Medikation Flashcards
Wirkungen von Antidepressive
• stimmungsaufhellend
setzt verzögert ein (Tage bis Wochen nach initialer Gabe)
bei Nichtdepressiven keine Wirkung
• dämpfend vs. antriebssteigernd
• vegetative Nebenwirkungen
Mundtrockenheit, Potenzstörungen, Schwindel, Herzklopfen, Blutdruckabfall, Delirien (bei Überdosis), Störungen der Herzfunktion
Wirkmechanismen von Antidepressiva
• der pharmakologische Effekt (Konzentrationserhöhung im synaptischen Spalt) tritt sehr schnell ein, eine Wirkung auf die Symptomatik erst nach 4-6 Wochen
• Down-Regulation: Reduktion der Rezeptordichte und
-affinität an der Postsynapse
Trizyklische Antidepressiva (TZA)
- Hemmung der NA und 5-HT- Wiederaufnahme
- viele weitere pharmakologische Effekte (u.a. Blockade der α2-Rezeptoren, der cholingeren, adrenergen und histaminergen Rezeptoren)
- Nebenwirkungen:
- anticholinerge Effekte: Schwitzen, Miktionsstörungen
- Obstipation
- Benommenheit, Müdigkeit
- Zittern
- sexuelle Funktionsstörungen
Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)
• Hemmung des Abbaus von Monoaminen (DO, NA, 5-HT) • Nebenwirkungen: • Unruhe • Schwindel, Kopfschmerzen • Schlafstörungen • Mundtrockenheit, Übelkeit
Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)
- Selektive Hemmung der Rückaufnahme von 5-HT aus dem synaptischen Spalt
- Nebenwirkungen (insgesamt weniger als TZA und MAO):
- sexuelle Funktionsstörungen
- Unruhe
- Übelkeit
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Selektive Hemmung der Rückaufnahme von 5-HT und NA aus dem synaptischen Spalt
• Nebenwirkungen (insgesamt weniger als TZA & MAO):
• Magen-Darm-Beschwerden, häufiges Wasserlassen
• Schlafstörungen, Kopfschmerzen
• sexuelle Funktionsstörungen
• Blutdruckanstieg
Lithium
- Je nach Höhe der Dosierung verschiedene Wirkung:
- antimanisch
- phasenprophylaktisch
- antisuizidal
- Nebenwirkungen (primär innitial):
- Tremor
- Gewichtszunahme
- Durst
Antikonvulsiva
- Je nach Präparat verschiedene Wirksamkeit:
- antimanisch
- phasenprophylaktisch
- Nebenwirkungen:
- Gewichtszunahme
- Müdigkeit und Benommenheit
- Hautausschläge
- gastrointestinale Beschwerden
Wirksamkeit
- Medikamente:
- 70-80% Verbesserung
- 40-60% Remission
- KVT:
- ähnliche Wirksamkeit wie Medikamente
- Vorteil v.a. bzgl. der Verhinderung von Rückfällen
- Kombinationstherapie möglicherweise überlegen
Antidepressive in der Psychotherapie
Realistische Erwartungen
• Nebenwirkungen ansprechen (v.a. Gewichtszunahme und sexuelle Funktionsstörungen)
• verzögerten Einsatz der antidepressiven Wirkung vorbereiten
• „Einnahmeregeln“
• Sich an Dosierung und Dauer der Einnahme halten (nicht plötzlich, selbstständig absetzen)
• Kein Alkohol -> verstärkt Wirkung