Infection fongique Flashcards
Que dire des champignons filamenteux ?
- jamais saprophytes
- dermatophytes : toujours pathogènes
- moisissures : opportunistes
Que dire des levures ?
-unicellulaire
- réplication par bourgeonnement
- saprophytes des muqueuses et de la peau
- contamination essentiellement endogène
Ou se trouve candida albicans saprophyte ?
muq dig et vaginale
Ou se trouve candida galbrata saprophyte ?
muq dig et vaginale
Ou se trouve candida tropicalis saprophyte ?
peau saine
Ou se trouve candida parapilosis saprophyte ?
peau saine, premier à infecter le bébé
Ou se trouve candida neoformans non saprophyte ?
toujours pathogène
Ou se trouve candida albicans non saprophyte ?
peau
Quels sont les facteurs qui permettent à candida de devenir pathogène ?
- facteurs physio : âges extrêmes
- facteurs locaux : macération, trauma, plais, prothèse dentaire
- hormones : diabète, grossesse, contraception
- maladies : VIH, neutropénie, cancer, hémopathies malignes
- iatrogénie : ATB à large spectre, corticoïdes, immunosuppresseurs, matériels exogènes, chir cardiaque et dig, cancer ORL traité par radiothérapie
Quels sont les facteurs favorisants plus les candidoses muqueuses et cutanés ?
- facteurs physio
- facteurs loco
- facteurs hormonaux
Quels sont les facteurs favorisants les candidoses profondes ?
- maladies malignes
- déficit immunitaire
- facteurs iatrogène
De quoi dépend la gravité des lésions d’une candidose ?
- facteurs favorisants
- état immunitaire
Quels sont les espèces les plus retrouvé dans les candidoses ?
albicans et glabrata
Quel est l’aspect clinique d’une candidose oropharyngée et digestive ?
muq érythémateuse recouverte d’un enduit blanc
Quels sont les facteurs favorisant pour API ?
neutropénie
Quels sont les facteurs favorisant pour asthme ?
allergie
Quels sont les facteurs favorisant pour ABPA ?
mucoviscidose
Quels sont les facteurs favorisant pour l’aspergillome ?
cavité pulmonaire
Quels sont les types d’aspergilloses pulmonaires ?
- allergique
- API
Quels sont les différents types d’allergies aspergillaires ?
- alvéolite allergique extrinsèque : poumons de fermiers
- ABPA : colonisation chronique sur asthme ancien ou mucoviscidose
- bronchite aspergillaire
- aspergillome
allergie = pas aspergillose profonde
Quelle est la clinique d’un aspergillome ?
- cavité préexistente
- fébricule, toux, hémoptysie ou asymptomatique
- image en grelot
Quelle est la clinique d’une API ?
- neutropénie profonde et prolongée ou agranulocytose
- clinique peu spé : fièvre R ATB, toux, douleurs rétrosternales, hémoptysies
- scanner : signe du halo précoce et fugace puis croissant gazeux en sortie d’aplasie
Quelles sont les portes d’entrées pour les aspergilloses extra-pulmonaires ?
- sinusites : origine dentaire fréquente
- otites ++ l’été
- occulaire post trauma
- viscérale : dissémination ou chirurgie
Quel est l’aspect du mycélium des zygomycètes ?
filaments larges, non parallèles, peu septé
Comment se reproduisent les zygomycètes ?
- asexuée = endospores
- sexuée = zygospores
Comment pouvons nous être contaminé par des zygomycètes ?
- voie aérienne
- voie cutanée
- voie digestive
A quoi est due l’infection à zygomycète ?
- absence ou diminution des défenses locales ou générales
- diabète : infection ORL, donne lésion nécrotique
- neutropénie
- polytrauma
- altération des muqueuses digestives
Quelle est la forme de mucormycose retrouvé chez les diabétiques ?
rhinocérébrale : glycémie favorise la germination des spores
Quelle est la forme de mucormycose retrouvé chez les polytrauma ?
cutanée : évolution nécrotique rapide
Quelle est la forme de mucormycose retrouvé chez les enfants dénutris ?
gastro-intestinale
Quelle est la forme de mucormycose retrouvé chez les ID ?
atteinte pulmonaires et disséminée, évolution rapide en 3 semaines
Quels sont les TTT disponibles pour les candidoses buccales simple ?
- topique en gel, suspension
- TTT systémique chez ID : fluconazole
- Miconazole, AmB, Nystatine
Quels sont les TTT disponibles pour les candidoses vaginales simple ?
- ovules
- tioconazole, isoconazole, econazole
Quels sont les TTT disponibles pour les candidoses vaginales récidiventes ?
TTT systémique
Quels sont les TTT disponibles pour les candidoses profondes ?
- Echinocandines en 1ère intention
- désescalade vers Fluconazole et AmB si sensible
Quand mettre de la Caspofungine pour une candidose profonde ?
- patient fragile
- tableau compliqué
- peu se au fluconazole
Quand mettre du Fluconazole pour une candidose profonde ?
- souche sensible
- tableau non compliqué
Combien de temps dure le TTT de la candidose profonde ?
2 sem min après hémoculture + = doit être négative le 5ème jour
Que mettre comme TTT en cas de Cryptococcose ?
- fungizone
- AmB + 5-FC
pendant 15 jours
Quelle est la prophylaxie 2nd à donner pour la cryptococcose si ID ?
triflucan
Quand donné du Triflucan pour un cryptococcose ?
- 1ère intention su Fungizone CI = IR
- en prophylaxie 2nd
Quand TTT une aspergillose ?
dès 72h de fièvre R aux ATB
Quels sont les AFG disponibles pour l’aspergillose ?
- voriconazole
- isavuconazole
- AmB
- caspofungine
- posaconazole
Quelle est l’espèce fongique affecté par les échinocandines ?
levure
Quelle est l’espèce fongique affecté par le voriconazole ou l’isaconazole ?
moisissures
Quel est le TTT de l’aspergillome ?
chir avec +/- itraconazole ou voriconazole
Quel est le TTT de l’ABPA ?
- corticothérapie + itraconazole
pas systématique
Quel est le TTT contre les zygomycètes
- AmB
- Isavuconazole
- Posaconazole
