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D1 - Agents Infectieux > Infection urinaire > Flashcards

Infection urinaire Flashcards

1
Q

Signes cliniques d’une IU simple

A
  • fièvre
  • impériosité mictionnelle
  • pollakiurie
  • brûlure mictionnelle - douleur sus pubienne
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Q

Cystite aigue simple

A
  • femme jeune ou > 65 ans
  • BU : nitrites (pas systématique) - leucocytes - GR
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3
Q

PNA simple

A
  • BU
  • ECBU : identifier bactérie
  • Echographie rénale et vésicale dans les 24h ou scanner = facultatif
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4
Q

Cystites récidivantes

A
  • > 4 ans
  • Mo particulier
  • ATB non efficaces
  • terrain particulier
  • BU
  • ECBU : det ATB + efficace

règles hygiéno-diététique +++

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5
Q

CAT en cas de PNA compliquées

A
  • dépend état patient
  • BU ou ECBU
  • hémoculture : risque bactériémie
  • TDM injecté ou écho rénale et vésicale en URG
    hospitalisation si sepsis grave ou choc septique
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6
Q

CAT devant une prostatite

A
  • ECBU
  • hémocultures
  • écho endorectale à distance de IU suite à douleur au TR
  • risque complication vers choc
    toutes IU chez l’homme doit être considérée comme une prostatite
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7
Q

IU femme enceinte - bactériurie asymptomatique

A

- ECBU + avec > 10^5 UFC/mL
- BU ou ECBU
- dépistage systématique au 4°mois
- ATB recommandé pour éviter fièvre et fausse couche

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8
Q

IU femme enceinte - cystite aigue et PN gravidique

A

découle bactériurie asymptomatique

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9
Q

IU nosocomiale - caractéristiques

A
  • basse ou haute
  • SAD
  • bactérie isolée r aux ATB
  • pas ATB si colonisation (pas fièvre) : enlever SAD
  • complication : septicémie, choc

Fièvre + SAD = suspicion IU : ECBU

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10
Q

ATB CI chez femme enceinte

A
  • Tes : tétracycline
  • Amis : aminosides
  • Qui : quinolone
  • Soulent : sulfamides
  • Nicole : phénicolés
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11
Q

Indication BU

A
  • femme avec signes fonctionnels
  • patient avec IU asymptomatiques

Valeur d’orientation : VPN mauvaise

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12
Q

Cas faux négatifs BU

A
  • S saprophyticus : pas nitrate estérase, signes évocateurs, R fosfomycine
  • Pseudomonas, Acinetobacter, Enteroccoccus, Candida : nosocomiale principalement
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13
Q

Bactéries IU communautaires

A
  • entérobactéries : E coli, proteus, klebsiella,
  • staph coagulase négative
  • enterococcus
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14
Q

Bactéries IU nosocomiales

A
  • E coli
  • entérobacter
  • pseudomonas aeruginosa
  • enterococcus
  • staph saprophyticus
    multiR aux ATB
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15
Q

Entérobactéries responsables IU

A
  • bacille gram -
  • E. Coli, proteus mirabilis
  • présentes dans environnement
  • peuvent être R aux ATB : transfert plasmidique
  • LPS : endotoxine - Ag = 0 polyosique, lipidique responsable tox
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16
Q

E Coli - caractéristiques

A
  • entérobactérie
  • aéro-anaérobie
  • souvent mobiles
  • adhésion + virulent
  • peut être R ATB
17
Q

E Coli - pathologie

A
  • première cause des IU : colonisation ascendant à point de
    départ dig - se fixe sur les capillaires du rein = IRA
  • gastro-entérite
18
Q

Traitement E coli

A
  • Normalement sensible à tous les ATB : augmentation R au CHU à l’amoxicilline
  • C3G = céfotaxime / céftriaxone / céftazidime
  • fluoroquinolones de 2ème génération : ofloxacine/ciprofloxacine
    élimination urinaire de ATB nécessaire
19
Q

E. Proteus mirabilis, providencia stuartii, morganella morganii - pathologie

A
  • Proteus sécrète une uréase (enzyme) qui favorise la production de calculs = IU basses et hautes
  • Providencia ou Morganella = IU nosocomiales
20
Q

E. Proteus mirabilis, providencia stuartii, morganella morganii - traitement

A
  • Proteus mirabilis : identique à E.Coli
  • Providencia stuartii, Morganella morganii : R à l’amoxicilline - Augmentin - céfalotine (= C1G)
    ATB actifs : C3G - fluoroquinolones
21
Q

Groupe KES - caractéristiques

A

- klebsiella pneumoniae, enterobacter cloacae, serratia marcescens, citrobacter freundii
- opportiniste
- principalement nosocomial

22
Q

KES - pathologie

A
  • SAD - ID
  • plus R que E coli
23
Q

KES - traitement

A
  • Klebsiella pneumoniae : R amoxicilline - ticarcilline.
  • Enterobacter cloacae, Serratia et Citrobacter : R Augmentin - amoxicilline - céfalotine (C1G)
    ATB actifs : C3G - fluoroquinolones
24
Q

Entérocoque - caractéristiques

A
  • Cocci Gram+ en chainettes
  • comensale TD homme
25
Q

Entérocoque - Pathologie

A
  • IU
  • endocardites
  • suppurations intra abdo
26
Q

Entérocoque - Traitement

A
  • Enterococcus faecalis : Se amoxicilline
  • Enterococcus faecium : R amoxicilline > ttt par vancomycine qui doit être dosé
  • R céphalosporine - aminosides - quinolones
    ATB actifs : amoxicilline - pipéracilline - glycopeptides
27
Q

Staphylocoque à coagulase négative et aureus - caractéristiques

A
  • cocci à Gram + disposé en diplo et amas.
  • aéro-anaérobie.
  • S. saprophyticus : coagulase négative
  • S. aureus : coagulase positive
  • flore commensale cutanée - muqueuses
  • transmission manuportée
28
Q

Staphylocoque - pathologie

A
  • S. saprophyticus : IU chez la femme jeune (résistance à la fosfomycine)
  • S.aureus : rarement observé dans les IU, après cystoscopie ou sondage - dans urines
    = état septicémique (endocardite infectieuse)
29
Q

Straphylocoque - traitement

A
  • Staph méthi S : oxacilline, fluoroquiinolone, aminoside
  • Staph méthi R : vancomycine
30
Q

Pseudomonas aeruginosa - caractéristiques

A
  • Bacille à Gram - oxydatifs
  • Production de pigments
  • versatilité métabo : T° croissance de 25°C jusqu’à 42°C = fièvre inefficace
  • ubiquitaire - environnement humide
  • possibile portage par le patient
  • ++ service de réa
  • Reconnaissable à l’odeur
31
Q

Pseudomonas - pathogénicité

A
  • terrain +++
  • nombreux facteurs de virulence
  • pathogène opportuniste en milieu hospitalier
32
Q

Pseudomonas - pathologie

A
  • liée au terrain : mucoviscidose (signe de gravité -> élimination muco-ciliaire moins
    efficace)
  • hospitalières : IU, pneumopathies, colonisation des cathéters, suppuration des plaies, colonisation des escarres
  • souvent nosocomiales, manuportées : présent dans canalisation - contamination lors lavage de main
  • au niveau respiratoire à cause de l’humidité continue : masques à oxygène
33
Q

Pseudomonas - traitement

A
  • R a bcp ATB
  • C3G - amox = inefficace
  • ceftazidine, ciprofloxacine, amikacine, imipenème, ticarcilline, pipéracilline
  • tazocilline: infection respi

D1 - Agents Infectieux (22 decks)

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