Symptomatik und Klassifikation Flashcards
Wann wird Depressivität zur Krankheit?
Wenn bestimmte Merkmale, Dauer- sowie Intensitätskriterien überschritten werden:
- Änderung zum vorherigen Zustand
- Persistenz (durchgängig mind. 2 Wochen)
- Anzahl und Art der Symptome
- Leiden und/oder Beeinträchtigung
- Fehlen bestimmter Gründe (Reaktion auf Todesfall)
Affektive Episode
Codiert wird eine spezifische Diagnose (Major Depression, einzelne Episode), innerhalb der die affektive Episode/n auftritt/auftreten. Unterscheide: Episode einer Major Depression Manische Episode Gemischte Episode Hypomane Episode
Episode einer Major Depression (DSM-IV)
Mind. 5 der folgenden Symptome bestehen durchgängig über mind. 2 Wochen und stellen eine Änderung dar und mind. eines ist 1 oder 2
1) Depressive Verstimmung
2) Vermindertes Interesse oder Freudlosigkeit
3) Deutlicher Gewichts-/Appetitverlust/gesteigerter Appetit
4) Schlaflosigkeit/vermehrter Schlaf
5) Psychomotorische Unruhe/Verlangsamung
6) Müdigkeit bzw. Energieverlust
7) Gefühle von Wertlosigkeit bzw. Schuld
8) Konzentrations- und Entscheidungsprobleme
9) Tod, Suizidgedanken oder Handlungen
A. A Kriterien erfüllt
B. Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien einer gemischten Episode
C. Die Symptome verursachen in klinischer Weise Leiden und/oder Einschränkungen
D. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder medizinischen Faktoren zurück
E. DD: Symptome sind nicht besser durch Trauer erklärbar
Manische Episode (DSM-IV)
A. Eine mind. 1 Woche abgegrenzte Periode mit abnorm und anhaltender gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung.
B. Mind. 3 (bei reizbarer Stimmung mind. 4) der folgenden Symptome:
1) Übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen
2) Vermindertes Schlafbedürfnis
3) Vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang
4) Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenrasens
5) Erhöhte Ablenkbarkeit
6) Gesteigerte Betriebsamkeit (in sozialen, beruflichen, schulischen oder sexuellen Bereichen) oder psychomotorische Unruhe
7) übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen nach sich ziehen (z.B. ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Eskapaden, törichte geschäftliche Investitionen)
A. A Kriterien erfüllt
B. B Kriterien erfüllt
C. Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien einer gemischten Episode
D. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden und/oder Einschränkungen
E. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder medizinischen Faktoren zurück
Hypomane Episode
A. Mind. 4 Tage mit anhaltend gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung, die sich deutlich von der normalen Stimmung unterscheidet.
B. Mind. 3 (bei reizbarer Stimmung mind. 4) der folgenden Kriterien:
1) Übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen
2) Vermindertes Schlafbedürfnis
3) Vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang
4) Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenrasens
5) Gesteigerte Betriebsamkeit (im sozialen, beruflichen, schulischen oder sexuellen Bereich) oder psychomotorische Unruhe
6) Übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit großer Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen nach sich ziehen (z.B. ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Eskapaden, törichte finanzielle Investitionen)
A. A Kriterien erfüllt
B. B Kriterien erfüllt
C. Die Episode geht mit einer eindeutigen und für den Betroffenen uncharakteristischen Veränderung im Verhalten und in der Leistung im Vergleich zu symptomfreien Zeiten einher.
D. Die Stimmungsveränderungen und Funktionsbeeinträchtigung sind von anderen beobachtbar.
E. Die Episode ist nicht schwer genug, um deutliche soziale oder berufliche Funktionsbeeinträchtigungen zu verursachen.
F. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder medizinischen Faktoren zurück
Gemischte Episode
A. Die Kriterien für sowohl eine Manische Episode als auch eine Episode einer Major Depression sind (mit Ausnahme des Zeitkriteriums) fast täglich für mind. 1 Woche erfüllt.
B. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden und/oder Einschränkungen
C. DD: Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung von Substanzen oder medizinischen Faktoren zurück.
Depressive Störungen (UNIPOLAR)
Eine oder mehrere depressive Episoden oder dysthyme Symptomatik
- Major Depression, einzelne Episode
- Major Depression, rezidivierend
- Dysthyme Störung
Bipolare Störung (MANISCH-DEPRESSIV)
Mind. eine manische oder sich abwechselnde manische, hypomane und depressive Episoden bzw. zyklothyme Symptomatik
- Bipolar-I-Störung
- Bipolar-II-Störung
- Zyklothyme Störung
Major Depression, einzelne Episode
A. Vorhandensein einer einzelnen Episode einer Major Depression.
B. Die Episode einer Major Depression kann nicht durch eine Schizoaffektive Störung besser erklärt werden, und überlagert nicht eine Schizophrenie, Schizophrenieforme Störung, Wahnhafte Störung oder psychotische Störung.
C. In der Ananmese gab es niemals eine Manische Episode, eine gemischte Episode oder eine hypomane Episode.
Major Depression, rezidivierend
A. Vorhandensein mehrerer Episoden einer Major Depresssion
B. Die Episode einer Major Depression kann nicht durch eine Schizoaffektive Störung besser erklärt werden, und überlagert nicht eine Schizophrenie, Schizophrenieforme Störung, Wahnhafte Störung oder psychotische Störung.
C. In der Ananmese gab es niemals eine Manische Episode, eine gemischte Episode oder eine hypomane Episode.
Dysthyme Störung
A. Depressive Verstimmung, die die meiste Zeit des Tages an mehr als der Hälfte aller Tage, entweder vom Patienten berichtet oder von anderen beobachtet, über einen mindestens zweijährigen Zeitraum andauert.
(Bei Kindern und Heranwachsenden kann reizbare Verstimmungvorliegen und die Dauer muss mind. 1 Jahr betragen.)
B. Mind. 2 der folgenden Symptome:
(1) Appetitlosigkeit oder übermäßiges Bedürfnis zu essen,
(2) Schlaflosigkeit oder übermäßiges Schlafbedürfnis,
(3) Energiemangel oder Erschöpfung,
(4) geringes Selbstwertgefühl,
(5) Konzentrationsstörungen oder Entscheidungserschwernis,
(6) Gefühl der Hoffnungslosigkeit.
A. Kriterium A erfüllt.
B. Kriterium B erfüllt.
C. Keinen Zeitraum von > 2 Monaten ohne Symptome
D. In den ersten 2 Jahren der Störung keine Episode einer MD (DD: Chronische oder Teilremittierte Major Depression)
E. Keine manische, gemischte oder hypomane Episode; keine zyklothyme Störung.
F. Die Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer chronischen psychotischen Störung wie Schizophrenie oder Wahnhafte Störung auf.
G. Die Symptome gehen nicht auf die direkte Wirkung einer Substanz oder eines medizinischen Krankheitsfaktors zurück.
H. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Was muss man für die aktuelle Episode bestimmen?
- Schweregrad: Leicht, mitterlschwer, schwer ->
- Psychotisch: Schwer ohne/mit psychotischen Merkmalen
- Remissionsgrad: teilremittiert, vollremittiert
- Chronizität: Chronisch
Zusatzkodierungen: - mit melancholischen Merkmalen
- mit atypischen Merkmalen
- mit postpartalem Beginn
- mit saisonalen Merkmalen
Was muss man bei der dysthymen Störung beachten?
- Vor der Entwicklung der Dysthymen Störung kann eine Episode einer Major Depression aufgetreten sein, vorausgesetzt, dass eine vollständige Remission erfolgt ist (also für mindestens zwei Monate keine bedeutsamen Zeichen oder Symptome).
- Nach den ersten zwei Jahren einer Dysthymen Störung (1 Jahr bei Kindern und Heranwachsenden) können Episoden einer Major Depression eine Dysthyme Störung überlagern
→ double depression.
Zusatzkodierung: Mit melancholischen Merkmalen
Drei der folgenden:
- frühes morgendliches Erwachen
- deutliche psychomotorische Agitiertheit oder Retardation
- Verlust von Appetit oder Körpergewicht
- Übermäßiges Schulgefühl
- qualitativ unterschiedliche depressive Verstimmung
Zusatzkodierung: Mit psychotischen Merkmalen
Wahnvorstellungen oder Halluzinationen (in der Regel stimmungskongruent)
Häufig Gefühle von Schuld und Wertlosigkeit
