Infections pulmonaires basses

Question 1

Bordetella pertussis - caractéristiques

Answer 1

• bacille -
• aérobie strict
• pousse pas en culture

Question 2

Bordetella pertussis - pathogénie

Answer 2

• toxi infection
• attachement par adhésine au niveau de l’épith réspi
• sécrétion toxine pertussique

Question 3

Bordetella pertussis - toxine pertussique

Answer 3

• exotoxine type A-B
• dermonécrotique
• activité cytolytique trachéale
• destruction cellules ciliées

Question 4

Bordetella pertussis - clinique

Answer 4

• incubation : 7-10j voire 3sem
• phase d’invasion : contagieuse - catarrhe + toux (10j)
• phase d’état : quintes (4-6sem)
• phase convalescence : hyperactivité bronchique avec toux non quinteuse

toux > 1 sem chez adulte = coqueluche

Question 5

Bordetella pertussis - coqueluche maligne

Answer 5

• risque vital < 6 mois
• choc septique
• SDRA
• hyperlymphocytose majeur

hospitalisation < 3 mois

Question 6

Bordetella pertussis - diagnostic

Answer 6

• PCR précoce (3sem)
• pas sérologie = non immunisante

Question 7

Bordetella pertussis - traitement

Answer 7

• réduire contagiosité et symptômes
• macrolides

pas PLP classique donc pas B lactamines

Question 8

Bordetella pertussis - vaccin

Answer 8

• vaccin DTpolio : acellulaire
• primo : M2, M4
• rappels : M11, 6 ans, 11-13 ans, tous les 20 ans de 25 à 65ans puis tous les 10 ans

Question 9

Bordetella pertussis - cocooning

Answer 9

• rappel pour adultes avec projet parentale
• grossesse dans entourage
• post partum immédiat
• professionnels de santé

Question 10

Pneumopathies - PFLA (clinique et germes)

Answer 10

• début brutal
• systématisé sur in lobe
• pneumocoque
• légionelle

Question 11

Pneumopathies - PA (germes)

Answer 11

germes intracellulaires : Mycoplasma, chlamydia

Question 12

Pneumopathies - complications

Answer 12

• pleurésies
• abcès pleural/pulmonaire
• obstacle endobronchique

Question 13

Pneumopathies - Bronchopneumopathie (germes)

Answer 13

• Pneumocoque
• Haemophilus influenzae
• S. aureus, Pseudomonas aeruginosa (mucoviscidose )
• Bordetella pertussis

Question 14

Pneumopathies - chronique (germes)

Answer 14

mycobactéries : tuberculoses

Question 15

Pneumopathies - physiopathologie

Answer 15

inoculum bactériens > défenses

Question 16

Pneumopathies - diagnostic clinique

Answer 16

• sd infectieux
• signes f° respi
• signes physiques d’atteinte du parenchymes
• radio
• score CRB : confusion, FR >30, PAS <90/PAD <60, âge >65ans

Question 17

Pneumopathies - bactéries fréquentes

Answer 17

• pneumocoque : + fréquent
• mycoplasma pneumoniae, atypiques
• légionella

Question 18

Pneumopathies - diagnostic micobio

Answer 18

• seulement si gravité
• hémoculture
• cytologie crachat
• selon contexte/URG : PCR syndromique
• Ag urinaires : PNP graves à pneumocoques
• PCR pour bactéries intracellulaires/atypiques

Question 19

Pneumopathies - microbio si hospitalisation nécessaire

Answer 19

• prélèvement pulmonaire
• ECBC
• prélèvement pulmonaires profond protégé

Question 20

Pneumocoque

Answer 20

• terrain favorisant
• début brutal
• RX : systématisé à un lobe (PFLA)
• bactério : hémoc, prélèvement pulm, Ag urines pour graves, culture

Question 21

TTT pneumocoque

Answer 21

• jeune sans comorbidité : amox PO, macrolides
• âgé avec comorbidité : Augmentin, cefriaxone, FQ
• PAC en USI : C3G + macrolides/levofloxacine
• pédiatrie : C3G injectables

Question 22

Vaccin pneumocoque

Answer 22

• Enfants < 2 ans
• Adultes à risque : asplénie, ID, greffes
• Adultes à risque d’infection invasive : IC, I respi, BPCO, IR, hépatopathie chronique, diabète, ATCD brèche ostéo-méningée

Question 23

Mycoplasma pneumoniae

Answer 23

• pas paroi vraie
• intracellulaire
• croissance lente milieu spé enrichis en cholestérol

Question 24

Mycoplasma pneumoniae - diag

Answer 24

• progressif
• toux sèche
• PNP interstitielle, systématisée
• atteinte extra-respiratoire immunoallergique (neuro-cut)

ED : PCR sécrétion respiratoire
EI : rare

Question 25

Mycoplasma pneumoniae - TTT

Answer 25

• macrolides (enfants)
• tétracyclines/FQ

Question 26

Chlamydia

Answer 26

• pneumoniae : humain, transmission respi directe
• tsittaci : zoonose, bronchopneumo
• trachomatis : génital - inoculation à l’accouchement

Intracellulaire

Question 27

Chlamydia - diagnostic

Answer 27

PCR

Question 28

Chlamydia - TTT

Answer 28

• macrolides : enfants
• FQ

Question 29

Legionella

Answer 29

• intracellulaire préférentielle
• donne formes PNP extra-pulmonaire

Question 30

Legionella - clinqiues

Answer 30

• légionellose : PNP aigue
• fièvre Pontiac : pseudo grippale - résolution spontanée
• extrapulmonaire : ID

Question 31

Legionella - physiopatho

Answer 31

• bactéries hydriques : dev dans amibes
• contamination par gouttelettes
• pas transmission interhumaine
• • ID
• dev dans phagolysosomes macrophages

Question 32

Legionella - diagnostic

Answer 32

• urines : Ag (+ si légionellose à L pneumophila 1)
• PCR
• culture spé : 4-7jours = épidémio
• sérologie rétrospective

Question 33

Legionella - TTT

Answer 33

• FQ
• macrolides

Question 34

S aureus PVL

Answer 34

• 2-5% des S aureus
• méti S

Question 35

S aureus PVL - physiopathologie

Answer 35

• toxi infection
• cutané primitive : furoncle, abcès cutané, panaris
• pneumopathie primaire chez jeune : leucopénie = grave

Question 36

S aureus PVL - clinique

Answer 36

• PNP nécrosante
• infection ostéo-articulaire
• infection peau/TM

Question 37

S aureus PVL - diagnostic

Answer 37

• culture
• PCR pour PVL

Question 38

S aureus PVL - TTT

Answer 38

• clindamycine
• linezolides
• rifampicine
  Molécule anti toxinique