Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Jordemoderkundskab > Suturering > Flashcards

Suturering Flashcards

1
Q

Hvorfor får flere flergangsfødende end førstegangsfødende en grad 1 bristning?

A

Der er flere af de førstegangsfødende som får en større bristning (grad 2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad bruger man typisk en allis-tang til under suturering?

A

At holde en muskel for nemmere at diagnostisere bristningen hos kvinden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jordemødre har tendens til at overvurderer smertelindringen der er givet - hvad skal man gøre for at kvinden for en god oplevelse af sutureringen?

A

Spørge ind til hendes smerter - kan hun mærke noget, hvordan følelses det?

Hvis hun spænder op (i ballerne) så gives mere smertelindring

Stop op, selvom det skal gå hurtigt, da det går udover hendes oplevelse.

Der skal gives sufficient bedøvelse - altid!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad betyder OASIS?

A

Obstetrisk anal sphincterruptur (ekstern og intern)

Dækker over grad 3 til 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvem har størst risiko for OASIS?

A

10% - samtlige para 0, som føder ved instrumentel forløsning

5,9% - sectio antea, som efterfølgende føder vaginalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvorfor er det så vigtigt at diagnosticere om de perineale muskler er bristet?

A

Sørge for anatomisk korrekt heling.

Funktion og kosmetisk heling.

Muskler vokser ikke sammen spontant - muskulatur trækker sig nemlig tilbage i vævet, derfor skal de ‘holdes sammen’ af sutur.

Mindske risikoen for infektion

Give kvinden god knibefunktion efter, ikke døje med nedfald, mindste risikoen for urininkonsinens, få et seksuelt samvær igen med partner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvis man ikke bliver sutureret, hvad sker der med sårhelingsprocessen?

A

Man ender med at se ud som man gjorde før, bare med ekstra arvæv og ar.
–> sagt med andre ord: Ved manglende sutur > 1 cm fyldes hullet ud med arvæv

Helingsprocessen tager længere tid uden sutur og er mere smertefuldt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er definition af en grad 1 bristning?

A

Overfladisk bristning, som kun inddrager huden i perineum og/eller vaginalslimhinden uden muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er definition af en grad 2 bristning?

A

Involverer m. bulbocavernosus og m. transversus perinei

+ Den rectovaginale fascie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er definition af en grad 3 (a, b og c) bristning?

A

3a: mindre end 50% af m. sphinter ani externus (EAS)
3b: mere end 50% af EAS
3c: EAS og internus (IAS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er definition af en grad 4 bristning?

A

Involverer EAS og IAS samt anorektale mucosa

OASIS (Obstetric Anal Sphincter InjurieS) omfatter grad 3 og grad 4 læsioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er definitionen af labiabristning?

A

Nogen siger de er en del af en grad 1 bristning.

MEN
Når man skal gøre rede for dem, hedder det en labiabristning, og ikke med i gradinddelingssystemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvis man ikke suturerer en labiabristning (på begge sider af labia minora), hvad kan der så ske?

A

De kan vokse sammen, da bristningen vokser ind i hinanden og kan lukke over fx klitoris eller urethra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor ligger M. Bulbocavernosus i skeden?

A

Den omkranser vulva og ligger under labia majora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor ligger M. Transversus Perinei i skeden?

A

Ligger lige under bulbocavernosus. Den forløber tværgående og et samlepunkt for den anale sphincter.

Det er et vigtigt punkt ift. om de perinale muskler er bristet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skal der altid gøres før og efter suturering af en bristning?

A

Der skal altid foretages anal palperation, for at undersøge om bristningen er diagnosticeret korrekt, og der ikke mangler noget.

17
Q

Hvordan kan man se forskel på ekstern og intern anal muskel?

A

· Ekstern er tværstribet muskulatur og viljestyret
· Intern er glatmuskulatur og derfor IKKE viljestyret

Der er farveforskel. Den interne er mere hvidlig i farven, hvor den eksterne er mere rødlig i det og kan sammenlignes med en bøf.

18
Q

Hvad er den rectovaginale fascie?

A

·Tynd bindevævsvæg, som adskiller vagina og rectum.

· Den forhindrer rectocele (at rectum buler ind i vagina).

19
Q

Hvad er centrum tendineum perinei?

A

· Samlepunket for musklerne

· Det er hæftepunkt for: M. bulbocavernosus og m. transversus perinei superficalis, sphincter ani

20
Q

Gør rede for de hhv. maternelle risikofaktorer og de risikofaktorer der kan opstå under fødslen ift. bristninger.

