, plaies muq = contagieuse
- phase latente : précoce avec récidive (<1an), tardive avec pas de récidive et sérologie positive (>1an) = non contagieuse
- phase tardive : symptomatique - bénigne, CV, neuro = non contagieuse
Neurosyphilis
Précoce
- méningite aigue = céphalée
- paralysie faciale
Tardive = lésion viscérale
- Méningo-encéphalite chronique
– Tabès : ataxie et douleurs (cordons postérieurs)
– Épilepsie
– Cérébellite, myélite…
– Pseudo-AVC
– Surdité unilatérale brusque
– Paralysie du réflexe photomoteur (myosis)
– Gomme cérébrale
– DTS, troubles du comportement,
Syphilis - grossesse
- transmission placentaire 2° moitié de la grossesse
- congénitale : 30-60% si mère a eu syphilis récente non traité
- pas risque si ATB < 3-4mois
- dépistage sérologique obligatoire
Syphilis congénitale
- Mort fœtale in utéro, enfant mort-né, mort rapide de l’enfant
- Précoce: 2 premières années= maladie évidente
- Tardive: > 5 ans = anomalies dentaires, oculaires, surdité, malformations, retard mental, épilepsie
Syphilis - diagnostic phase primaire
- examen des sérosités au microscope à fond noir = seulement + les 10 premiers jours
- PCR = pas en routine
Syphilis - diagnostic phase secondaire
sérologie
Syphilis - diagnostic phase tertiaire
sérologie
Syphilis congénital - diagnostic
sérologie maternelle obligatoire anténatale
Tests spécifique syphilis
- test treponemique
- utilisent ag tréponema
ELISA, TPHA
Tests non spécifique syphilis
- test non treponemique
- test rapide d ’agglutination sur lame : détection des Ac du malade reconnaissant Ag cardiolipidique
- positif 8-15 jours après chancre
- pb des faux positifs
réaction VDRL
Recommandation HAS - diagnostic syphilis
- test TT qualitatif recherchant Ig totales (dépistage par ELISA automatisé)
- si TT si positif : confirmation par TNT quantitatif (VDRL)
Sérologie pb : VIH, enceinte
ELISA montre présence de syphilis et VLDR dit si active ou non
MH - clinique
- femmes
- vaginites
- salpingites
- troubles de reproduction
- fièvre du post-partum
Homme : prostatite
infections néonatales
UU - clinique
- homme
- urétrite non gonococcique
- prostatite
infections néonatales
MG - clinique
- cervicite chez la femme
- urethrite aigue et chronique
- Risque accru de prematurité ou d’avortement spontané
infections néonatales
Mycoplasma (MG) - Diagnostic
- seulement si symptomatologie
- PCR +/- détection gènes R macrolides
Mycoplasma (MH,UU) - Diagnostic
- si urétérite non gonococcique, pb fertilité (SPZG)
- Galeries d’identification permettant le dénombrement des bactéries
- identification en fonction de
de caractères biochimiques spécifiques d’espèce
rôle pathogène évoqué à partir de 10^4 UCC /ml
Bilan complet bactério
- examen microbio standard
- recherche mycoplasme = demande spé
- recherche chlamydia et gonocoque = PRC
