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D1 - Agents Infectieux > Infections pulmonaires basses > Flashcards

Infections pulmonaires basses Flashcards

1
Q

Bordetella pertussis - caractéristiques

A
  • bacille gram négatif
  • aérobie strict
  • pousse pas en culture
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Q

Bordetella pertussis - pathogénie

A
  • toxi infection
  • attachement par adhésine au niveau de l’épith réspi
  • sécrétion toxine pertussique
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Q

Bordetella pertussis - toxine pertussique

A
  • exotoxine type A-B
  • dermonécrotique
  • activité cytolytique trachéale
  • destruction cellules ciliées
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4
Q

Bordetella pertussis - temps d’incubation

A

7-10 jours voire 3 semaines

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5
Q

Bordetella pertussis - clinique

A
  • phase d’invasion : contagieuse - catarrhe + toux (10j)
  • phase d’état : quintes (4-6sem)
  • phase convalescence : hyperactivité bronchique avec toux non quinteuse

toux > 1 sem chez adulte = coqueluche

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6
Q

Bordetella pertussis - coqueluche maligne : quels sont les risques ?

A
  • risque vital < 6 mois
  • choc septique
  • SDRA
  • hyperlymphocytose majeur

hospitalisation < 3 mois

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7
Q

Bordetella pertussis - diagnostic

A
  • PCR précoce (3sem)
  • pas sérologie = non immunisante
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8
Q

Bordetella pertussis - traitement

A
  • réduire contagiosité et symptômes
  • macrolides

pas PLP classique donc pas B lactamines

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9
Q

Bordetella pertussis - vaccin

A
  • vaccin DTpolio : acellulaire
  • primo : M2, M4
  • rappels : M11, 6 ans, 11-13 ans, tous les 20 ans de 25 à 65ans puis tous les 10 ans
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10
Q

Bordetella pertussis - cocooning

A
  • rappel pour adultes avec projet parentale
  • grossesse dans entourage
  • post partum immédiat
  • professionnels de santé
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11
Q

Pneumopathies - PFLA (clinique et germes)

A
  • début brutal
  • systématisé sur in lobe
  • pneumocoque
  • légionelle
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12
Q

Pneumopathies - PA (germes)

A

germes intracellulaires : Mycoplasma, chlamydia

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13
Q

Pneumopathies - complications

A
  • pleurésies
  • abcès pleural/pulmonaire
  • obstacle endobronchique
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14
Q

Pneumopathies - Bronchopneumopathie (germes)

A
  • Pneumocoque
  • Haemophilus influenzae
  • S. aureus, Pseudomonas aeruginosa (mucoviscidose )
  • Bordetella pertussis
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15
Q

Pneumopathies - chronique (germes)

A

mycobactéries : tuberculoses

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16
Q

Pneumopathies - physiopathologie

A

inoculum bactériens > défenses

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17
Q

Pneumopathies - diagnostic clinique

A
  • sd infectieux
  • signes f° respi
  • signes physiques d’atteinte du parenchymes
  • radio
  • score CRB : confusion, FR >30, PAS <90/PAD <60, âge >65ans
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18
Q

Pneumopathies - bactéries fréquentes

A
  • pneumocoque : + fréquent
  • mycoplasma pneumoniae, atypiques
  • légionella
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19
Q

Pneumopathies - diagnostic micobio

A
  • seulement si gravité
  • hémoculture
  • cytologie crachat
  • selon contexte/URG : PCR syndromique
  • Ag urinaires : PNP graves à pneumocoques
  • PCR pour bactéries intracellulaires/atypiques
20
Q

Pneumopathies - prélèvement et examen microbio si hospitalisation nécessaire

A
  • prélèvement pulmonaire
  • ECBC
  • prélèvement pulmonaires profond protégé
21
Q

Pneumocoque - clinique, paraclinique

A
  • terrain favorisant
  • début brutal
  • RX : systématisé à un lobe (PFLA)
  • bactério : hémoc, prélèvement pulm, Ag urines pour graves, culture
22
Q

TTT pneumocoque du sujet âgé avec comorbidité

A

Augmentin, cefriaxone, FQ

23
Q

TTT pneumocoque de PAC en USI

A

C3G + macrolides/levofloxacine

24
Q

TTT pneumocoque en pédiatrie

A

C3G injectables

25
Q

TTT pneumocoque du jeune sans comorbidité

A

amox PO, macrolides

26
Q

Vaccin pneumocoque - pour qui ?

A
  • Enfants < 2 ans
  • Adultes à risque : asplénie, ID, greffes
  • Adultes à risque d’infection invasive : IC, I respi, BPCO, IR, hépatopathie chronique, diabète, ATCD brèche ostéo-méningée
27
Q

Mycoplasma pneumoniae - caractéristiques

A
  • pas paroi vraie
  • intracellulaire
  • croissance lente milieu spé enrichis en cholestérol
28
Q

Mycoplasma pneumoniae - diag clinique

A
  • progressif
  • toux sèche
  • PNP interstitielle, systématisée
  • atteinte extra-respiratoire immunoallergique (neuro-cut)
29
Q

Mycoplasma pneumoniae - diag paraclinique

A
  • ED : PCR sécrétion respiratoire
  • EI : rare
30
Q

Mycoplasma pneumoniae - TTT

A
  • macrolides (enfants)
  • tétracyclines/FQ
31
Q

Chlamydia - épidémio

A
  • pneumoniae : humain, transmission respi directe
  • tsittaci : zoonose, bronchopneumo
  • trachomatis : génital - inoculation à l’accouchement

Intracellulaire

32
Q

Chlamydia - diagnostic

A

PCR

33
Q

Chlamydia - TTT

A
  • macrolides : enfants
  • FQ
34
Q

Legionella - caractéristiques

A
  • intracellulaire préférentielle
  • donne formes PNP extra-pulmonaire
35
Q

Legionella - quelles sont les différentes fromes cliniques ?

A
  • légionellose
  • fièvre pontiac
  • extra-pulmonaire
36
Q

Legionella - clinique légionéllose

A

PNP aigue

37
Q

Legionella - clinique fièvre pontiac

A

pseudo grippale - résolution spontanée

38
Q

Legionella - quand extra-pulm ?

A

ID

39
Q

Legionella - physiopatho

A
  • bactéries hydriques : dev dans amibes
  • contamination par gouttelettes
  • pas transmission interhumaine
  • plus chez ID
  • dev dans phagolysosomes macrophages
40
Q

Legionella - diagnostic paraclinique

A
  • urines : Ag (+ si légionellose à L pneumophila 1)
  • PCR
  • culture spé : 4-7jours = épidémio
  • sérologie rétrospective
41
Q

Legionella - TTT

A
  • FQ
  • macrolides
42
Q

S aureus PVL

A
  • 2-5% des S aureus
  • méti S
43
Q

S aureus PVL - physiopathologie

A
  • toxi infection
  • cutané primitive : furoncle, abcès cutané, panaris
  • pneumopathie primaire chez jeune : leucopénie = grave
44
Q

S aureus PVL - clinique

A
  • PNP nécrosante
  • infection ostéo-articulaire
  • infection peau/TM
45
Q

S aureus PVL - diagnostic

A
  • culture
  • PCR pour PVL
46
Q

S aureus PVL - TTT

A
  • clindamycine
  • linezolides
  • rifampicine
    Molécule anti toxinique

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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