A

Maternelle risikofaktorer:

  • Stramt perineum
  • Tidligere OASIS
  • Sectio antea
  • Nullipara (førstegangsfødende)
  • Udeblivelse af bækkenbundsøvelser + massage

Riskikofaktorer under en fødsel:

  • Stort barn (foetus magnus)
  • Instrumentiel forløsning
  • Stramt perineum
  • Presseteknik
  • Håndgreb (hands on / hands off)
  • Episiotomi
21
Q

(diagnosticering) Systematisk inspektion af vulva:

A
  1. Urethra
  2. Klitoris
  3. Labia minora
  4. Labia majora
22
Q

(diagnosticering) Systematisk inspektion af perineum og muskulaturen:

A
  1. Perineal hud og subcutis
  2. M. bulbocavernosus
  3. M. transversus perinei superficialis
  4. EAS og IAS
  5. Defekter i den anorectale mucosa vurderes ved anal palpation
23
Q

Hvad er vigtigt at du sikrer dig at gøre før, under og efter en diagnosticering af bristning?

A

· Kvinden er så smertedækket som muligt
· Kvinden er lejret i gynækologisk leje, så god visualisering sikres
· Der er tilstrækkeligt direkte lys
· God arbejdsstilling – du kommer til at sidde der rigtig mange gange!
· Du har de nødvendige instrumenter såsom Allis-tænger og gaze inden for rækkevidde
· Evt. benytte epis-tampon til at sikre bedre oversigt
· At der ALTID udføres rectaleksploration som led i en systematisk diagnose

24
Q

Indikationer for anlæggelse af episiotomi?

A 
·Truende intrauterin asfyksi 
· FGM type 3
·Instrumentelle forløsninger (cup/tang)
· UK forløsning
· Rigidt / højt perineum / arvæv i perineum
· Skulderdystoci
25
Q

Hvordan er anlæggelse af episiotomi?

A

· Informeret samtykke fra kvinden

· Anlæggelse af analgesi hvis det kan nås (infiltration/ pudendus)

· Fingre ml. caput og perineum

· Udspilet perineum

· Anlægges under presseve, kvinden instrueres hele tiden i hvornår hun skal hhv. presse og puste

· MLE starter i commisura posterior med en vinkel på minimum 60° fra midtlinjen på det udspilede perineum, svarende til en vinkel umiddelbart efter fødslen på 45°, længde på 3-4 cm

· Perineum støttes umiddelbart efter den anlagte epis for at undgå eksplosiv fødsel af caput

26
Q

Hvad er risiciene ved episiotomi?

A

· OASIS (4 gange forøget) – specielt ved ME

· Suturskred

· Længere ophelingsperiode

· Reduktion af muskelstyrken i musklerne i perineum

· Flere smerter

· Større PPH

· Infektion

27
Q

Hvad er de hygiejniske procedurer ved suturering?

A

· Overholder afdelingens generelle hygiejniske procedurer

· Vaske evt. fæces og blødning væk fra området

· Pakke remedier sterilt ud

· Placere et sterilt stykke under kvinden

· Bruge rene handsker ifm. diagnosticering, sterile handsker til suturering

· Bedøvelse:

  • Optrækning af infiltration sterilt vha. en hjælper
  • Påføre lidocain gel/spray rent
  • Evt. lidocain gel/spray inden sterile/rene handsker eller via hjælper
28
Q

Formål med og virkning af analgesi ift. bristning?

A

· Lokalanalgesi kan effektivt fjerne smerter fra stik med nålen.

· Lokalanalgesi kan ikke fjerne ubehaget ved at blive rørt ved eller fornemmelsen af, at tråden trækkes igennem vævet.

· Hvis kvinden ømmer sig ved stik, bør hun tilbydessupplerende analgesi.

29
Q

Hvilke knuder findes der under suturering?

A

· Råbåndsknude
- Bruges til start og afslutning

· Kirurgisk knude

  • Bruges til start og afslutning
  • Svt. råbåndsknude med dobbeltslag

· Inverteret knude

  • Bruges til start og afslutning
  • Ligger skjult i vævet

· Selv-låsende start-knude
- Bruges kun til at starte en fortløbende sutur

· Selv-låsende slut-knude
- Bruges kun til at afslutte en fortløbende sutur

30
Q

Hvilke suturteknikker findes der?

A

· Flere enkeltknuder

  • Lige så god som fortløbende teknik
  • Bruges mere suturmateriale
  • Lettere at fortryde ét sting end at skulle klippe hele syningen op ved fortløbende

·Fortløbende suturteknik

  • Bruges til små og store bristninger
  • Bruges i vagina, perineum og labia

· Transkutan suturtenik

  • Bruges i vagina ved fortløbende teknik
  • Slimhinden perforeres i overfladen (kan ses udefra)

· Subkutan suturteknik
- Bruges i dybden i subcutis

· Intrakutan suturteknik
- Bruges lige under perinealhuden / labia så huden samles uden at denne perforeres (kan ikke ses udefra)

Jordemoderkundskab (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions