Infections pulmonaires basses Flashcards
Bordetella pertussis - caractéristiques
- bacille gram négatif
- aérobie strict
- pousse pas en culture
Bordetella pertussis - pathogénie
- toxi infection
- attachement par adhésine au niveau de l’épith réspi
- sécrétion toxine pertussique
Bordetella pertussis - toxine pertussique
- exotoxine type A-B
- dermonécrotique
- activité cytolytique trachéale
- destruction cellules ciliées
Bordetella pertussis - temps d’incubation
7-10 jours voire 3 semaines
Bordetella pertussis - clinique
- phase d’invasion : contagieuse - catarrhe + toux (10j)
- phase d’état : quintes (4-6sem)
- phase convalescence : hyperactivité bronchique avec toux non quinteuse
toux > 1 sem chez adulte = coqueluche
Bordetella pertussis - coqueluche maligne : quels sont les risques ?
- risque vital < 6 mois
- choc septique
- SDRA
- hyperlymphocytose majeur
hospitalisation < 3 mois
Bordetella pertussis - diagnostic
- PCR précoce (3sem)
- pas sérologie = non immunisante
Bordetella pertussis - traitement
- réduire contagiosité et symptômes
- macrolides
pas PLP classique donc pas B lactamines
Bordetella pertussis - vaccin
- vaccin DTpolio : acellulaire
- primo : M2, M4
- rappels : M11, 6 ans, 11-13 ans, tous les 20 ans de 25 à 65ans puis tous les 10 ans
Bordetella pertussis - cocooning
- rappel pour adultes avec projet parentale
- grossesse dans entourage
- post partum immédiat
- professionnels de santé
Pneumopathies - PFLA (clinique et germes)
- début brutal
- systématisé sur in lobe
- pneumocoque
- légionelle
Pneumopathies - PA (germes)
germes intracellulaires : Mycoplasma, chlamydia
Pneumopathies - complications
- pleurésies
- abcès pleural/pulmonaire
- obstacle endobronchique
Pneumopathies - Bronchopneumopathie (germes)
- Pneumocoque
- Haemophilus influenzae
- S. aureus, Pseudomonas aeruginosa (mucoviscidose )
- Bordetella pertussis
Pneumopathies - chronique (germes)
mycobactéries : tuberculoses
Pneumopathies - physiopathologie
inoculum bactériens > défenses
Pneumopathies - diagnostic clinique
- sd infectieux
- signes f° respi
- signes physiques d’atteinte du parenchymes
- radio
- score CRB : confusion, FR >30, PAS <90/PAD <60, âge >65ans
Pneumopathies - bactéries fréquentes
- pneumocoque : + fréquent
- mycoplasma pneumoniae, atypiques
- légionella
Pneumopathies - diagnostic micobio
- seulement si gravité
- hémoculture
- cytologie crachat
- selon contexte/URG : PCR syndromique
- Ag urinaires : PNP graves à pneumocoques
- PCR pour bactéries intracellulaires/atypiques
Pneumopathies - prélèvement et examen microbio si hospitalisation nécessaire
- prélèvement pulmonaire
- ECBC
- prélèvement pulmonaires profond protégé
Pneumocoque - clinique, paraclinique
- terrain favorisant
- début brutal
- RX : systématisé à un lobe (PFLA)
- bactério : hémoc, prélèvement pulm, Ag urines pour graves, culture
TTT pneumocoque du sujet âgé avec comorbidité
Augmentin, cefriaxone, FQ
TTT pneumocoque de PAC en USI
C3G + macrolides/levofloxacine
TTT pneumocoque en pédiatrie
C3G injectables
TTT pneumocoque du jeune sans comorbidité
amox PO, macrolides
Vaccin pneumocoque - pour qui ?
- Enfants < 2 ans
- Adultes à risque : asplénie, ID, greffes
- Adultes à risque d’infection invasive : IC, I respi, BPCO, IR, hépatopathie chronique, diabète, ATCD brèche ostéo-méningée
Mycoplasma pneumoniae - caractéristiques
- pas paroi vraie
- intracellulaire
- croissance lente milieu spé enrichis en cholestérol
Mycoplasma pneumoniae - diag clinique
- progressif
- toux sèche
- PNP interstitielle, systématisée
- atteinte extra-respiratoire immunoallergique (neuro-cut)
Mycoplasma pneumoniae - diag paraclinique
- ED : PCR sécrétion respiratoire
- EI : rare
Mycoplasma pneumoniae - TTT
- macrolides (enfants)
- tétracyclines/FQ
Chlamydia - épidémio
- pneumoniae : humain, transmission respi directe
- tsittaci : zoonose, bronchopneumo
- trachomatis : génital - inoculation à l’accouchement
Intracellulaire
Chlamydia - diagnostic
PCR
Chlamydia - TTT
- macrolides : enfants
- FQ
Legionella - caractéristiques
- intracellulaire préférentielle
- donne formes PNP extra-pulmonaire
Legionella - quelles sont les différentes fromes cliniques ?
- légionellose
- fièvre pontiac
- extra-pulmonaire
Legionella - clinique légionéllose
PNP aigue
Legionella - clinique fièvre pontiac
pseudo grippale - résolution spontanée
Legionella - quand extra-pulm ?
ID
Legionella - physiopatho
- bactéries hydriques : dev dans amibes
- contamination par gouttelettes
- pas transmission interhumaine
- plus chez ID
- dev dans phagolysosomes macrophages
Legionella - diagnostic paraclinique
- urines : Ag (+ si légionellose à L pneumophila 1)
- PCR
- culture spé : 4-7jours = épidémio
- sérologie rétrospective
Legionella - TTT
- FQ
- macrolides
S aureus PVL
- 2-5% des S aureus
- méti S
S aureus PVL - physiopathologie
- toxi infection
- cutané primitive : furoncle, abcès cutané, panaris
- pneumopathie primaire chez jeune : leucopénie = grave
S aureus PVL - clinique
- PNP nécrosante
- infection ostéo-articulaire
- infection peau/TM
S aureus PVL - diagnostic
- culture
- PCR pour PVL
S aureus PVL - TTT
- clindamycine
- linezolides
- rifampicine
Molécule anti toxinique
